Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЛАЧИВАЕМЫХ ОБЩЕСТВЕННЫХ РАБОТ".
Заявление-анкета
о предоставлении государственной услуги по организации
проведения оплачиваемых общественных работ
Я,
----------------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
----------------------------------------------------------------------
прошу предоставить государственную услугу по организации проведения
общественных работ.
----------------------------------------------------------------------
О себе сообщаю следующие сведения:
----------------------------------------------------------------------
Пол
----------------------------------------------------------------------
Дата рождения: " " 19 г., возраст (количество полных лет)
----------------------------------------------------------------------
Гражданство
----------------------------------------------------------------------
Адрес места жительства (пребывания):
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Номер контактного телефона:
----------------------------------------------------------------------
Образование (нужное подчеркнуть):
основное общее среднее профессиональное
среднее (полное) общее высшее профессиональное
начальное профессиональное
----------------------------------------------------------------------
Профессия (специальность), квалификация (в соответствии с документами,
удостоверяющими профессиональную квалификацию)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж
работы:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность,
стаж работы:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть):
знание иностранного языка (указать) ----------------------------------
знание и умение пользоваться ПЭВМ
наличие водительского удостоверения (указать категории) --------------
----------------------------------------------------------------------
Условия последнего места работы:
----------------------------------------------------------------------
профессия (специальность), квалификация, должность, вид деятельности:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
характер работы:
----------------------------------------------------------------------
Пожелания к общественной работе:
Профессия (специальность), квалификация:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Должность:
----------------------------------------------------------------------
Вид деятельности:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Дата: " " 200 г.
----------------------------------------------------------------------
подпись гражданина
Приложение N 4
к Административному
регламенту предоставления
государственной
услуги по организации
проведения оплачиваемых
общественных работ,
утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 7 июня 2007 года
N 401
Образец
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЛАЧИВАЕМЫХ ОБЩЕСТВЕННЫХ РАБОТ".