Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО НАДЗОРУ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕМ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ".
Акт N ------
проверки соблюдения требований пожарной безопасности
"--" ----------- 20-- года --------------------------------
(город, село, поселок)
--- ч. --- мин.
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество государственного(ых) инспектора(ов)
----------------------------------------------------------------------
по пожарному надзору, проводившего(их) мероприятие по надзору)
во исполнение распоряжения (приказа) главного (заместителя главного)
государственного инспектора
--------------------------------------------------------- по пожарному
(субъекта Российской Федерации, города (района)
субъекта Российской Федерации, ЗАТО)
надзору N -----от "--" ----------------- 20-- года, ст. 6 Федерального
закона от 21 декабря 1994 года N 69-ФЗ "О пожарной безопасности" в
период с
--- ч. --- мин. "--" ---------------------- 20-- г. по --- ч. --- мин.
"-- " ------------ 20-- г. проведена ------------------------ проверка
(плановая,
внеплановая)
с целью надзора ------------------------------------------------------
(для плановых проверок: за выполнением
----------------------------------------------------------------------
обязательных требований пожарной безопасности на объектах
----------------------------------------------------------------------
надзора, для внеплановых проверок: исполнение предписания ГПН
----------------------------------------------------------------------
от ---------- N ---- об устранении нарушений обязательных
требований пожарной безопасности. Также указываются другие
случаи проведения внеплановой проверки, предусмотренные
законодательством)
на территории, в зданиях и сооружениях -------------------------------
(наименование объекта
----------------------------------------------------------------------
юридического лица или индивидуального предпринимателя,
владельца, собственности, имущества и т.п. (гражданина))
расположенного(ых) по адресу:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
совместно с ----------------------------------------------------------
Фамилия, имя, отчество индивидуального
----------------------------------------------------------------------
предпринимателя, фамилия, имя, отчество представителя
----------------------------------------------------------------------
юридического лица или представителя индивидуального
предпринимателя, присутствовавших при проведении мероприятия
по надзору, фамилия, имя, отчество владельца собственности,
имущества и т.п. (гражданина)
по результатам которой установлено:
1. общая характеристика пожарной опасности объекта:
----------------------------------------------------------------------
(функциональное назначение объекта (зданий и помещений,
----------------------------------------------------------------------
расположенных на территории объекта), количество зданий,
----------------------------------------------------------------------
их этажность, размеры в плане. Основные характеристики
----------------------------------------------------------------------
инженерного оборудования (отопление, вентиляция,
----------------------------------------------------------------------
электроснабжение). Приводится описание: пожарной опасности
----------------------------------------------------------------------
строительных материалов, пожарной опасности и огнестойкости
----------------------------------------------------------------------
строительных конструкций, степеней огнестойкости зданий
----------------------------------------------------------------------
(пожарных отсеков), их конструктивной и функциональной
----------------------------------------------------------------------
пожарной опасности; наличия горючей среды (наименование,
----------------------------------------------------------------------
показатели, условия ее применения, совместимость, количество),
----------------------------------------------------------------------
источники возможного зажигания (от электроустановок,
----------------------------------------------------------------------
технологического оборудования, систем отопления, огнеопасных
(ремонтных) работ, химического (биологического) взаимодействия
применяемых или хранимых веществ). При наличии на территории
предприятия нескольких зданий дается описание:
конструктивной и функциональной пожарной опасности всех
зданий; пожарной опасности строительных материалов, пожарной
опасности и огнестойкости строительных конструкций.
Остальные параметры пожарной опасности даются по наиболее
взрывопожароопасному зданию или сооружению.
Приводится общая характеристика систем противопожарной
защиты и выполненные режимные мероприятия).
2. в ходе мероприятия по надзору выявлены следующие нарушения
требований пожарной безопасности:
------------------------------------------------------------------
| N | Вид нарушения требований пожарной |Должность, фамилия, |
|п/п|безопасности (указываются выявленные в | имя, отчество лиц, |
| | ходе мероприятия по надзору нарушения | на которых |
| | требований пожарной безопасности с | возлагается |
| | указанием конкретных мест нарушений и | ответственность за |
| | пунктов нормативных актов, требования |совершение нарушений|
| | которых нарушены) | |
|---|---------------------------------------|--------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|---|---------------------------------------|--------------------|
| | | |
|---|---------------------------------------|--------------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
Составлены документы -------------------------------------------------
(указываются документы и их реквизиты,
----------------------------------------------------------------------
составленные в ходе мероприятия)
Отметка о наличии у юридического лица (индивидуального
предпринимателя) Журнала учета мероприятий по контролю (надзору) -----
----------------------------------------------------------------------
С Актом проверки ознакомлены:
--------------------------------------- -----------------------------
(Фамилия, инициалы законного (подпись)
представителя юридического лица,
фамилия, инициалы руководителя
организации, фамилия, инициалы
индивидуального предпринимателя,
владельца собственности, имущества
и т.п. (гражданина), а также лиц,
присутствовавших при проведении
мероприятия по надзору)
"--" ------------ 20-- г.
Акт составлен в двух экземплярах, копию получил:
--------------------------------------- -----------------------------
(Фамилия, инициалы законного (подпись)
представителя юридического лица,
фамилия, инициалы руководителя
организации, фамилия, инициалы
индивидуального предпринимателя,
владельца собственности, имущества
и т.п. (гражданина), а также лиц,
присутствовавших при проведении
мероприятия по надзору)
Отметка об отказе в ознакомлении и подписи Акта:
--------------------------------------- -----------------------------
(подпись, должность,
фамилия, инициалы
инспектора)
"--" ------------ 20-- г.
Мероприятие по надзору проводил:
--------------------------------------- -----------------------------
(должность, фамилия, инициалы (подпись)
инспектора)
"--" ------------ 20-- г. М.Л.П. <*>
--------------------------------
<*> Место личной печати государственного инспектора по пожарному
надзору.
Приложение N 6
к Административному
регламенту (п. 20)
ОБРАЗЕЦ
Министерство Российской Федерации по делам гражданской
обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий
стихийных бедствий
----------------------------------------------------------------------
(наименование территориального органа МЧС России)
----------------------------------------------------------------------
(указывается адрес места нахождения территориального органа
МЧС России, номер телефона, электронный адрес)
----------------------------------------------------------------------
(наименование органа государственного пожарного надзора)
----------------------------------------------------------------------
(указывается адрес места нахождения органа ГПН, номер телефона,
электронный адрес)
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО НАДЗОРУ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕМ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ".