Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОИЗВОДСТВУ МАРКШЕЙДЕРСКИХ РАБОТ".
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
-------------------------------------------------------
(Руководителю федерального органа (его территориального
-------------------------------------------------------
органа) в области лицензирования деятельности
-------------------------------------------------------
по производству маркшейдерских работ)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
Заявитель: ------------------------------------------------------
(фамилия и инициалы индивидуального
предпринимателя)
документ, удостоверяющий личность, N ----, выданный "--" ---------- г.
----------------------------------------------------------------------
(кем выдан)
проживающий: ---------------------------------------------------------
(адрес места жительства)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ----------
----------------------------------------------------------------------
телефон: ----------------- , телефакс: -------------------------------
основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации (ОГРН) ----------------------------------,
серия свидетельства --------, N ---------, выданного "--" --------- г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ----------------------
серия свидетельства --------, N ----------, выданного "--" -------- г.
просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности ------
----------------------------------------------------------------------
(указать вид деятельности)
----------------------------------------------------------------------
С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными
правовыми актами, регулирующими осуществление указанного вида
деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.
Приложение: материалы для получения лицензии согласно описи на
--- л.
---------------------------- -------------------
(фамилия и инициалы) (подпись)
М.П.
Приложение N 3
Образец
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОИЗВОДСТВУ МАРКШЕЙДЕРСКИХ РАБОТ".