Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОНН".
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
Исх. N -----------
от "--" ----------
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление деятельности
----------------------------------------------------------------------
(указывается наименование конкретного вида деятельности,
который намерен осуществлять заявитель)
----------------------------------------------------------------------
(полное наименование соискателя лицензии)
----------------------------------------------------------------------
(сокращенное наименование соискателя лицензии, если имеется)
----------------------------------------------------------------------
(организационно-правовая форма юридического лица)
----------------------------------------------------------------------
(место нахождения соискателя лицензии)
----------------------------------------------------------------------
(адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности,
который намерен осуществлять заявитель)
----------------------------------------------------------------------
(государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица и данные документа, подтверждающего факт
внесения сведений о юридическом лице в единый
государственный реестр юридических лиц)
----------------------------------------------------------------------
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
просит предоставить лицензию на осуществление деятельности
----------------------------------------------------------------------
(указывается наименование конкретного вида деятельности,
который намерен осуществлять заявитель)
Приложение:
------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Количество листов | Количество |
|документа| документа | документа | экземпляров |
|---------|-------------------|-------------------|--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|---------|-------------------|-------------------|--------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
Наименование должности
руководителя соискателя
лицензии Личная подпись Расшифровка подписи
М.П.
Приложение 4
к Административному
регламенту исполнения
государственной функции
по лицензированию
деятельности, связанной
с использованием возбудителей
инфекционных заболеваний,
деятельности в области
использования источников
ионизирующего излучения
ОБРАЗЕЦ
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОНН".