О РЕКОМЕНДАЦИЯХ ПО РАСЧЕТУ МИНИМАЛЬНОГО РАЗМЕРА ПЛАТЕЖА НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Письмо. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. 01.10.07 7192/20-4/И

2.1. Методика определения стоимости территориальной
                программы ОМС (G ) на планируемый год
                                j

     Предлагается два варианта расчета:
     - базовый;
     - адаптированный.
     1 вариант - базовый, проводится на основе минимального подушевого
норматива   финансирования   базовой   программы   ОМС,  утвержденного
Постановлением   Правительства   Российской   Федерации  "О  программе
государственных   гарантий  оказания  гражданам  Российской  Федерации
бесплатной  медицинской помощи" на очередной финансовый год. Стоимость
территориальной программы ОМС рассчитывается по формуле:

                   G     = P  x k   x N  ,                     (2)
                    j(1)    g    pj    зj

     где:
     G     -  стоимость  территориальной  программы ОМС   j   субъекта
      j(1)
Российской Федерации;
     P -  подушевой  норматив  затрат  по   базовой   программе   ОМС,
      g
установленный Правительством Российской Федерации,  включая расходы на
АУП системы ОМС;
     K  -  районный  коэффициент,   принятый   для   данного  субъекта
      pj
Российской Федерации <*>;
     N  - численность  застрахованного  населения  субъекта Российской
      зj
Федерации по данным отраслевого статистического наблюдения <**>.
--------------------------------
     <*>  Запрашивается  в  Министерстве  финансов субъекта Российской
Федерации.
     <**>  Ф.  N  8  отчета  ТФОМС  "Сведения  о  численности граждан,
застрахованных по обязательному медицинскому страхованию".

     Например,  для  j  субъекта  Российской  Федерации с численностью
населения   1500,0   тыс.  человек  и  районным  коэффициентом  2,2502
стоимость  территориальной  программы  ОМС  на  2008  г. при подушевом
нормативе финансирования 2207,1 руб. составит:

     2207,1 руб. x 2,2502 x 15000000 = 7449,6 млн. руб.

     Второй вариант  расчета  - адаптированный,  позволяющий учитывать
специфику потребления медицинских услуг населением субъекта Российской
Федерации  в  связи с особенностями половозрастного состава,  уровня и
структуры заболеваемости населения, климатогеографическими условиями и
транспортной  доступностью  медицинской  помощи  населению.  Стоимость
территориальной  программы    ОМС    по    адаптированному    варианту
G    рассчитывается по формуле (3):
 j(2)

           i      i        i    i      i    i
G     = [(n    х S   ) + (V  x S ) + (D  x S   )] x k   x N   + Z, (3)
 j(2)      к/д    к/д           v           д/с      pj    зj

     где:
     G     -  стоимость  территориальной  программы     ОМС   субъекта
      j(2)
Российской Федерации;
      i
     n    -  территориальный   норматив  числа  койко-дней  на    1-го
      к/д
жителя в год, финансируемые за счет средств ОМС;
      i
     S    -  территориальный  норматив   финансовых затрат   за   счет
      к/д
средств ОМС на 1 койко-день;
      i
     V -  территориальный  норматив  числа  посещений  на  1-го жителя
субъекта Российской Федерации;
      i
     S - территориальный норматив финансовых затрат  за  счет  средств
      v
ОМС на одно врачебное посещение;
      i
     D -  территориальный  норматив  числа  пациенто-дней  лечения   в
дневных стационарах, финансируемые за счет средств ОМС;
      i
     S    -  территориальный   норматив  финансовых затрат   на   один
      д/с
пациенто-день лечения в дневном стационаре;
     Z - сумма затрат на ведение дела в системе ОМС (ТФОМС и СМО);
     N  - численность  застрахованного  населения  субъекта Российской
      зj
Федерации;
     k   - районный коэффициент субъекта Российской Федерации <*>.
      pj
--------------------------------
     <*>  Запрашивается  в  финансовых  органах  субъектов  Российской
Федерации.