Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО РЕГИСТРАЦИИ СРЕДСТВ МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ".
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
НА РЕГИСТРАЦИЮ (ПЕРЕРЕГИСТРАЦИЮ) СМИ, ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
В СВИДЕТЕЛЬСТВО О РЕГИСТРАЦИИ СМИ
Рег. N
------------------------------------
"--" ----------------------- 200- г.
(заполняется регистрирующим органом)
1. Учредитель (соучредители) средства массовой информации (СМИ)
(для юридических лиц указать наименование, адрес с почтовым индексом,
банковские реквизиты, телефон, факс;
для физических лиц указать Ф.И.О., паспортные данные, адрес с почтовым
индексом, телефон)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
2. Название средства массовой информации -----------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
3. Язык (языки) ------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
4. Адрес редакции, телефон, Ф.И.О. главного редактора
(фактический адрес местонахождения редакции с указанием почтового
индекса)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
5. Форма периодического распространения массовой информации
(информационное агентство;
телепрограмма, радиопрограмма, аудиопрограмма, кинохроникальная
программа, видеопрограмма;
периодическое печатное издание с указанием вида: альманах; бюллетень,
газета, журнал, сборник)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
6. Предполагаемая территория распространения -------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
7. Примерная тематика и (или) специализация
(с указанием планируемого процента рекламы от общего объема СМИ)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
8. Предполагаемые периодичность выпуска, максимальный объем; формат,
тираж СМИ (для периодических печатных изданий)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
9. Источники финансирования ------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
10. Сведения о том, в отношении каких других СМИ заявитель является
учредителем или собственником
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
11. Только для перерегистрации:
----------------------------------------------------------------------
(указать, каким органом зарегистрировано СМИ, номер и дату выдачи
свидетельства, причину перерегистрации)
Только для внесения изменений в свидетельство о регистрации СМИ ------
----------------------------------------------------------------------
(указать, каким органом зарегистрировано СМИ, номер и дату выдачи
свидетельства, причину внесения изменений)
Контактная информация (для уведомления о готовности свидетельства и
почтовой отправки)
Адрес
----------------------------------------------------------------------
Телефон
----------------------------------------------------------------------
Согласен с отправкой свидетельства о регистрации по почте --------
подпись, расшифровка
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Учредитель СМИ подпись расшифровка подписи
(Ф.И.О. учредителя
или должность и Ф.И.О.
уполномоченного лица)
Дата
"--" ---------------- 200- г.
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО РЕГИСТРАЦИИ СРЕДСТВ МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ".