Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ (ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЭКЗЕМПЛЯРОВ) АУДИОВИЗУАЛЬНЫХ ПРОИЗВЕДЕНИЙ И ФОНОГРАММ НА ЛЮБЫХ ВИДАХ НОСИТЕЛЕЙ".
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата документа, подтверждающего
наличие лицензии на осуществление воспроизведения
(изготовления экземпляров) аудиовизуальных произведений
и фонограмм на любых видах носителей
1. Лицензиат ---------------------------------------------------------
(Полностью организационно-правовая форма и наименование
для юридического лица)
----------------------------------------------------------------------
(Ф.И.О. и паспортные данные для индивидуального предпринимателя)
-------------------------
2. ИНН | | | | | | | | | | | | |
-------------------------
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
----------------------------------------------------------------------
----- -------------------
Серия | | | N | | | | | | | | | |
----- -------------------
Наименование и адрес ИФНС по месту регистрации юридического лица или
----------------------------------------------------------------------
индивидуального предпринимателя:
----------------------------------------------------------------------
-------------
| | | | | | |
------------- --------------------------------------------------------
(Индекс) (Республика, край, область, район)
----------------------------------------------------------------------
(Город)
Улица --------------------------------, д. -------- корп. ------------
-------------------------------
3. ОГРН | | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице
----------------------------------------------------------------------
в ЕГРЮЛ
-------
----- -------------------
Серия | | | N | | | | | | | | | |
----- -------------------
ОБРАЗЕЦ (ОБРАТНАЯ СТОРОНА)
4. Адрес (место нахождения) юридического лица
-------------
| | | | | | |
------------- --------------------------------------------------------
(Индекс) (Республика, область, район)
----------------------------------------------------------------------
(Город)
Улица -------------------, д. ------, корп. ---------, кв. (офис) ----
Телефон (включая код города) ---------------, факс -------------------
Сайт/эл. почта -------------------------------------------------------
5. Адрес регистрации по месту жительства индивидуального
предпринимателя
-------------
| | | | | | |
------------- --------------------------------------------------------
(Индекс) (Республика, область, район)
----------------------------------------------------------------------
(Город)
Улица ----------------, д. -------, корп. -----------, кв. (офис) ----
Телефон (включая код города) ---------------, факс -------------------
6. Причина необходимости предоставления дубликата документа,
подтверждающего наличие лицензии
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
"--" ------------- 200- г.
----------------- ------------- М.П. -------------------------------
(Должность) (Подпись) (Ф.И.О. полностью)
Приложение 4
к Административному регламенту
исполнения государственной функции
по лицензированию воспроизведения
(изготовления экземпляров)
аудиовизуальных произведений и
фонограмм на любых видах носителей
ОБРАЗЕЦ
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ (ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЭКЗЕМПЛЯРОВ) АУДИОВИЗУАЛЬНЫХ ПРОИЗВЕДЕНИЙ И ФОНОГРАММ НА ЛЮБЫХ ВИДАХ НОСИТЕЛЕЙ".