Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ТЕХНИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ ПРИЧИН АВАРИЙ И ИНЦИДЕНТОВ НА ОБЪЕКТАХ, ПОДНАДЗОРНЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЕ ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ".
ОБРАЗЕЦ ОПЕРАТИВНОГО СООБЩЕНИЯ
О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ (ТЯЖЕЛОМ, ГРУППОВОМ,
СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ)
ОПЕРАТИВНОЕ СООБЩЕНИЕ О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ
(ТЯЖЕЛОМ, ГРУППОВОМ, СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ)
Вид несчастного случая (необходимую информацию отметить знаком
---
|X|)
---
----------------------
---
| | - со смертельным исходом
---
---
| | - групповой несчастный случай
---
---
| | - тяжелый несчастный случай
---
Дата и время (московское) несчастного случая -------------------------
Территориальный орган, вид надзора -----------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Федеральный орган исполнительной власти или хозяйственное образование
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Организация ----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Место нахождения организации (субъект Российской Федерации, город,
поселок и т.п.) ------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Место происшествия (производство, участок, цех и т.п.) ---------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Обстоятельства, при которых произошел несчастный случай --------------
----------------------------------------------------------------------
Сведения о пострадавших (фамилия, инициалы, должность, возраст) <*> --
----------------------------------------------------------------------
Характер и тяжесть повреждения здоровья, полученных пострадавшим <31>
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Передал(а): фамилия, инициалы, должность, телефон,
подпись -----------------------------
Принял(а): фамилия, инициалы, должность,
подпись -----------------------------
Дата и время (московское) приема -------------------------------------
Причина задержки передачи информации в установленный срок (указать при
задержке более 24 часов)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> При групповых несчастных случаях указывается для каждого
пострадавшего отдельно.
Приложение N 3
к РД-03-28-2008
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ТЕХНИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ ПРИЧИН АВАРИЙ И ИНЦИДЕНТОВ НА ОБЪЕКТАХ, ПОДНАДЗОРНЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЕ ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ".