ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ, ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ВЕДЕНИЯ РЕЕСТРОВ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ОБЪЕКТОВ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОС. Приказ. Министерство образования и науки РФ. 12.12.07 346

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
            ОБ ИЗМЕНЕНИИ, СВЯЗАННОМ С ВЫДЕЛЕНИЕМ ОТДЕЛЬНОЙ
            РЕГИСТРАЦИИ ТОВАРНОГО ЗНАКА ИЗ ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ
                     ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ

                                                               ОБРАЗЕЦ

                             В Федеральную службу по интеллектуальной
                             собственности, патентам и товарным знакам
                             Бережковская наб., 30, корп. 1
                             Москва, Г-59, ГСП-5, 123995
                             от --------------------------------------
                             -----------------------------------------
                             Адрес для переписки ---------------------
                             -----------------------------------------

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выделить из регистрации товарного знака N -----------------
----------------------- отдельную регистрацию для --------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
                (указывается наименование товара(ов))
относящегося(ихся) к -------------------------------- классу(ам) МКТУ.
                      (указывается номер класса(ов))

Настоящим также  уведомляю,   что   моим   представителем   (патентным
поверенным) является -------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------,
     (указывается ФИО представителя; если представитель является
   патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер)
который уполномочен   вести  переписку  и  совершать  все  необходимые
действия,  связанные с внесением  изменений  в  регистрацию  товарного
знака.

     Приложение:
     1. Документ, подтверждающий уплату пошлины.
     2. Доверенность   или   ее   копия,   удостоверяющая   полномочия
представителя.

Подпись
(для физических лиц)             (Указывается расшифровка подписи)

Должность                        (указывается расшифровка подписи)
(Указывается должность руководителя
для юридических лиц)
                                Печать (для юридических лиц)
Дата

При оформлении  заявления  в  нем  заполняются  только  те  реквизиты,
которые относятся к вносимым изменениям.