ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О МОРСКИХ ЛОЦМАНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Приказ. Министерство транспорта РФ (Минтранс России). 22.07.08 112

ЛОЦМАНСКАЯ КВИТАНЦИЯ N -------

Ф.И.О. морского лоцмана ----------------------------------------------
Наименование лоцманской организации ----------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Название судна -------------------------------------------------------
Флаг судна -----------------------------------------------------------
Номер ИМО ----------------------- Позывные судна ---------------------
Тип судна ------------------------------------------------------------
Размерения судна: длина --------- ширина --------- высота борта ------
Вместимость судна:                  чистая -------- валовая ----------
Осадка судна:                       нос --------- корма --------------
Последний порт захода ------------------------------------------------
Порт назначения ------------------------------------------------------
Вид и количество груза (пассажиров) ----------------------------------
Наименование судовладельца -------------------------------------------
Наименование агента судна --------------------------------------------
Время прибытия лоцмана на судно:    дата ------------ время ----------
Время убытия лоцмана с судна:       дата ------------ время ----------
Судно проведено: от -------------------- до --------------------------
Количество миль, пройденных судном под проводкой лоцмана -------------
Используемое буксирное обеспечение -----------------------------------
Услуги СУДС ----------------------------------------------------------
Замечания капитана судна ---------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. капитана судна ------------------------------------------------

Судовая печать (судовой штамп)            Подпись капитана судна -----

                                     Дата "--" --------------- 20-- г.

--------------------------------
     <*> При  изготовлении  бланков  лоцманской  квитанции допускается
параллельное использование текста на иностранном языке.

      
                                                        Приложение N 3

                                        к Положению о морских лоцманах
                                                  Российской Федерации
      
                                                           Образец <*>