Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОТОКОЛА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ "РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ НАРКОМАНИЕЙ (Z50.3)"".
РЕАБИЛИТАЦИЯ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
В стационарное реабилитационное отделение направляются следующие
больные:
- больные наркоманией с высоким, средним и низким уровнем
реабилитационного потенциала, завершившие восстановительный
(предреабилитационный) комплекс лечебных мероприятий и изъявившие
желание пройти реабилитационную программу в условиях стационара;
- больные наркоманией в стадии рецидива заболевания после
неэффективного лечения и реабилитации в наркологических
реабилитационных учреждениях открытого и закрытого типов (амбулатория,
центр, община и др.);
- больные наркоманией, освобожденные из мест лишения свободы и
добровольно согласившиеся на участие в реабилитационных программах.
После завершения медико-социальной реабилитационной программы в
условиях стационара или общины больной направляется в амбулаторное
отделение для осуществления поддерживающих противорецидивных
реабилитационных программ, участия в работе групп само- и взаимопомощи
анонимных алкоголиков, анонимных наркоманов.
Вспомогательные социальные требования к реабилитации в условиях
реабилитационного учреждения включают:
1. Создание условий для трудовой деятельности, профессионального
обучения (при необходимости и возможностях - учебы), занятий спортом,
творческой деятельностью, проведения культурно-массовых и
содержательных досуговых мероприятий (в случаях осуществления
реабилитационных программ в амбулатории больные вовлекаются,
мотивируются в названные виды деятельности). Обеспечение
реабилитируемых больных постоянной занятостью, создание условий для
трудовых процессов и выработка способностей к регулярному труду
относятся к основным принципам медико-социальной реабилитации.
В связи с этим очень важно организовать хотя бы одно из ниже
перечисленных подразделений реабилитационного центра (стационара):
а) производственное (столярные, слесарные, швейные мастерские;
мастерская по ремонту помещений и пр.);
б) сельскохозяйственное (теплицы, зеленое хозяйство, грибной цех,
садовое хозяйство);
в) животноводческое с целью осуществления зоотерапии или
анимотерапии (конное хозяйство, кролиководство, птицеводство,
собакопитомник и др.).
Кроме того, по возможности, создается изостудия (рисование,
лепка, фотография и др.), спортивный и досуговый комплекс (открытая
спортплощадка, зал для спортивных игр, занятий, помещение для
просмотра тематических кинофильмов, телепередач и пр.).
2. Конкретную социально-психологическую, коррекционную и
обучающую работу специалиста по социальной работе, социального
работника, специалиста по профессиональному обучению и др. лиц, а
именно:
- приобщение больного к труду, учебе и творческой деятельности;
- коррекция поэтапной адаптации больных к условиям
реабилитационного учреждения;
- психокоррекция поведенческих расстройств;
- контроль за поведением, овладением трудовыми технологиями,
успехами в работе, учебе и пр.;
- помощь в восстановлении нарушенных семейных отношений и
социальных связей, в решении социально-бытовых проблем;
- содействие в трудоустройстве, профессиональном обучении,
продолжении учебы после выписки из реабилитационного стационара или в
период реабилитации в условиях амбулатории;
- консультирование по правовым вопросам;
- оказание содействия включению пациентов и их родственников в
группы само- и взаимопомощи - анонимных наркоманов (НА), анонимных
алкоголиков (АА), Ал-Атин, Нар-Анон;
- психотерапевтическая работа с родственниками больных по
вопросам созависимости;
- обеспечение информацией: о лечебных и реабилитационных
наркологических учреждениях; о реабилитационных программах; об
общественных организациях и религиозных конфессиях, занимающихся
проблемами наркомании; о возможностях приобретения популярной
литературы и методических материалов по антинаркотической тематике; о
культурно-массовых мероприятиях против наркотиков и пр.;
- проведение культурно-массовых, спортивных и досуговых
мероприятий, способствующих реабилитации больных;
- привлечение выздоравливающих больных и их родственников в
реабилитационную и профилактическую деятельность в качестве волонтеров
и добровольных помощников.
Сроки реализации реабилитационных программ зависят от уровня
реабилитационного потенциала больных и быстроты адаптации к
функционированию в условиях амбулатории или стационара. Программы
реабилитации могут быть реализованы в сроки от 6 месяцев до 2 лет.
Больные со средним и низким уровнем реабилитационного потенциала
первые 2 - 6 месяцев должны находиться в реабилитационном стационаре
(отделение, центр), а затем, по показаниям, переводятся в амбулаторию
для участия в реабилитационных амбулаторных программах. Это может быть
завершающая часть программы стабилизационного этапа реабилитации или
профилактический (постреабилитационный) этап, направленный на
достижение устойчивой (безрецидивной) интеграции в общество.
Больные с высоким уровнем реабилитационного потенциала, как
правило, не нуждаются в реабилитации в условиях реабилитационных
стационаров (центров, отделений).
Требования к объемам медицинской помощи обязательного уровня при
осуществлении реабилитационного процесса в стационаре совпадают с
таковыми, предъявляемыми к реабилитации больных в
амбулаторно-поликлинических условиях.
Требования к реабилитации пациентов при наркомании в результате
злоупотребления каннабиноидами (гашиш и пр.), психостимуляторами
(кокаин, первитин, эфедрон и др.), при полинаркоманиях, при
присоединившемся алкоголизме в целом совпадают и поэтому
рассматриваются как общие для группы "наркомания в стадии ремиссии",
приведенные в разделе "Характеристика требований" настоящего Протокола
ведения больных.
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОТОКОЛА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ "РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ НАРКОМАНИЕЙ (Z50.3)"".