ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОТОКОЛА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ "РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ НАРКОМАНИЕЙ (Z50.3)". Приказ. Министерство здравоохранения РФ. 22.10.03 500

IV. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     Протокол   ведения  больных  "Реабилитация  больных  наркоманией"
разработан для решения следующих задач:
     1.  Определение  и осуществление спектра мероприятий, оказываемых
больным наркоманией на этапе реабилитации:
     - комплекса   фармакологических,  физиотерапевтических  и  других
мероприятий, направленных на подавление основного синдрома заболевания
- патологического влечения к психоактивным веществам;
     - нивелирование   астенических  (неврастенических),  аффективных,
поведенческих      и     интеллектуально-мнестических     расстройств,
обусловленных злоупотреблением психоактивными веществами;
     - восстановление коммуникативных навыков;
     - обучение  пациентов навыкам противостояния стрессовым ситуациям
и умению сказать наркотикам "нет";
     - обучение  умению  определять предвестники обострения влечения к
психоактивным веществам и преодолевать рецидивы заболевания;
     - обучение  анализу  и  оценке саморазрушающего и конструктивного
поведения;
     - формирование ответственности за свое поведение и здоровый образ
жизни;
     - формирование   (или  восстановление)  навыков  систематического
труда и учебы;
     - стабилизация    профессиональных    отношений,    возобновление
положительных социальных контактов;
     - нейтрализация   наркотической   субличности  и  ее  влияния  на
личность  в целом, осознание и развитие здоровых конструктивных частей
личности;
     - формирование  и закрепление нормативной ценностной ориентации и
позитивных морально-этических установок;
     - формирование реальной жизненной перспективы;
     - восстановление семейных отношений;
     - психотерапевтическая    работа    с   родственниками   больных,
направленной  на расширение их знаний о медико-социальных последствиях
наркомании,   обучение   навыкам  оказания  психологической  поддержки
больным  и  контролю  их  состояния  с  целью предупреждения рецидивов
заболевания, преодоление созависимости;
     - медико-социальная  профилактика  срывов  (одно-  или двукратное
употребление наркотиков на фоне ремиссии) и рецидивов заболевания;
     - формирование мотивации на участие в реабилитационных программах
и стремления к жизни без психоактивных веществ;
     - формирование    целенаправленной   деятельности   и   повышения
нормативных уровней притязаний и социальных интересов;
     - восстановление      эмоциональной      адекватности,     умения
дифференцировать  положительные  и  отрицательные эмоции с акцентом на
приоритет положительных эмоций при решении личных и социальных задач;
     - повышение  качества  жизни наркологических больных, стремящихся
пройти программу реабилитации и избежать рецидивов заболевания.
     2.   Определение   формулярных   статей   лекарственных  средств,
применяемых в реабилитации больных наркоманией.
     3.  Установление единых требований к порядку реабилитации больных
наркоманией.
     4.  Унификация  расчетов стоимости медицинской помощи, разработок
базовых  программ  медицинского  страхования  и тарифов на медицинские
услуги  и  оптимизации  системы  взаиморасчетов  между территориями за
оказанную больным с наркоманией медицинскую помощь.
     5.  Контроль  объемов, доступности и качества медицинской помощи,
оказываемой пациенту в лечебно-профилактическом учреждении.
     Область распространения настоящего Протокола - специализированные
наркологические  учреждения  и  подразделения лечебно-профилактических
учреждений,    включая    амбулаторное   реабилитационное   отделение,
стационарное реабилитационное отделение (центр).
     В данном документе не рассматриваются случаи реабилитации больных
наркоманией  в  сочетании  с  эндогенными  психическими заболеваниями,
выраженным   слабоумием  (олигофрения,  деменция),  декомпенсированной
стадией    психопатии,   а   также   при   выраженной   антисоциальной
(криминальной)   ориентации   больных,   сопровождающейся  отсутствием
желания  прекратить  употребление  психоактивных  веществ,  вызывающих
болезненную зависимость.
     В   настоящем   Протоколе   используется   шкала   убедительности
доказательств данных:
     A)   Доказательства   убедительны:   есть  веские  доказательства
предлагаемому утверждению.
     B)  Относительная  убедительность  доказательств: есть достаточно
доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение.
     C)   Достаточных   доказательств   нет:  имеющихся  доказательств
недостаточно  для  вынесения  рекомендации, но рекомендации могут быть
даны с учетом иных обстоятельств.
     D)  Достаточно  отрицательных  доказательств:  имеется достаточно
доказательств,  чтобы  рекомендовать  отказаться от применения данного
лекарственного средства в определенной ситуации.
     E)   Веские   отрицательные  доказательства:  имеются  достаточно
убедительные   доказательства   того,  чтобы  исключить  лекарственное
средство или методику из рекомендаций.