ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА ПРОМЫШЛЕННОСТИ И ТОРГОВЛИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ВЕДЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕЕСТРА КОНТРОЛЬНО-КАССОВОЙ ТЕХНИКИ. Приказ. Министерство промышленности и торговли РФ. 12.03.09 127

Опись
             образца модели контрольно-кассовой техники,
        программного обеспечения и документов, представляемых
               в Министерство промышленности и торговли
                         Российской Федерации

   ---------------------------------------------------------------
     (наименование поставщика модели контрольно-кассовой техники)

представляет в Федеральное агентство по промышленности:

1. Заявление от "--" ----------------- 20--.
               (дата)     (месяц)      (год)
2. Копию  документа  о  государственной  регистрации   организации   в
качестве   юридического   лица   или   физического   лица  в  качестве
индивидуального предпринимателя на ------------------------ листах.
                                     (количество прописью)
3. Образец модели контрольно-кассовой техники ------------------------
---------------------------------------------------------------------,
          (наименование модели контрольно-кассовой техники)
---------------------------------------------------------------------,
     (заводской номер образца модели контрольно-кассовой техники)
в -------------------------- упаковк-- .
    (количество прописью)
4. Программное   обеспечение  модели  контрольно-кассовой  техники  на
--------------------------- в количестве  ------------------  учтенных
 (вид электронного носителя                 (количество
         информации)                          прописью)
копий,
с ---------------------------------- на ---------------------- листах,
    (наименование и вид документа)      (количество прописью)
------------------------------------ на ---------------------- листах,
  (наименование и вид документа)        (количество прописью)
------------------------------------ на ---------------------- листах.
  (наименование и вид документа)        (количество прописью)
5. Техническую    документацию    модели контрольно-кассовой   техники
------------------------------- N ------------ на ------------ листах,
(наименование и вид документа)     (номер         (количество
                                   документа)      прописью)
------------------------------ N ------------- на ------------ листах,
(наименование и вид документа)     (номер          (количество
                                  документа)        прописью)
------------------------------ N ------------- на ------------ листах,
(наименование и вид документа)     (номер          (количество
                                  документа)        прописью)
------------------------------ N ------------- на ------------ листах,
(наименование и вид документа)     (номер          (количество
                                  документа)        прописью)
------------------------------ N ------------- на ------------ листах.
(наименование и вид документа)     (номер          (количество
                                  документа)        прописью)
6. Паспорт модели контрольно-кассовой техники на ------------- листах.
                                                   (количество
                                                     прописью)
7. Цветные  фотографии  образца  модели  контрольно-кассовой техники в
количестве ----------------------- штук.
            (количество прописью)
8. Перечень  реквизитов,   печатаемых   на   кассовом   чеке   моделью
контрольно-кассовой техники, на --------------- листах, в ------------
                                  (количество
                                    прописью)
экземплярах.

9. Образцы кассовых чеков, отпечатанные представленным образцом модели
контрольно-кассовой техники,  в количестве ------------------- штук, в
                                              (количество
                                                прописью)
----- экземплярах.
10. Копию  сертификата  соответствия  представленного  образца  модели
контрольно-кассовой техники установленным законодательством Российской
Федерации требованиям по электрической безопасности и электромагнитной
совместимости в  части  обеспечения  безопасности  работы  приборов  и
оборудования на ---------------------------- листах.
                   (количество прописью)

------------------------------------- ----------- --------------------
 (поставщик - должность руководителя    (подпись) (инициалы, фамилия)
 организации - юридического лица или
   индивидуальный предприниматель)

"--" ------------- 20--
(дата)  (месяц)    (год)

------------------------------------- ----------- --------------------
     (должность представителя           (подпись) (инициалы, фамилия)
 подразделения Минпромторга России -
   ответственного за обеспечение
  ведения Государственного реестра)

"--" ------------- 20--
(дата)  (месяц)    (год)


                                                        Приложение N 5

                                        к Административному регламенту
                                         Министерства промышленности и
                                         торговли Российской Федерации
                                         по исполнению государственной
                                                       функции ведения
                                              Государственного реестра
                                           контрольно-кассовой техники