Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ТРЕБУЮЩИМИ ДИАГНОСТИКИ ИЛИ ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ХИРУРГИЧЕСКИХ И/ИЛИ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ МЕТОДОВ".
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ТРЕБУЮЩИМИ
ДИАГНОСТИКИ ИЛИ ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ХИРУРГИЧЕСКИХ
И/ИЛИ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ МЕТОДОВ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой и
неотложной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях,
требующих диагностики или лечения с применением хирургических и/или
рентгенэндоваскулярных методов населению Российской Федерации
(взрослым и детям) в организациях государственной и муниципальной
систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. К сердечно-сосудистым заболеваниям относятся состояния и
заболевания, соответствующие шифрам I05 - I09; I20 - I26; I28 - I39;
I42 - I44; I47 - I50; I70 - I83; I874; Q20 - Q28; C38.0 и S26
Международной статистической классификации болезней и проблем,
связанных со здоровьем (МКБ - 10).
3. Оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением
хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов, является одним из
этапов оказания медицинской помощи пациенту с сердечно-сосудистыми
заболеваниями и начинается с момента поступления пациента в
медицинскую организацию для выполнения хирургической операции и/или
рентгенэндоваскулярного метода диагностики и лечения на сердце или/и
сосудах и заканчивается выпиской пациента из стационара.
4. Неотложная медицинская помощь с применением хирургических
и/или рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения больным с
сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается круглосуточно в
медицинских организациях, расположенных на минимальном расстоянии к
местонахождению пациента (районной больнице, центральной районной
больнице, в медико-санитарной части, городской больнице, областной
больнице, федеральной организации, оказывающей медицинскую помощь по
профилю "сердечно-сосудистая хирургия").
5. Неотложная медицинская помощь с применением хирургических
и/или рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения больных с
сердечно-сосудистыми заболеваниями включает:
коррекцию жизненно важных функций;
проведение реанимационных мероприятий и решение вопроса о
необходимости перевода пациента (при невозможности оказания
медицинской помощи пациенту в медицинской организации, указанной в 4
пункте, а также в случае отсутствия медицинских противопоказаний для
транспортировки) в медицинскую организацию, специализирующуюся на
оказании круглосуточной помощи по профилю заболевания, которым
страдает пациент. Перевод пациента осуществляется автомобилем скорой
медицинской помощи класса C, оснащенным в соответствии со стандартом
оснащения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 752
(по заключению Минюста России данный документ в государственной
регистрации не нуждается. Письмо Минюста России от 18 января 2006 г. N
01/264-ЕЗ), с изменениями, внесенными Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31
марта 2008 г. N 154н (по заключению Минюста России данный документ в
государственной регистрации не нуждается. Письмо Минюста России от 15
апреля 2008 г. N 01/3709-АБ).
6. Плановая медицинская помощь с применением хирургических и/или
рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения оказывается в
медицинской организации, осуществляющей свою деятельность в
соответствии с положениями N 1, 2, 3 к настоящему Порядку.
7. Выявление пациентов, имеющих медицинские показания для
применения хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов
диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, осуществляется
врачами-специалистами (кардиологом, детским кардиологом, неврологом,
ревматологом, терапевтом, неонатологом, акушером-гинекологом,
педиатром, онкологом, травматологом-ортопедом или хирургом).
В случае выявления врачами-специалистами медицинских показаний
для применения хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов
диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний или
возникновения подозрения на наличие заболевания, требующего применения
данных методов, пациент направляется с учетом медицинских показаний в
поликлиническое отделение организации, оказывающей медицинскую помощь
по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", а при ее отсутствии на
территории городского округа или субъекта Российской Федерации - в
кардиологический диспансер или кардиологическое, хирургическое,
неврологическое отделение иной медицинской организации для уточнения
диагноза и определения тактики лечения.
8. Решение о необходимости направления пациента для применения
хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов диагностики и
лечения принимается консилиумом медицинской организации, указанной в
абзаце втором пункта 7 настоящего Порядка, в составе заместителя
главного врача по медицинской части, лечащего врача, заведующего
профильным отделением, с привлечением при необходимости других
специалистов.
9. При подтверждении в медицинских организациях, указанных в
абзаце втором пункта 7 настоящего Порядка, факта наличия у пациента
медицинских показаний для применения хирургических и/или
рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения пациент
направляется:
поликлиническим отделением медицинской организации, оказывающей
медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", - в
стационарное отделение данной медицинской организации;
кардиологическим диспансером, кардиологическим, хирургическим,
неврологическим отделением иной медицинской организации - в
медицинские учреждения, в которых оказание высокотехнологичной
медицинской помощи осуществляется в соответствии с установленным
порядком.
10. При направлении пациента ему на руки выдается копия выписного
эпикриза из амбулаторной карты, отражающего данные клинических,
рентгенологических, лабораторных и других проведенных исследований.
11. Определение тактики ведения пациента при применении
хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов диагностики и
лечения осуществляется консилиумом медицинской организации, указанной
в пункте 9 настоящего Порядка, состав которого определяется заведующим
Отделением по представлению лечащего врача с учетом профиля
заболевания пациента.
Решение консилиума оформляется в виде медицинского заключения, о
чем делается соответствующая запись в медицинской документации
пациента.
12. В случае если в медицинской организации, указанной в пункте 9
настоящего Порядка, после углубленного обследования пациента
консилиумом медицинской организации установлено, что пациент не
нуждается в проведении хирургических и/или рентгенэндоваскулярных
методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, пациент
направляется в медицинскую организацию, направившую пациента, с
подробными рекомендациями по дальнейшему обследованию и лечению.
13. При невозможности оказания хирургической помощи больным с
сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях,
указанных в абзаце первом пункта 9 настоящего Порядка, и при наличии у
него медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения
пациент направляется для оказания высокотехнологичной медицинской
помощи в медицинские учреждения, участвующие в выполнении
государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской
помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований
федерального бюджета, в соответствии с установленным порядком.
14. При наличии у беременной женщины и/или плода заболеваний, при
которых необходимо оказание неотложной помощи по профилю
"сердечно-сосудистая хирургия", женщину рекомендуется
госпитализировать в учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на
оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям
"сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология" и "акушерство и
гинекология".
Решение о необходимости госпитализации беременной в такое
учреждение здравоохранения принимается консилиумом врачей с участием
кардиолога, акушера-гинеколога и сердечно-сосудистого хирурга.
15. Тактика оказания послеоперационной медицинской помощи и
реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях,
санаторно-курортных организациях определяется врачебным консилиумом
медицинской организации, осуществившей операцию, в составе заведующего
профильным отделением, лечащего врача, а также иных специалистов,
участвовавших в лечении пациента, на основании оценки функционального
состояния сердечно-сосудистой системы пациента, его психологического
статуса, наличия соответствующих заболеваний и оформляется в виде
рекомендаций, о чем делается соответствующая запись в медицинской
карте стационарного больного.
Копия рекомендаций предоставляется пациенту при выписке из
стационара.
16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с
оказанием хирургической помощи больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у
пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку
оказания медицинской помощи
больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями, требующими
диагностики или лечения
с применением хирургических
и/или рентгенэндоваскулярных
методов, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 30 декабря 2009 г.
N 1044н
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ТРЕБУЮЩИМИ ДИАГНОСТИКИ ИЛИ ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ХИРУРГИЧЕСКИХ И/ИЛИ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ МЕТОДОВ".