ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ. Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 04.05.10 315Н

ПОРЯДОК
                  ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
                       С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ
    
     1.  Настоящий  порядок  регулирует  вопросы  оказания медицинской
помощи    больным    с   ревматическими   болезнями   в   организациях
государственной   и  муниципальной  систем  здравоохранения  (далее  -
медицинские организации).
     2. Больные с ревматическими болезнями получают:
     в  рамках  первичной  медико-санитарной  помощи - терапевтическую
помощь;
     в     рамках     специализированной    медицинской    помощи    -
ревматологическую медицинскую помощь.
     Врачи-ревматологи   оказывают   медицинскую   помощь   больным  с
ревматическими  болезнями  на  основе  взаимодействия с врачами других
специальностей.
     3. Оказание медицинской помощи больным с ревматическими болезнями
в      рамках      первичной      медико-санитарной      помощи      в
амбулаторно-поликлинических  условиях осуществляется врачом-терапевтом
участковым,  врачом  общей практики (семейным врачом) в соответствии с
установленными  стандартами  медицинской  помощи с учетом рекомендаций
врачей-ревматологов.
     4.   Врачами-терапевтами   участковыми,  врачами  общей  практики
(семейными врачами) осуществляется лечение больных, страдающих:
     остеоартрозом  мелких  и  средних суставов, а также остеоартрозом
крупных  суставов  без синовита, не нуждающихся в эндопротезировании -
после консультации врача-ревматолога;
     воспалительными  болезнями  суставов  и позвоночника и системными
болезнями  соединительной  ткани вне обострения, получающих терапию по
рекомендации врача-ревматолога;
     метаболическими   болезнями   суставов  (подагра,  псевдоподагра,
охроноз и др.), получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;
     хроническими   ревматическими   болезнями   сердца  (пороки)  без
признаков воспалительной активности;
     первичным    остеопорозом   (постменопаузальный   и   сенильный),
получающих  терапию  по  рекомендации  врача-ревматолога  или  другого
врача-специалиста.
     5.   При   подозрении   или   в  случае  выявления  ревматических
заболеваний  или их обострении врачи-терапевты участковые, врачи общей
практики  (семейные  врачи)  и  врачи других специальностей направляют
больных  на  консультацию  в кабинет врача-ревматолога, осуществляющий
свою деятельность в соответствии с приложениями N N 1 - 3 к настоящему
Порядку.
     При    направлении    к   врачу-ревматологу   врачами-терапевтами
участковыми,  врачами  общей  практики  (семейными  врачами) и врачами
других  специальностей  предоставляется  выписка из амбулаторной карты
(истории  болезни)  с указанием предварительного (или заключительного)
диагноза,  сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни,
а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
     6.   Для   дифференциальной   диагностики,  выработки  тактики  и
проведения  необходимого  специализированного  лечения,  диспансерного
наблюдения при невозможности оказания эффективной медицинской помощи в
кабинете  врача-ревматолога,  больные направляются в ревматологическое
отделение   медицинской  организации  или  ревматологического  центра,
осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N N 4 -
7 к настоящему Порядку.
     7.  Пациенты,  нуждающиеся в проведении терапии генно-инженерными
биологическими    препаратами    направляются   в   кабинеты   терапии
генно-инженерными   биологическими  препаратами,  осуществляющие  свою
деятельность  в  соответствии  с  приложениями  N  N 8, 9 к настоящему
Порядку.
     8.   При   выявлении   у   больного   медицинских   показаний   к
высокотехнологичным методам лечения, помощь оказывается в соответствии
с  установленным  порядком  оказания  высокотехнологичной  медицинской
помощи.
     9.  Больные,  нуждающиеся  в  эндопротезировании,  по медицинским
показаниям  направляются на консультацию к врачу-травматологу-ортопеду
для определения последующей тактики ведения больного.
     10. Больные с ревматическими болезнями, по медицинским показаниям
направляются  на  восстановительное  лечение в соответствии с Приказом
Минздравсоцразвития  России  от  9  марта  2007  г.  N  156 "О порядке
организации   медицинской   помощи   по   восстановительной  медицине"
(зарегистрирован в Минюсте России 30 марта 2007 г., N 9195).
     12. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с
оказанием  помощи  больным  с  ревматическими болезнями, может повлечь
возникновение  болевых  ощущений  у пациента, такие манипуляции должны
проводиться с обезболиванием.
    
    
                                                        Приложение N 1

                                                    к Порядку оказания
                                            медицинской помощи больным
                                           с ревматическими болезнями,
                                                утвержденному Приказом
                                          Министерства здравоохранения
                                                и социального развития
                                                  Российской Федерации
                                                      от 4 мая 2010 г. 
                                                                N 315н