ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ СЛУЖЕБНЫХ ПРОВЕРОК В ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОГО АППАРАТА И ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНАХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФЕЛЬДЪЕГЕРСКОЙ СЛУЖБЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОТНОШЕНИИ ЛИЦ НАЧАЛЬСТВУЮЩЕГО СОСТАВА ФЕДЕРАЛ. Приказ. Государственная фельдъегерская служба РФ. 15.09.10 291

АКТ

______________________________________________________________________
                 (должность, фамилия, имя, отчество)
составил настоящий акт о нижеследующем:
сегодня ___________ в ________________________________________________
          (время)      (место, в том числе номер служебного кабинета)
в присутствии ________________________________________________________
                             (должность, инициалы, фамилия)
______________________________________________________________________
              (должность, инициалы, фамилия сотрудника)
отказался от  дачи  письменного  объяснения  по  существу поставленных
вопросов.

Свой отказ от письменных объяснений __________________________________
                                            (инициалы, фамилия)
мотивировал следующим: _______________________________________________
______________________________________________________________________
  (в произвольной форме изложить причины отказа от дачи объяснений)

Содержание данного акта подтверждают следующие должностные лица:
_____________________  ___________________ ___________________________
     (должность)         (подпись, дата)       (инициалы, фамилия)
_____________________  ___________________ ___________________________
     (должность)         (подпись, дата)       (инициалы, фамилия)
_____________________  ___________________ ___________________________
     (должность)         (подпись, дата)       (инициалы, фамилия)

Настоящий акт составил
_____________________  ___________________ ___________________________
     (должность)         (подпись, дата)       (инициалы, фамилия)


                                                        Приложение N 4

                                                          к Инструкции

г. ______________________                       "__" _________ 201_ г.