Фрагмент документа "О ВЕДОМСТВЕННЫХ НАГРАДАХ МИНИСТЕРСТВА РЕГИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
для присвоения почетного звания "Почетный строитель России",
"Почетный работник жилищно-коммунального хозяйства России",
"Почетный архитектор России"
_____________________________________
(республика, край, область, город
_____________________________________
федерального значения, автономная
_____________________________________
область, автономный округ)
_____________________________________
(наименование ведомственной награды)
1. Фамилия ___________________________________________________________
имя, отчество ________________________________________________________
2. Должность, место работы ___________________________________________
(полное наименование учреждения,
организации)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. Пол _________ 4. Дата рождения ____________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения ____________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район,
______________________________________________________________________
поселок, село, деревня)
______________________________________________________________________
6. Образование _______________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
______________________________________________________________________
заведения, год окончания)
______________________________________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание _____________________________________
______________________________________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
9. Домашний адрес ____________________________________________________
______________________________________________________________________
10. Общий стаж работы ___________ Стаж работы в отрасли ______________
Стаж работы в данном коллективе ______________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних
специальных учебных заведениях, военную службу)
----------------------------T-------------------------T------------------¬
¦ Месяц и год ¦ Должность с указанием ¦ Местонахождение ¦
¦ ¦ учреждения, организации ¦ учреждения, ¦
¦ ¦ ¦ организации ¦
+--------------T------------+ ¦ ¦
¦ поступления ¦ ухода ¦ ¦ ¦
+--------------+------------+-------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------------+-------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------------+-------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------------+-------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------------+-------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+------------+-------------------------+-------------------
Сведения в п. 11 соответствуют данным трудовой книжки
______________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению
Кандидатура ____________________________________________ рекомендована
(фамилия и инициалы)
собранием коллектива или его советом _________________________________
(наименование учреждения,
организации)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(дата обсуждения, N протокола)
Руководитель учреждения, Председатель собрания коллектива
организации или его совета
___________________________ _________________________________
(подпись) (подпись)
___________________________ _________________________________
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ 20__ г.
СОГЛАСОВАНО:
______________________________________________________________________
(соответствующая должность лица федерального органа исполнительной
власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,
органа местного самоуправления)
___________________________ ____________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ 20__ г.
Приложение N 13
к Приказу Министерства
регионального развития
Российской Федерации
от 17 августа 2010 г.
N 375
|
Фрагмент документа "О ВЕДОМСТВЕННЫХ НАГРАДАХ МИНИСТЕРСТВА РЕГИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".