ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ, КАДАСТРА И КАРТОГРАФИИ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ГЕОДЕЗИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И КАРТОГРАФИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. Приказ. Федеральная служба государственной регистрации, кадастра и картографии. 29.06.10 П/332

Заявление
              о предоставлении лицензии на осуществление
                      геодезической деятельности
                       (для юридического лица)

Прошу предоставить ---------------------------------------------------
                      (указываются полное и (в случае, если имеется)
----------------------------------------------------------------------
    сокращенное наименования, в том числе фирменное наименование,
           организационно-правовая форма юридического лица)

         лицензию на осуществление геодезической деятельности

Место нахождения -----------------------------------------------------
                 (указываются почтовые адреса места нахождения и мест
                              осуществления деятельности,
и места осуществления деятельности: ----------------------------------
----------------------------------------------------------------------
                 номера телефонов, телефаксов, адреса
                 электронной почты юридического лица)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) ----------------
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в единый государственный реестр юридических лиц -----------------
----------------------------------------------------------------------
                      (указываются наименование,
----------------------------------------------------------------------
 серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения
----------------------------------------------------------------------
     сведений о юридическом лице в единый государственный реестр
----------------------------------------------------------------------
    юридических лиц, наименование и адрес места нахождения органа,
----------------------------------------------------------------------
    осуществившего государственную регистрацию юридического лица)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ----------------------
Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на
учет в налоговом органе
----------------------------------------------------------------------
        (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи
----------------------------------------------------------------------
 документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на учет
----------------------------------------------------------------------
 в налоговом органе, наименование и адрес места нахождения налогового
----------------------------------------------------------------------
         органа, осуществившего постановку на налоговый учет)

Работы, указанные в пункте 2 Положения о лицензировании  геодезической
деятельности,  утвержденного  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 21  ноября  2006  г.  N  705  (Собрание  законодательства
Российской Федерации,  2006,  N 48, ст. 5036; 2010, N 19, ст. 2316) (в
части, касающейся производства геодезических работ в океанах и морях в
целях  обеспечения  безопасности общего мореплавания),  лицензирование
которых  осуществляется  по  согласованию  с   Министерством   обороны
Российской Федерации, выполняться будут/не будут (нужное подчеркнуть).

При осуществлении   указанной   деятельности  будем/не  будем  (нужное
подчеркнуть) использовать и (или) изготавливать  материалы  и  данные,
содержащие сведения, составляющие государственную тайну.

В соответствии  со статьей 3 Федерального закона от 26 декабря 1995 г.
N  209-ФЗ  "О  геодезии  и  картографии"  (Собрание   законодательства
Российской Федерации,  1996,  N 1, ст. 2; 2003, N 3, ст. 165, ст. 167;
2004,  N 35,  ст.  3607;  2005,  N 23, ст. 2203; 2006, N 52, ст. 5497;
2007,  N 27,  ст.  3213;  2008,  N 30,  ст. 3616; 2009, N 1, ст. 21) и
пунктами 4 и 6 Положения о лицензировании геодезической  деятельности,
утвержденного  Постановлением Правительства Российской Федерации от 21
ноября 2006 г. N 705, заявляются следующие виды работ:

1. -------------------
2. -------------------
3. -------------------

Соответствующие документы,  а также их  опись  на  ---  листах  в  2-х
экземплярах прилагаются.

Достоверность и подлинность представленных документов подтверждаю

----------------------------------------------------------------------
       (наименование должности руководителя юридического лица -
--------------------------------------- --------- --------------------
     соискателя лицензии)               (подпись) (инициалы и фамилия)

                                                              М.П.


                                                            Приложение

                                 к заявлению о предоставлении лицензии

      Бланк
юридического лица