ОБ УСИЛЕНИИ НАДЗОРА ЗА КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ
И МЕРАХ ПО ЕГО ПРОФИЛАКТИКЕ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РФ
22 декабря 2005 г.
N 34
(Д)
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации
Г.Г. Онищенко, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по
заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Российской Федерации
продолжает оставаться напряженной, расширяется ареал распространения
этой инфекции.
За 10 месяцев 2005 года число больных в Российской Федерации
увеличилось по сравнению с аналогичным периодом 2004 года на 9,7%,
зарегистрировано 4430 заболевших, что составляет 3,0 на 100 тысяч
населения. Наиболее высокие уровни заболеваемости зарегистрированы в
Усть-Ордынском Бурятском национальном округе - 39,0, Республике Алтай
и Томской области - 30,0 на 100 тысяч населения. Рост заболеваемости в
2005 году в Тюменской, Читинской областях, Республике Бурятия составил
от 60 до 80%. Увеличивается число заболевших клещевым вирусным
энцефалитом детей и лиц пенсионного возраста.
Заражение населения происходит не только при посещении непривитым
населением природных биотопов и освоении садово-огородных участков, но
и городских скверов и парков. Ежегодно увеличивается число
обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов
клещей. Так, в 2005 г. по данным мониторинга в 19 субъектах Российской
Федерации в лечебно-профилактические учреждения обратились 256,9
тысячи пострадавших против 233,9 тысячи в 2004, из них 54% и 57%
соответственно получили специфическую профилактику иммуноглобулином.
Наибольшее число лиц, обратившихся в лечебно-профилактические
учреждения, зарегистрировано в Кемеровской, Свердловской, Пермской,
Челябинской областях и Красноярском крае.
Сложившееся неблагополучие по клещевому вирусному энцефалиту
обусловлено низкими объемами охвата населения прививками и экстренной
профилактики иммуноглобулином. В 2004 г. получили вакцинацию и
ревакцинацию 2,02 против 1,97 млн. человек в 2003 г., при этом 68% из
них приходится на Уральский и Сибирский федеральные округа. По данным
мониторинга из числа лиц, покусанных клещами, только 8,8% были
привиты, а в Красноярском крае их число не превышало 1,1%,
Новосибирской области - 2%, Кировской области - 0,2%. В Кемеровской,
Иркутской и Кировской областях не более 11% от числа обратившихся
получили экстренную иммунопрофилактику.
Органами управления здравоохранением субъектов Российской
Федерации не принимаются меры по увеличению охвата населения
профилактическими прививками. В Томской и Ленинградской областях не
охвачено прививками детское население. Финансовые средства, выделяемые
органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации на
приобретение вакцины и противоклещевого иммуноглобулина, ограничены,
так в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2005 г. целевая
программа "Вакцинопрофилактика" профинансирована только на 5%. Не
привлекаются средства предприятий и страховых компаний.
Медленными темпами внедряется метод экспресс-исследования
инфицирования клещей для назначения адекватной специфической
профилактики. Не решаются вопросы по организации таких лабораторий в
Вологодской, Костромской областях, Республиках Коми, Татарстан, Тыва,
Усть-Ордынском Бурятском автономном округе.
Не налажен учет предприятий, имеющих профессиональные группы
риска по клещевому вирусному энцефалиту. За допуск к работе лиц, не
вакцинированных против клещевого вирусного энцефалита,
Территориальными управлениями Роспотребнадзора в 2005 г. были
привлечены к административной ответственности 224 должностных лица.
Эти меры не использовались в Пермской, Новосибирской, Томской и
Тюменской областях, Республиках Бурятия, Тыва.
Высокий уровень заболеваемости населения клещевым вирусным
энцефалитом является следствием роста активности природных очагов,
восстановления в них численности и вирусофорности переносчиков в
результате сокращения противоклещевых обработок и использования для
проведения барьерных наземных обработок малоэффективных, нестойких во
внешней среде препаратов. В большинстве субъектов Российской Федерации
обработки проводятся только на территориях детских оздоровительных
учреждений, не уделяется должного внимания акарицидным обработкам
животных, территорий садоводческих кооперативов и мест массового
отдыха населения. Ассигнования на приобретение современных акарицидных
препаратов из местных бюджетов выделяются в незначительных объемах.
Не обеспечивается наблюдение за энтомологической ситуацией в
природных очагах в Архангельской, Вологодской, Ивановской,
Костромской, Псковской, Ульяновской областях.
Во многих субъектах Российской Федерации не уделяется должного
внимания наглядной агитации, выпускаемые тиражи памяток и листовок в
текущем году исчислялись единицами в Иркутской, Новосибирской и
Томской областях. Уровень знаний населения о мерах личной
профилактики, новых акарицидно-репеллентных средствах, обеспечивающих
защиту от присасывания клещей, остается недостаточным.
В целях предупреждения распространения заболеваний клещевым
вирусным энцефалитом на территории Российской Федерации и в
соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650)
постановляю:
1. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов
Российской Федерации:
1.1. Рассмотреть на межведомственных совещаниях вопрос об итогах
профилактики клещевого вирусного энцефалита в 2005 году и готовности
уполномоченных органов к проведению мероприятий по профилактике
клещевого вирусного энцефалита в 2006 году.
1.2. Внести в действующие программы по профилактике клещевого
вирусного энцефалита, "Вакцинопрофилактика" коррективы по объемам
вакцинации населения против клещевого вирусного энцефалита с учетом
эпидемиологической обстановки.
1.3. Изыскать возможность выделения дополнительных финансовых
средств для закупки вакцины против клещевого вирусного энцефалита,
противоклещевого иммуноглобулина, препаратов для лечения и диагностики
клещевого вирусного энцефалита, а также на открытие лабораторий по
экспресс-диагностике инфицирования клещей вирусом клещевого энцефалита
и кабинетов экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита
лиц, пострадавших от укусов клещей.
1.4. Просить руководителей органов муниципальной власти:
1.4.1. Определить объемы и обеспечить своевременное проведение
акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения населения
клещевым вирусным энцефалитом - на территориях летнего
оздоровительного отдыха детей и взрослых, парковых зон, садоводческих
кооперативов, а также акарицидных обработок сельскохозяйственных
животных.
1.4.2. Обеспечить закупку акарицидных препаратов, в том числе для
обработки сельскохозяйственных животных.
1.4.3. Неукоснительно выполнять предписания органов Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека по проведению противоклещевых обработок территорий парковых
зон, мест отдыха, садоводческих кооперативов.
1.5. Оказать поддержку органам управления здравоохранением
субъектов Российской Федерации и территориальным управлениям
Роспотребнадзора в организации активной разъяснительной работы среди
населения о мерах личной профилактики клещевого вирусного энцефалита в
средствах массовой информации, тиражировании информационных
материалов.
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации, руководителям территориальных управлений
Роспотребнадзора:
2.1. Внести в органы исполнительной власти субъектов Российской
Федерации предложение о разработке и принятии нормативно-правовых
актов о проведении вакцинации населения против клещевого вирусного
энцефалита и изыскании ассигнований на закупку вакцины против
клещевого вирусного энцефалита с привлечением средств местных
бюджетов, территориальных фондов обязательного медицинского
страхования, страховых организаций, индивидуальных предпринимателей и
иных организаций.
2.2. Откорректировать планы профилактической иммунизации
населения против клещевого вирусного энцефалита, обратив особое
внимание на вакцинацию детей и социально незащищенных слоев населения,
определить потребность в вакцине и обеспечить выполнение планов
прививок, прежде всего, в высокоэндемичных районах.
2.3. Совместно с территориальными управлениями Роспотребнадзора
организовать до начала эпидсезона проведение семинаров со
специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники,
диагностики и профилактики клещевого вирусного энцефалита.
2.4. Обеспечить лечебно-профилактические учреждения
лекарственными препаратами для лечения больных клещевым вирусным
энцефалитом, диагностическими препаратами и медицинскими
иммунобиологическими препаратами для профилактики клещевого вирусного
энцефалита.
2.5. Активизировать работу по развертыванию кабинетов экстренной
профилактики клещевого вирусного энцефалита, лабораторий для
проведения экспресс-исследований инфицирования клещей в целях
своевременного назначения специфической профилактики, обеспечив их
работу в выходные дни.
3. Руководителям территориальных управлений Федеральной службы по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
3.1. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор
за выполнением мероприятий, направленных на профилактику
заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом.
3.2. Обеспечить эпизоотологический надзор за природными очагами
клещевого вирусного энцефалита.
3.3. Повысить требовательность к руководителям организаций и
учреждений по обеспечению мероприятий, направленных на предупреждение
заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом.
3.4. При выявлении нарушений санитарного законодательства,
невыполнении предписаний органов Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека по организации и
проведению мероприятий, направленных на предупреждение возникновения
заболеваний населения клещевым вирусным энцефалитом шире использовать
меры административного воздействия.
3.5. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию
населения, шире пропагандировать в средствах массовой информации,
общеобразовательных учреждениях, местах отдыха населения меры
специфической и неспецифической профилактики клещевого вирусного
энцефалита.
4. Руководителю ФГУН "Научно-исследовательский институт
дезинфектологии Роспотребнадзора" (Шандала М.Г.):
4.1. Принять меры по дальнейшему совершенствованию и созданию
высокоэффективных, экологически безвредных средств борьбы с
клещами-переносчиками в природных очагах клещевого вирусного
энцефалита, а также средств защиты для населения.
4.2. Своевременно информировать территориальные управления
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека и активизировать работу со средствами массовой
информации о новых методах и средствах неспецифической профилактики
клещевого вирусного энцефалита.
5. Рекомендовать Национальной организации дезинфекционистов
организовать проведение научно-практических конференций по вопросам
профилактики клещевого вирусного энцефалита для субъектов Российской
Федерации, входящих в состав Приволжского, Уральского и Сибирского
федеральных округов.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
22 декабря 2005 г.
N 34 |