ПИСЬМО
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РФ
21 февраля 2007 г.
N 02-18/07-1565
(Д)
Фонд социального страхования Российской Федерации сообщает, что
Порядок и условия оплаты государственным и муниципальным учреждениям
здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в
которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке
размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по
медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов и
в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в
течение первого года жизни, и выдачи женщинам родовых сертификатов
утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 15 января 2007 года N
33, зарегистрирован в Минюсте России 20 февраля 2007 г. N 8980 (далее
- Порядок) и вступает в силу с 1 января 2007 года.
При применении Порядка необходимо обратить внимание на следующие
его положения.
1. В отличие от 2006 года, данный Порядок регулирует не только
условия и порядок оплаты услуг, оказанных государственными и
муниципальными учреждениями здравоохранения, а при их отсутствии -
медицинскими организациями, в которых в установленном
законодательством Российской Федерации порядке размещен
государственный и (или) муниципальный заказ (далее - учреждения
здравоохранения), на основании родовых сертификатов, но также и
порядок и условия выдачи женщинам родовых сертификатов.
Согласно пункту 6 Порядка по общему правилу родовый сертификат
выдается женщине с 30 недель беременности (с 28 недель - в случае
многоплодной беременности) женской консультацией, осуществляющей
наблюдение женщины в период беременности.
В случае если женщина наблюдалась в период беременности в
медицинском учреждении, не имеющем права на выдачу родового
сертификата, он может быть выдан женщине с 30 недель беременности (с
28 недель - в случае многоплодной беременности) женской консультацией
по месту жительства женщины на основании выписки из индивидуальной
карты беременной и родильницы с соответствующей отметкой в обменной
карте родильного дома, родильного отделения и медицинской карте
амбулаторного больного.
Женщины, родившие в 2007 году и не получившие родовый сертификат,
согласно пункту 6 Порядка, для оплаты услуг по диспансерному
наблюдению ребенка в течение первого года жизни могут получить родовый
сертификат в женской консультации по месту наблюдения женщины после
родов. Для этих целей женские консультации обеспечиваются по заявкам,
подаваемым в региональные отделения Фонда, бланками родовых
сертификатов с талонами N 1 и N 2, погашенными штампами регионального
отделения "Не подлежит оплате".
Необходимо обратить внимание, что женщинам, получившим родовый
сертификат до 1 января 2007 года и родившим в 2007 году, родильными
домами (родильными отделениями, перинатальными центрами)
осуществляется замена родового сертификата на родовый сертификат
нового образца, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от
28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате".
Пункт 12 Порядка предусматривает, что в случае поступления
женщины на роды без родового сертификата (в том числе в случае
преждевременных родов, утраты родового сертификата) родильными домами,
а также детскими поликлиниками (в случае непредставления родового
сертификата за услуги по диспансерному наблюдению ребенка в течение
первого года жизни) на основании данных обменной карты принимаются
меры по получению родового сертификата, в том числе через женские
консультации.
2. Необходимо также отметить, что, в отличие от прошлого года, в
2007 году утверждено три формы реестров талонов родовых сертификатов,
представляемых для оплаты услуг, оказанных женскими консультациями,
родильными домами и детскими поликлиниками (приложения N N 1 - 3 к
Порядку). Порядок предоставления счетов одновременно с реестрами
талонов родовых сертификатов сохраняется. Реестр талонов родовых
сертификатов представляется на бумажном носителе, а также в
электронном виде в формате, утверждаемом Фондом.
Если в 2006 году талоны родовых сертификатов представлялись в
региональные отделения Фонда, даже если не подлежали оплате, то в этом
году, согласно пункту 17 Порядка, талоны родовых сертификатов, не
подлежащие оплате, не направляются в региональные отделения Фонда.
3. Что касается размеров оплаты услуг по медицинской помощи,
оказанной женщинам в период беременности и родов и в послеродовой
период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого
года жизни, то они составляют:
женским консультациям в размере 3,0 тыс. рублей за каждую
женщину;
родильным домам в размере 6,0 тыс. рублей за каждую женщину;
детским поликлиникам в размере 1 тыс. рублей за каждого ребенка,
получившего услуги по диспансерному наблюдению по истечении первых
шести месяцев наблюдения.
4. Относительно условий оплаты услуг, оказанных учреждениями
здравоохранения, на основании родовых сертификатов сообщаем следующее.
Пункт 9 Порядка устанавливает, что непрерывное наблюдение женщины
на амбулаторно-поликлиническом этапе женской консультацией в течение
12 недель является обязательным условием для оплаты услуг по
медицинской помощи, оказанных женщине женской консультацией, но не для
выдачи женщине родового сертификата, в отличие от порядка,
действовавшего в 2006 году.
При этом в указанный период включается период пребывания женщины
по медицинским показаниям в стационаре либо в специализированном
отделении (санатории), если она была направлена в указанные учреждения
в установленном порядке, а также период наблюдения женщины на
амбулаторно-поликлиническом этапе до 1 января 2007 года.
Кроме того, если женщина встала на учет в женской консультации в
2006 году, наблюдалась не менее 12 недель и родила в 2007 году, период
наблюдения, пришедшийся на 2006 год, учитывается в периоде наблюдения
12 недель, и талон N 1 такого родового сертификата подлежит оплате.
При наблюдении женщины несколькими женскими консультациями (но не
менее 12 недель в совокупности) оплате подлежат услуги женской
консультации, наблюдавшей женщину наиболее длительное время.
Услуги по медицинской помощи, оказанной женщине в период родов и
в послеродовой период родильным домом, не подлежат оплате в случае
смерти матери или ребенка. При этом, в случае сохранения жизни матери
и хотя бы одного ребенка при рождении женщиной одного или нескольких
детей услуги родильного дома подлежат оплате (пункт 17 Порядка).
Не подлежит оплате талон N 2 родового сертификата в случае
прохождения родов вне родильного дома (рождение ребенка дома, в машине
скорой помощи, в фельдшерско-акушерском пункте и др.) независимо от
последующего наблюдения женщины и ребенка в родильном доме.
В 2007 году, в отличие от прошлого года, в соответствии с пунктом
11 Порядка, предусмотрена также оплата услуг по диспансерному
наблюдению ребенка в течение первого года жизни (талон N 3-1 родового
сертификата - за первые шесть месяцев наблюдения ребенка и талон N 3-2
родового сертификата - за вторые шесть месяцев диспансерного
наблюдения в течение первого года жизни). Оплата производится по месту
нахождения детской поликлиники, в которой производится диспансерное
наблюдение ребенка.
При этом в указанный период времени включается период пребывания
ребенка по медицинским показаниям в стационаре, если ребенок был
направлен в лечебно-профилактическое учреждение врачом-педиатром
детской поликлиники в установленном порядке.
Не подлежат оплате услуги по диспансерному наблюдению ребенка в
течение первого года жизни, оказанные детской поликлиникой, в случае
смерти ребенка.
Помимо вышеперечисленных условий, не подлежат оплате талоны
родовых сертификатов за услуги, оказанные учреждениями здравоохранения
на платной основе, в том числе в рамках договоров добровольного
медицинского страхования.
5. В соответствии с Правилами финансирования в 2007 году
расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным
учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским
организациям, в которых в установленном законодательством Российской
Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный
заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период
беременности и родов и в послеродовой период, а также по диспансерному
наблюдению ребенка в течение первого года жизни, утвержденными
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006
г. N 869, контроль за целевым использованием средств на оплату
осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
При этом пунктом 19 Порядка на региональные отделения Фонда
возложены полномочия по осуществлению контроля за правильностью выдачи
учреждениями здравоохранения родовых сертификатов.
Полномочий по осуществлению иных контрольных функций, в
частности, за расходованием учреждениями здравоохранения средств,
поступающих от региональных отделений Фонда на оплату талонов родовых
сертификатов, к компетенции Фонда социального страхования Российской
Федерации и его региональных отделений не отнесено.
Что касается расходования учреждениями здравоохранения средств,
получаемых от региональных отделений Фонда в рамках реализации
Постановления Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г.
N 869, то Порядок и условия расходования средств, связанных с оплатой
государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их
отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном
законодательством Российской Федерации порядке размещен
государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской
помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов и в
послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в
течение первого года жизни, утвержден Приказом Минздравсоцразвития
России от 19 января 2007 г. N 50, зарегистрированным Минюстом России
14 февраля 2007 г. N 8943 (направляется для сведения).
Л.Н.РАУ
21 февраля 2007 г.
N 02-18/07-1565 |