ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ
АНКЕТЫ ДЛЯ УЧАСТИЯ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЕ
ПО ОКАЗАНИЮ СОДЕЙСТВИЯ ДОБРОВОЛЬНОМУ ПЕРЕСЕЛЕНИЮ
В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ СООТЕЧЕСТВЕННИКОВ,
ПРОЖИВАЮЩИХ ЗА РУБЕЖОМ
ПРИКАЗ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ МИГРАЦИОННАЯ СЛУЖБА РОССИИ
2 августа 2007 г.
N 163
(Д)
1. Утвердить прилагаемую форму анкеты для участия в
Государственной программе по оказанию содействия добровольному
переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за
рубежом.
2. Направить настоящий Приказ на государственную регистрацию в
Министерство юстиции Российской Федерации.
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.
Врио директора
В.А.КАЛАНДА
2 августа 2007 г.
N 163
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
10 августа 2007 г.
N 9982
Приложение
к Приказу ФМС России
от 2 августа 2007 года
N 163
Заполняется разборчиво на русском языке
шариковой ручкой с красящим веществом черного,
синего цвета либо с помощью печатающего устройства
АНКЕТА
для участия в Государственной программе по оказанию
содействия добровольному переселению
в Российскую Федерацию соотечественников,
проживающих за рубежом
N ---------------------------------------------------
(код страны\код города\порядковый номер
по журналу регистрации)
1. Фамилия -----------------------------------------------------------
(в случае изменения указать прежнюю фамилию, имя,
отчество, где и по какой причине изменял)
----------------------------------------------------------------------
2. Имя ---------------------------------------------------------------
3. Отчество ----------------------------------------------------------
4. Число, месяц, год рождения, место рождения ------------------------
----------------------------------------------------------------------
(населенный пункт, район, область, край, республика, страна)
5. Документ, удостоверяющий личность ---------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование, серия, номер, кем и когда выдан)
6. Гражданство -------------------------------------------------------
(если изменял, то когда и по какой причине)
7. Национальность (этническая группа) --------------------------------
(заполняется по желанию)
8. Вероисповедание ---------------------------------------------------
(заполняется по желанию)
9. Владеете ли Вы русским языком -------------------------------------
(указать степень владения:
читаю и перевожу со словарем,
читаю и могу объясняться,
владею свободно)
10. Владеете ли Вы иностранным языком и языками народов Российской
Федерации ------------------------------------------------------------
(указать степень владения: со словарем, читаю и могу
----------------------------------------------------------------------
объясняться, владею свободно)
11. Страна выезда ----------------------------------------------------
12. Образование ------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(учебное заведение, номер, дата выдачи диплома (свидетельства),
специальность по диплому)
13. Ученая степень, ученое звание
----------------------------------------------------------------------
(когда присвоены, номер диплома)
14. Награды, знаки отличия
----------------------------------------------------------------------
15. Профессия, наличие профессиональных навыков
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(специальность, стаж работы по специальности,
уровень квалификации (класс, разряд))
16. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних
учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству,
предпринимательскую деятельность и т.д.)
--------------------------------------------------------------------------
| Месяц и год |Должность с указанием учреждения,|Местонахождение|
|----------------------| организации, предприятия | предприятия, |
|поступления|увольнения| (независимо от собственности | учреждения, |
| | | и ведомственной принадлежности) | организации |
|-----------|----------|---------------------------------|---------------|
| | | | |
|-----------|----------|---------------------------------|---------------|
| | | | |
|-----------|----------|---------------------------------|---------------|
| | | | |
|-----------|----------|---------------------------------|---------------|
| | | | |
|-----------|----------|---------------------------------|---------------|
| | | | |
--------------------------------------------------------------------------
(При заполнении необходимо именовать предприятия, учреждения так, как
они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием
должности и, если служба проходила в Российской Федерации, указать
номер воинской части)
17. Отношение к воинской обязанности, воинское звание ----------------
----------------------------------------------------------------------
18. Проживали (пребывали) ли Вы или члены Вашей семьи ранее на
территории Российской Федерации --------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(указать время и место проживания (пребывания) и цель поездки)
19. Применялись ли по отношению к Вам и членам Вашей семьи процедуры
депортации, экстрадиции, или административного выдворения ------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
("да" или "нет", если "да", то когда и кем)
20. В какой субъект Российской Федерации Вы планируете переселиться --
----------------------------------------------------------------------
(наименование субъекта Российской Федерации
----------------------------------------------------------------------
и территории вселения в нем)
21. Какую вакансию Вы планируете занять из предлагаемых региональной
программой переселения выбранного для проживания субъекта Российской
Федерации ------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
22. Члены семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую
Федерацию
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Фамилия, | Родственные| Число, | Гражданство| Адрес | Документ, | Профессия, |Владение |
| имя, | отношения | месяц, | (если | места |удостоверяющий| специальность, | русским |
|отчество | | год и | изменял, то|жительства | личность | квалификация | языком |
|(в случае| | место | когда и по | |(наименование,| (в случае | (да, |
|изменения| | рождения| какой | |серия, номер, | нетрудоспособности| нет) |
| указать | | | причине) | | кем и когда | указать: инвалид, | |
| прежние | | | | | выдан) | пенсионер и | |
|фамилию, | | | | | | т.д.) | |
| имя, | | | | | | | |
|отчество)| | | | | | | |
|---------|------------|---------|------------|-----------|--------------|-------------------|---------|
| | | | | | | | |
|---------|------------|---------|------------|-----------|--------------|-------------------|---------|
| | | | | | | | |
|---------|------------|---------|------------|-----------|--------------|-------------------|---------|
| | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
23. Привлекались ли Вы или члены Вашей семьи, переселение которых
планируется в Российскую Федерацию, к уголовной ответственности в
Российской Федерации или за ее пределами -----------------------------
----------------------------------------------------------------------
("да" или "нет", если "да", то указать, когда и по каким статьям)
24. Имеете ли Вы или члены Вашей семьи, переселение которых
планируется в Российскую Федерацию, непогашенную или неснятую
судимость на территории Российской Федерации или за ее пределами -----
----------------------------------------------------------------------
("да" или "нет", если "да", то указать, когда был осужден
и по каким статьям)
25. Имеете ли в выбранном Вами для проживания субъекте Российской
Федерации родственников ----------------------------------------------
("да" или "нет", если "да", то указать
место и время проживания)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
26. Планируете ли выезд на территорию вселения на период обустройства
единолично или с членами семьи ---------------------------------------
27. Планируемый вариант временного размещения ------------------------
----------------------------------------------------------------------
(гостиница, наемное жилье, у родственников, общежитие, иное)
Планируемые варианты жилищного обустройства:
- самостоятельно -----------------------------------------------------
(за счет собственных средств, сразу по приезду,
в течение определенного времени)
- по программе ипотечного кредитования -------------------------------
- иное ---------------------------------------------------------------
28. Дополнительные сведения, которые Вы желаете сообщить о себе и
членах семьи ---------------------------------------------------------
30. Домашний адрес, почтовый индекс, контактный телефон (с указанием
кода страны и города) ------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Согласен на передачу указанной информации в территориальный орган
Федеральной миграционной службы и в уполномоченный орган
исполнительной власти субъекта Российской Федерации для принятия
решения об участии в Государственной программе.
Подпись ----------------------- Дата заполнения -----------------
Представленные сведения сверены с оригиналами документов,
удостоверяющими личность и трудовую деятельность ---------------------
----------------------------------------------------------------------
(должность заверяющего должностного лица, Ф.И.О. сотрудника
полностью, служебный телефон)
Подпись ----------------------- Дата ---------------
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --
Заполняется сотрудником территориального органа ФМС России
| |
Анкета ---------------------------------------------------------
| (ФИО соотечественника) |
направляется в уполномоченный орган исполнительной власти
|----------------------------------------------------------------|
(наименование субъекта Российской Федерации)
|для принятия решения об участии в программе субъекта Российской|
Федерации по оказанию содействия добровольному переселению
|соотечественников |
----------------------------------------------------------------
| ФИО, должность сотрудника, принявшего анкету |
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --
Подпись ---------------------- Дата заполнения --------------
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --
Заполняется сотрудником уполномоченного органа субъекта
| Российской Федерации |
| Информация о решении уполномоченного органа исполнительной |
власти
|----------------------------------------------------------------|
(наименование субъекта Российской Федерации)
|----------------------------------------------------------------|
----------------------------------------------------------------
|----------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------|
(номер решения, дата, кем утверждено: должность
| заверяющего должностного лица, Ф.И.О. полностью) |
|Подпись -------------------- Дата -------------------------|
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- |