ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
11 сентября 2007 г.
N 582
(Д)
В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного
Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с
инсулинзависимым сахарным диабетом.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных
медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи
больным с инсулинзависимым сахарным диабетом при оказании
амбулаторно-поликлинической помощи.
3. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2005 г. N 262
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сахарным
диабетом".
4. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 января 2008 года.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
11 сентября 2007 г.
N 582
УТВЕРЖДЕН
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 11 сентября 2007 года
N 582
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНЗАВИСИМЫМ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабет
Код по МКБ-10: E10.0
Фаза: хроническая
Стадия: все стадии
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
----------------------------------------------------------------------------
| Код | Наименование |Частота |Среднее |
| | |предоставления|количество|
| | | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А01.22.001 | Сбор анамнеза и жалоб в | 1 |1 |
| | эндокринологии | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А01.22.002 | Визуальное исследование в | 1 |1 |
| | эндокринологии | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А01.22.003 | Пальпация в эндокринологии | 1 |1 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая| 1 |1 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А01.24.004 | Исследование чувствительной и | 1 |1 |
| | двигательной сферы при патологии| | |
| | периферической нервной системы | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А02.12.001 | Исследование пульса | 1 |1 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А02.12.002 | Измерение артериального давления| 1 |1 |
| | на периферических артериях | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 |3 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в | 1 |3 |
| | крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.084 | Исследование уровня | 1 |1 |
| | гликолизированного гемоглобина | | |
| | крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов | 1 |1 |
| | в крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов | 1 |1 |
| | в крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови | 1 |1 |
| | (подсчет формулы крови) | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.003 | Исследование уровня общего | 1 |1 |
| | гемоглобина в крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А12.22.004 | Глюкозотолерантный тест | 0,1 |1 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы | 1 |1 |
| | в моче | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче| 1 |1 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.28.017 | Определение концентрации | 1 |1 |
| | водородных ионов мочи (pH мочи) | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 |1 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.28.003 | Исследование белка в моче | 1 |1 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.28.001 | Микроскопическое исследование | 1 |1 |
| | осадка мочи | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.28.003.001| Исследование минимального | 0,5 |3 |
| | количества альбумина в моче | | |
| | (МАУ) | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 |1 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А02.03.005 | Измерение роста | 1 |1 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А11.12.009 | Взятие крови из периферической | 1 |1 |
| | вены | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.010 | Исследование уровня общего | 1 |1 |
| | белка в крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.011 | Исследование уровня альбумина | 0,2 |1 |
| | крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в | 1 |1 |
| | крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в| 1 |1 |
| | крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.021 | Исследование уровня общего | 0,1 |1 |
| | билирубина в крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.026 | Исследование уровня холестерина | 0,4 |1 |
| | в крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.028 | Исследование уровня | 0,1 |1 |
| | липопротеидов низкой плотности | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.041 | Исследование уровня аспартат- | 0,1 |1 |
| | трансаминазы в крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.042 | Исследование уровня аланин- | 0,1 |1 |
| | трансаминазы в крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 |1 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А05.10.007 | Расшифровка, описание и | 0,5 |1 |
| | интерпретация | | |
| | электрокардиографических данных | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) | 1 |1 |
| | врача-офтальмолога первичный | | |
----------------------------------------------------------------------------
1.2. Лечение из расчета 365 дней
----------------------------------------------------------------------------
| Код | Наименование |Частота |Среднее |
| | |предоставления|количество|
| | | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А01.22.001 | Сбор анамнеза и жалоб в | 1 | 12 |
| | эндокринологии | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А01.22.002 | Визуальное исследование в | 1 | 12 |
| | эндокринологии | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А01.22.003 | Пальпация в эндокринологии | 1 | 12 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая| 1 | 4 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А01.24.004 | Исследование чувствительной и | 1 | 3 |
| | двигательной сферы при патологии| | |
| | периферической нервной системы | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 12 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А02.12.002 | Измерение артериального давления| 1 | 12 |
| | на периферических артериях | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А02.01.001 | Измерение массы тела | 0,5 | 2 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А02.03.005 | Измерение роста | 0,5 | 2 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 36 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в | 1 | 36 |
| | крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.084 | Исследование уровня | 1 | 4 |
| | гликированного гемоглобина крови| | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.003 | Исследование уровня общего | 1 | 4 |
| | гемоглобина в крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А11.12.009 | Взятие крови из периферической | 1 | 2 |
| | вены | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в | 1 | 1 |
| | крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.020 | Исследование уровня креатинина | 0,5 | 2 |
| | в крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.021 | Исследование уровня общего | 0,1 | 1 |
| | билирубина в крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.026 | Исследование уровня холестерина | 0,1 | 1 |
| | в крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.027 | Исследование уровня | 0,1 | 1 |
| | липопротеинов в крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.028 | Исследование уровня | 0,1 | 1 |
| | липопротеидов низкой плотности | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.041 | Исследование уровня | 0,1 | 1 |
| | аспартат-трансаминазы в крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.05.042 | Исследование уровня | 0,1 | 1 |
| | аланин-трансаминазы в крови | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.28.001 | Микроскопическое исследование | 1 | 2 |
| | осадка мочи | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в | 1 | 4 |
| | моче | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче| 0,5 | 4 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.28.023 | Определение удельного веса | 1 | 2 |
| | (относительной плотности) мочи | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.28.003.001| Исследование минимального | 0,5 | 3 |
| | количества альбумина в моче | | |
| | (МАУ) | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А06.03.052 | Рентгенография стопы | 0,1 | 1 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А05.10.007 | Расшифровка, описание и | 0,5 | 1 |
| | интерпретация | | |
| | электрокардиографических данных | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А26.28.003 | Микробиологическое исследование | 0,1 | 1 |
| | мочи на аэробные и | | |
| | факультативно-анаэробные | | |
| | условно-патогенные | | |
| | микроорганизмы | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|В01.029.02 | Прием (осмотр, консультация) | 1 | 1 |
| | врача-офтальмолога повторный | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) | 0,05 | 1 |
| | врача-невропатолога первичный | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|В01.001.01 | Прием (осмотр, консультация) | 0,05 | 1 |
| | врача-гинеколога первичный | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|В01.025.01 | Прием (осмотр, консультация) | 0,05 | 1 |
| | врача-нефролога первичный | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|В01.053.01 | Прием (осмотр, консультация) | 0,05 | 1 |
| | врача-уролога первичный | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|В01.015.01 | Прием (осмотр, консультация) | 0,05 | 1 |
| | врача-кардиолога первичный | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|В04.012.01 | Школа для больных сахарным | 1 | 1 |
| | диабетом | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А25.22.001 | Назначение лекарственной терапии| 1 | 12 |
| | при заболеваниях желез | | |
| | внутренней секреции | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А25.22.002 | Назначение диетической терапии | 1 | 12 |
| | при заболеваниях желез | | |
| | внутренней секреции | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А25.28.001 | Назначение лекарственной терапии| 0,3 | 12 |
| | при заболеваниях почек и | | |
| | мочевыделительного тракта | | |
|--------------|---------------------------------|--------------|----------|
|А25.28.002 | Назначение диетической терапии | 0,3 | 12 |
| | при заболеваниях почек и | | |
| | мочевыделительного тракта | | |
----------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------
|Фармакотерапевтическая| АТХ | Международное |Частота |ОДД <2>| ЭКД <3> |
|группа |группа| непатентованное |назначения| | |
| | <1> | наименование | | | |
|----------------------------------------------------|----------|-------|---------|
| Гормоны и средства, влияющие на | 1 | | |
| эндокринную систему | | | |
|----------------------------------------------------|----------|-------|---------|
| |Инсулины и средства для | 1 | | |
| |лечения сахарного диабета | | | |
| |-----------------------------|----------|-------|---------|
| | |Инсулин растворимый | 0,45 |40 ЕД |14600 ЕД |
| | |(человеческий | | | |
| | |генноинженерный) <4> | | | |
| | |----------------------|----------|-------|---------|
| | |Инсулин аспарт <4> | 0,33 |40 ЕД |14600 ЕД |
| | |----------------------|----------|-------|---------|
| | |Инсулин лизпро <4> | 0,33 |40 ЕД |14600 ЕД |
| | |----------------------|----------|-------|---------|
| | |Инсулин глулизин | 0,33 |40 ЕД |14600 ЕД |
| | |----------------------|----------|-------|---------|
| | |Инсулин изофан | 0,5 |30 ЕД |10950 ЕД |
| | |(человеческий | | | |
| | |генноинженерный) <4> | | | |
| | |----------------------|----------|-------|---------|
| | |Инсулин гларгин <4> | 0,5 |35 ЕД |12775 ЕД |
| | |----------------------|----------|-------|---------|
| | |Инсулин детемир <4> | 0,25 |35 ЕД |12775 ЕД |
| | |----------------------|----------|-------|---------|
| | |Инсулин двухфазный | 0,05 |25 ЕД |9125 ЕД |
| | |[человеческий | | | |
| | |генноинженерный] <4> | | | |
| | |----------------------|----------|-------|---------|
| | |Инсулин аспарт | 0,1 |45 ЕД |16425 ЕД |
| | |двухфазный <4> | | | |
| | |----------------------|----------|-------|---------|
| | |Инсулин лизпро | 0,1 |45 ЕД |16425 ЕД |
| | |двухфазный | | | |
|----------------------------------------------------|----------|-------|---------|
| Средства, влияющие на | 0,5 | | |
| сердечно-сосудистую систему | | | |
|----------------------------------------------------|----------|-------|---------|
| |Ингибиторы АПФ | 0,8 | | |
| |-----------------------------|----------|-------|---------|
| | |Периндоприл <4> | 0,7 |4 мг |1460 мг |
| | |----------------------|----------|-------|---------|
| | |Эналаприл <4> | 0,3 |20 мг |7300 мг |
| | |----------------------|----------|-------|---------|
| | |Каптоприл <4> | 0,1 |75 мг |27375 мг |
| |-----------------------------|----------|-------|---------|
| |бета-блокаторы | 0,3 | | |
| |-----------------------------|----------|-------|---------|
| | |Бисопролол <4> | 0,5 |5 мг |1825 мг |
| | |----------------------|----------|-------|---------|
| | |Метопролол <4> | 0,5 |50 мг |18250 мг |
|----------------------------------------------------|----------|-------|---------|
| Средства, влияющие на кровь | 0,4 | | |
|----------------------------------------------------|----------|-------|---------|
| |Средства, влияющие на систему| 1 | | |
| |свертывания крови | | | |
| |-----------------------------|----------|-------|---------|
| | |Тиклопидин <4> | 0,3 |75 мг |27375 мг |
| | |----------------------|----------|-------|---------|
| | |Ацетилсалициловая | 0,4 |100 мг |36500 мг |
| | |кислота <4> | | | |
| | |----------------------|----------|-------|---------|
| | |Сулодексид | 0,2 |1600 ЛЕ|584000 ЛЕ|
| | |----------------------|----------|-------|---------|
| | |Эноксапарин натрий <4>| 0,1 |160 мг |58400 мг |
|----------------------------------------------------|----------|-------|---------|
| Средства для лечения остеопороза | 0,3 | | |
|----------------------------------------------------|----------|-------|---------|
| |Стимуляторы остеообразования | 1 | | |
| |-----------------------------|----------|-------|---------|
| | |Альфакальцидол <4> | 0,5 |0,5 мкг|364,5 мкг|
| | |----------------------|----------|-------|---------|
| | |Колекальциферол + | 0,5 |500 мг |182500 мг|
| | |Кальция карбонат <4> | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<2> Ориентировочная дневная доза.
<3> Эквивалентная курсовая доза.
<4> Лекарственные средства предоставляются в установленном
порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых
по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной
медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на
получение государственной социальной помощи.
Изделия медицинского назначения
------------------------------------------------------------------
| Наименование | Частота | Среднее |
| |предоставления|количество|
|--------------------------------------|--------------|----------|
|Тест для определения глюкозы крови |1 |730 |
|к глюкометру | | |
|--------------------------------------|--------------|----------|
|Шприц-ручка для введения инсулина |1 |2 <*> |
|--------------------------------------|--------------|----------|
|Инъекционные иглы к шприц-ручкам |1 |110 |
------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручки для
введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года. |