ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ВОДНОГО ОБЪЕКТА В ПОЛЬЗОВАНИЕ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ РФ
23 апреля 2008 г.
N 102
(Д)
В целях реализации пункта 6 Правил подготовки и заключения
договора водопользования, утвержденных Постановлением Правительства
Российской Федерации от 12 марта 2008 г. N 165 "О подготовке и
заключении договора водопользования" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2008, N 11, ст. 1033), приказываю:
Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении водного
объекта в пользование.
Министр
Ю.П.ТРУТНЕВ
23 апреля 2008 г.
N 102
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
19 мая 2008 г.
N 11700
УТВЕРЖДЕНА
Приказом МПР России
от 23 апреля 2008 года
N 102
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ВОДНОГО ОБЪЕКТА В ПОЛЬЗОВАНИЕ
-----------------------------------------
Федеральное агентство водных ресурсов
или его территориальный орган,
уполномоченный орган исполнительной
власти субъекта Российской Федерации,
орган местного самоуправления
ЗАЯВЛЕНИЕ
----------------------------------------------------------------------
(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О.
заявителя - физического лица или индивидуального предпринимателя)
ИНН ------------------------------ КПП -----------------------------
ОГРН ----------------------------- ОКПО -----------------------------
ОКОПФ ---------------------------- ОКФС -----------------------------
ОКВЭД ---------------------------- ОКОНХ -----------------------------
ОКАТО ----------------------------
действующего на основании
---
| | устава
---
---
| | положения
---
---
| | иное (указать вид документа) -------------------------------------
---
зарегистрированного --------------------------------------------------
(кем и когда зарегистрированы юридическое лицо,
индивидуальный предприниматель)
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического
лица, индивидуального предпринимателя
-------------------------------------------- от "--" -------- 20-- г.,
(наименование и реквизиты документа)
выдан "--" ------------- 20-- г. -------------------------------------
(когда и кем выдан)
Место нахождения (юридический адрес) ---------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Банковские реквизиты -------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
В лице ---------------------------------------------------------------
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)
дата рождения ------------------
паспорт серии ----------- N ----------- код подразделения ------------
----------------------------------------------------------------------
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "--" ------------- 20-- г. -------------------------------------
(когда и кем выдан)
адрес проживания -----------------------------------------------------
(полностью место постоянного проживания)
----------------------------------------------------------------------
контактный телефон: -------------------------------------------------,
действующий от имени юридического лица:
---
| | без доверенности -------------------------------------------------
--- (указывается лицом, имеющим право действовать от
имени юридического лица без доверенности в силу
закона или учредительных документов)
---
| | на основании доверенности, удостоверенной ------------------------
--- (Ф.И.О. нотариуса, округ)
"--" ----------- 20-- г., N в реестре --------------------------------
по иным основаниям ---------------------------------------------------
(наименование и реквизиты документа)
Прошу предоставить в пользование:
----------------------------------------------------------------------
(наименование водного объекта)
----------------------------------------------------------------------
(место расположения водного объекта, его части)
----------------------------------------------------------------------
(географические координаты участка водопользования)
для ------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(забора (изъятия) водных ресурсов из водного объекта /
использования акватории водного объекта /
использования водного объекта без забора (изъятия)
водных ресурсов для производства электрической
энергии)
с целью --------------------------------------------------------------
(указывается цель водопользования)
в --------------------------------------------------- водопользование,
(совместное, обособленное)
с размещением на водном объекте --------------------------------------
(указываются размещаемые на водном
---------------------------------------------------------------------.
объекте водозаборные, другие гидротехнические или иные сооружения,
их параметры)
Параметры водопользования --------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(намечаемый объем забора (изъятия) водных
ресурсов из водного объекта, тыс. куб. м/год;
площадь акватории, в пределах которой
намечается использование акватории водного
объекта, км2; расчетное количество
производимой электроэнергии,
тыс. кВт x час/в год)
Срок водопользования: с "--" --------- 20-- г. по "--" -------- 20--
г.
Приложения:
(Приводятся документы и материалы, предусмотренные пунктами 7 -
13 Правил подготовки и заключения договора водопользования,
утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 12
марта 2008 г. N 165 "О подготовке и заключении договора
водопользования".)
Представленные документы и сведения, указанные в заявлении,
достоверны.
Расписку о принятии документов получил(а).
"--" -------- 20-- г. "--" ч "--" мин.
(дата и время подачи заявления)
-----------------------/----------------------------------------------
(подпись заявителя) (полностью Ф.И.О.)
Номер записи в форме учета входящих документов ----------------------- |