ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
20 апреля 2010 г.
N 255н
(Д)
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного
Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям с
онкологическими заболеваниями согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
20 апреля 2010 г.
N 255н
Зарегистрировано в Минюсте РФ
13 мая 2010 г.
N 17209
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2009 г.
N 255н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской
помощи детям с онкологическими заболеваниями в организациях
государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее -
медицинские организации).
2. Медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями
осуществляется на догоспитальном и госпитальном этапах.
3. На догоспитальном этапе медицинская помощь детям с
онкологическими осуществляется медицинскими работниками
амбулаторно-поликлинических учреждений в соответствии с рекомендациями
врачей-детских онкологов и врачей-специалистов по специальностям,
предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом
Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н
(зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032) (далее -
номенклатура специальностей).
4. Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные
врачи), врачи - детские хирурги во взаимодействии со специалистами
детских лечебно-профилактических учреждений и врачами-специалистами по
специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей, выявляют
риск развития онкологических заболеваний у детей.
5. При подозрении и/или выявлении у ребенка онкологического
заболевания его направляют в детский онкологический кабинет, Положение
об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены
приложениями N 1 - 3 к настоящему Порядку.
В случае выявления у ребенка онкологического заболевания врач -
детский онколог детского онкологического кабинета уведомляет
организационно-методический отдел онкологического диспансера о
постановке ребенка на учет (с добровольного информированного согласия
родителей или законных представителей).
6. Оказание плановой специализированной медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями осуществляется на госпитальном этапе в
детском онкологическом отделении медицинской организации, Положение об
организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского
персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 4
- 6 к настоящему Порядку.
7. При детском онкологическом отделении медицинской организации
рекомендуется создание блока (палаты) реанимации и интенсивной
терапии, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные
нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого
предусмотрены приложениями N 7 - 9 к Порядку оказания медицинской
помощи детям с онкологическими заболеваниями.
8. При необходимости в структуре детского онкологического
отделения медицинской организации рекомендуется предусматривать
организацию детского дневного стационара, Положение об организации
деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и
стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 10 - 12 к
Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими
заболеваниями.
9. При выявлении у ребенка медицинских показаний к
высокотехнологичным методам лечения такая помощь оказывается в
соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной
медицинской помощи.
10. Проведение лучевой терапии детям с онкологическими
заболеваниями осуществляется в районном (областном, окружном)
онкологическом диспансере.
11. Дети с онкологическими заболеваниями нуждаются в пожизненном
диспансерном наблюдении. Если течение заболевания не требует изменения
тактики ведения ребенка, диспансерные осмотры после проведенного
лечения осуществляются:
в течение первого года один раз в три месяца;
в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем -
один раз в год.
12. Скорая медицинская помощь детям с онкологическими
заболеваниями оказывается медицинским персоналом станций (подстанций)
скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи
районных и центральных районных больниц, а также
амбулаторно-поликлинических учреждений.
Бригада скорой медицинской помощи при подозрении и/или выявлении
онкологического заболевания доставляет детей в медицинские
организации, в которых обеспечивается круглосуточная медицинская
помощь детям.
При наличии медицинских показаний детей с онкологическими
заболеваниями направляют в детские онкологические отделения
медицинских организаций.
13. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с
оказанием медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями,
может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие
манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г.
N 255н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации
деятельности детского онкологического кабинета организаций
государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее -
медицинские организации).
2. Детский онкологический кабинет медицинской организации (далее
- Кабинет) создается для осуществления консультативной,
диагностической и лечебной помощи детям с онкологическими
заболеваниями.
3. На должность врача Кабинета назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N
14292), по специальности "детская онкология".
4. Структура Кабинета и штатная численность медицинского
персонала устанавливается руководителем медицинской организации, в
составе которой создан Кабинет, исходя из объема
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского
населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно
приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям с
онкологическими заболеваниями.
5. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям
с онкологическими заболеваниями, направляемым врачами-педиатрами
участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и
врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой
специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской
Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23
апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г.
N 14032) (далее - номенклатура специальностей);
использование лабораторно-диагностических возможностей
медицинской организации, на базе которой Кабинет организован;
выписывание наркотических средств из списка II и III перечня
наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N
681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27 ст.
3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007,
N 28, ст. 3439; N 26, ст. 3183), больным с онкологическими
заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания
лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных,
утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке
назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского
назначения и специализированных продуктов лечебного питания"
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля
2007 г. N 9364), с изменениями, внесенными Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27
августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 14 сентября 2007 г. N 10133);
осуществление динамического наблюдения за детьми, получающими
лекарственную противоопухолевую терапию, в соответствии с
рекомендациями врача - детского онколога медицинской организации;
мониторинг состояния ребенка с онкологическими заболеваниями;
направление ребенка с впервые выявленным онкологическим
заболеванием в онкологическую медицинскую организацию;
консультативная и методическая помощь специалистам медицинских
организаций по вопросам проведения профилактических осмотров,
диспансеризации детей с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;
санитарно-гигиеническое просвещение населения по вопросам
профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований;
анализ и разбор с врачами-педиатрами участковыми, врачами общей
практики (семейный врач), а также врачами-специалистами по
специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей,
диагностических ошибок и причин запущенных случаев онкологических
заболеваний у детей;
организация и оказание симптоматической и паллиативной помощи
детям с онкологическими заболеваниями на дому совместно с
врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейный
врач), а также врачами-специалистами по специальностям,
предусмотренным номенклатурой специальностей;
оформление медицинских документов детей с онкологическими
заболеваниями для направления их на медико-социальную экспертизу;
оформление медицинских документов детей с онкологическими
заболеваниями, достигшими совершеннолетия, передача документов во
взрослую сеть;
оформление медицинских документов детей на санаторно-курортное
лечение;
участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ,
направленных на снижение онкологической заболеваемости и смертности;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
6. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:
помещение для приема больных;
помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции
Кабинета.
7. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом
оснащения согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской
помощи детям с онкологическими заболеваниями.
Приложение N 2
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г.
N 255н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
-----------------------------T-------------------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦ Количество штатных единиц ¦
+----------------------------+-------------------------------------------+
¦ Врач - детский онколог ¦ 0,1 на 10 000 прикрепленного детского ¦
¦ <*> ¦ населения ¦
¦ ¦ <**> ¦
+----------------------------+-------------------------------------------+
¦ Медицинская сестра ¦ 1 на 1 шт. ед. врача - детского онколога ¦
L----------------------------+--------------------------------------------
--------------------------------
<*> Норма нагрузки на амбулаторном приеме:
консультативный прием - 40 мин.;
лечебно-диагностический прием - 60 мин.;
консультативный прием на вызове - 90 мин.
<**> 1 шт. ед. врача - детского онколога вне зависимости от
численности прикрепленного детского населения организаций и
территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим
агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации
от 21 августа 2006 г. N 1156-р "Об утверждении перечней организаций и
территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2005, N 16, ст. 1456 (в
редакции распоряжений Правительства Российской Федерации от 30.11.2006
N 1658-р, от 16.12.2006 N 1745-р, от 12.03.2008 N 302-р, от 30.03.2009
N 391-р, от 30.12.2009 N 2118-р, от 22.04.2010 N 634-р)).
Приложение N 3
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г.
N 255н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
-------T--------------------------------------------------T---------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Количество ¦
¦ п/п ¦ ¦ ¦
+------+--------------------------------------------------+---------------+
¦ 1. ¦ Стол рабочий ¦ 2 шт. ¦
+------+--------------------------------------------------+---------------+
¦ 2. ¦ Кресло рабочее ¦ 2 шт. ¦
+------+--------------------------------------------------+---------------+
¦ 3. ¦ Стул ¦ 2 шт. ¦
+------+--------------------------------------------------+---------------+
¦ 4. ¦ Кушетка ¦ 2 шт. ¦
+------+--------------------------------------------------+---------------+
¦ 5. ¦ Ростомер ¦ 1 шт. ¦
+------+--------------------------------------------------+---------------+
¦ 6. ¦ Настольная лампа ¦ 1 шт. ¦
+------+--------------------------------------------------+---------------+
¦ 7. ¦ Инфузомат ¦ 2 шт. ¦
+------+--------------------------------------------------+---------------+
¦ 8. ¦ Ламинарная камера для стерильного разведения ¦ 1 шт. ¦
¦ ¦ лекарственных препаратов ¦ ¦
+------+--------------------------------------------------+---------------+
¦ 9. ¦ Сейф для хранения сильнодействующих и ¦ 1 шт. ¦
¦ ¦ психотропных средств ¦ ¦
+------+--------------------------------------------------+---------------+
¦ 10. ¦ Шкаф для хранения документации ¦ 1 шт. ¦
+------+--------------------------------------------------+---------------+
¦ 11. ¦ Негатоскоп ¦ 1 шт. ¦
+------+--------------------------------------------------+---------------+
¦ 12. ¦ Бактерицидная лампа ¦ 1 шт. ¦
+------+--------------------------------------------------+---------------+
¦ 13. ¦ Бестеневая лампа ¦ 1 шт. ¦
+------+--------------------------------------------------+---------------+
¦ 14. ¦ Весы электронные для детей до 1 года ¦ 1 шт. ¦
+------+--------------------------------------------------+---------------+
¦ 15. ¦ Весы ¦ 1 шт. ¦
+------+--------------------------------------------------+---------------+
¦ 16. ¦ Персональный компьютер с выходом в интернет ¦ 1 шт. ¦
L------+--------------------------------------------------+----------------
Приложение N 4
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г.
N 255н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации
деятельности детского онкологического отделения стационарного лечения
детей с онкологическими заболеваниями организаций государственной и
муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские
организации).
2. Детское онкологическое отделение медицинской организации
(далее - Отделение) создается как структурное подразделение
медицинской организации.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и
освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в
составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается специалист,
соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными
требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными
Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н
(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по
специальности "детская онкология".
4. На должность врача Отделения назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N
14292), по специальности "детская онкология" или "детская хирургия"
(при условии прохождения усовершенствования по вопросам "детская
онкология").
5. Структура и штатная численность медицинского персонала
Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в
составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения
с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала
детского онкологического отделения, предусмотренных приложением N 5 к
Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическим
заболеваниями.
6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
палаты для детей, в том числе одноместные;
кабинеты для врачей;
комнату для среднего медицинского персонала;
кабинет заведующего;
кабинет старшей медицинской сестры;
помещение для проведения диагностических манипуляций и процедур;
комнату для хранения аппаратуры и оборудования;
комнату для хранения противоопухолевых лекарственных препаратов,
их утилизации с использованием средств индивидуальной защиты;
комнату для хранения наркотических средств;
перевязочную;
процедурную;
гипсовальную;
помещение сестры-хозяйки;
раздаточную и столовую;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинского персонала;
душевые и туалеты для детей и родителей;
санитарную комнату;
игровую комнату;
учебный класс;
комнату для отдыха родителей.
7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со
стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку
оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
8. Отделение осуществляет госпитализацию детей:
при подтвержденном диагнозе онкологического заболевания для
проведения хирургического, комбинированного, комплексного лечения;
для проведения диагностики при невозможности установления
диагноза на догоспитальном этапе.
9. Отделение осуществляет следующие функции:
госпитализация и оказание медицинской помощи детям с
онкологическими заболеваниями, требующим подготовки к проведению и
выполнения интервенционных методов диагностики и лечения;
оказание медицинской помощи детям с онкологическими
заболеваниями;
назначение по жизненным показаниям лекарственных средств, не
зарегистрированных на территории Российской Федерации, в соответствии
с Приказом Минздравсоцразвития России от 9 августа 2005 г. N 494 "О
порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным
показаниям" (зарегистрирован Минюстом России 2 сентября 2005 г. N
6972);
направление детей в медицинские организации для паллиативного и
симптоматического лечения;
анализ своевременности направления в Отделение детей с впервые
выявленными злокачественными новообразованиями;
санитарно-гигиеническое просвещение населения по вопросам
профилактики онкологических заболеваний и здоровому образу жизни;
осуществление госпитального этапа реабилитации детей с
онкологическими заболеваниями;
оказание методической и консультативной помощи врачам медицинской
организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения
онкологических заболеваний у детей, в том числе при проведении
комбинированного и комплексного лечения;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества
лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной
летальности у детей от онкологических заболеваний;
повышение профессиональной квалификации медицинского персонала по
вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям с
онкологическими заболеваниями;
освоение и внедрение в практику новых эффективных методов
профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей с
онкологическими заболеваниями;
осуществление профилактических мероприятий, направленных на
предупреждение осложнений, и лечение осложнений, возникших в процессе
лечения детей с онкологическими заболеваниями;
осуществление преемственности в лечении детей с онкологическими
заболеваниями в амбулаторных и стационарных условиях;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует
возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений
медицинской организации, в составе которой оно организовано, при этом
диагностические и лечебные процедуры по возможности проводятся в
Отделении.
11. Отделение может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
12. В Отделении рекомендуется создание блока (палаты) реанимации
и интенсивной терапии, Положение об организации деятельности,
рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт
оснащения которого предусмотрены приложениями N 7 - 9 к Порядку
оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
13. При необходимости в структуре Отделения рекомендуется
предусмотреть организацию детского дневного стационара, Положение об
организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского
персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N
10 - 12 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими
заболеваниями.
Приложение N 5
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г.
N 255н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
------------------------------------------T-------------------------------¬
¦ Наименование должностей ¦ Количество штатных единиц ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Заведующий отделением - врач - детский ¦ 1 на 18 коек ¦
¦ онколог ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Врач - детский онколог ¦ 1 на 6 коек ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Врач-психотерапевт ¦ 0,5 на 18 коек ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Врач лечебной физкультуры ¦ 0,5 на 18 коек ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Старшая медицинская сестра ¦ 1 на отделение ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Медицинская сестра процедурной ¦ 1 на 18 коек ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Медицинская сестра палатная ¦ 4,75 на 6 коек (для ¦
¦ ¦ обеспечения круглосуточной ¦
¦ ¦ работы) ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Медицинская сестра перевязочной ¦ 1 на 18 коек ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Младшая медицинская сестра или ¦ 4,75 на 6 коек (для ¦
¦ санитарка по уходу за больным ¦ обеспечения круглосуточной ¦
¦ ¦ работы) ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Сестра-хозяйка ¦ 1 на отделение ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Санитарка-ваннщица ¦ 1 на 18 коек ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Санитарка-буфетчица ¦ 2 на отделение ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Медицинский психолог ¦ 0,5 на 18 коек ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Социальный работник ¦ 0,5 на 18 коек ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Воспитатель ¦ 1 на 18 коек ¦
L-----------------------------------------+--------------------------------
Приложение N 6
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г.
N 255н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
-------T----------------------------------------------T-------------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Количество ¦
¦ п/п ¦ ¦ ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 1. ¦ Функциональная кровать ¦ по числу коек ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 2. ¦ Функциональные кровати для детей грудного ¦ 1 шт. на 5 коек ¦
¦ ¦ возраста ¦ ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 3. ¦ Кроватки с подогревом или матрасики для ¦ 2 шт. ¦
¦ ¦ обогрева ¦ ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 4. ¦ Пеленальный стол ¦ 1 шт. на 5 коек ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 5. ¦ Прикроватный столик ¦ по числу коек ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 6. ¦ Тумба прикроватная ¦ по числу коек ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 7. ¦ Прикроватная информационная доска ¦ по числу коек ¦
¦ ¦ (маркерная) ¦ ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 8. ¦ Противопролежневый матрас ¦ 4 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 9. ¦ Кресло-каталка ¦ 4 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 10. ¦ Тележка для перевозки больных ¦ 2 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 11. ¦ Тележка грузовая межкорпусная ¦ 2 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 12. ¦ Тележка для перемещения больных с подъемным ¦ 1 шт. ¦
¦ ¦ механизмом и съемными носилками ¦ ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 13. ¦ Массажная кушетка ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 14. ¦ Сейф для хранения сильнодействующих средств ¦ 2 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 15. ¦ Монитор с функциями определения температуры ¦ 1 шт. на 3 койки ¦
¦ ¦ тела, частоты дыхания, пульсоксиметрией, ¦ ¦
¦ ¦ электрокардиографией, неинвазивным ¦ ¦
¦ ¦ измерением артериального давления, ¦ ¦
¦ ¦ газов крови ¦ ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 16. ¦ Передвижной рентгеновский аппарат ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 17. ¦ Передвижная стойка для вертикальных ¦ 1 шт. ¦
¦ ¦ рентгеновских снимков ¦ ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 18. ¦ Набор для отоларингологического осмотра ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 19. ¦ Набор для офтальмологического обследования ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 20. ¦ Передвижной аппарат для ультразвуковых ¦ 1 шт. ¦
¦ ¦ исследований с набором датчиков ¦ ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 21. ¦ Вакуумный электроотсос ¦ 1 шт. на 5 коек ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 22. ¦ Аппарат искусственной вентиляции легких ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 23. ¦ Переносной набор для реанимации ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 24. ¦ Мобильная реанимационная медицинская тележка ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 25. ¦ Портативный электрокардиограф ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 26. ¦ Инфузомат - автоматический дозатор ¦ 1 шт. на 1 койку ¦
¦ ¦ лекарственных веществ шприцевой ¦ ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 27. ¦ Перфузор ¦ 1 шт. на 3 койки ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 28. ¦ Тонометр с манжетой для детей до года ¦ 2 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 29. ¦ Негатоскоп ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 30. ¦ Бактерицидная лампа ¦ 1 шт. на 3 койки ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 31. ¦ Бактерицидная лампа для перевязочной ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 32. ¦ Бактерицидная лампа для процедурной ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 33. ¦ Ингалятор ¦ 1 шт. на 5 коек ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 34. ¦ Кислородная подводка ¦ 1 шт. на 1 койку ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 35. ¦ Ламинарный шкаф ¦ 2 шт. на 15 коек ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 36. ¦ Инструментальный стол ¦ 2 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 37. ¦ Передвижные гепафильтры ¦ 1 шт. на палату ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 38. ¦ Бестеневая лампа ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 39. ¦ Тромбомиксер ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 40. ¦ Весы электронные для детей до 1 года ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 41. ¦ Весы ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 42. ¦ Ростомер ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 43. ¦ Дозаторы для жидкого мыла, средств ¦ по числу палат ¦
¦ ¦ дезинфекции и ¦ ¦
¦ ¦ диспенсоры для бумажных полотенец ¦ ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 44. ¦ Электронный термометр ¦ по числу коек ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 45. ¦ Штатив медицинский (инфузионная стойка) ¦ 15 шт. ¦
L------+----------------------------------------------+--------------------
Приложение N 7
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г.
N 255н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАЛАТЫ (БЛОКА)
РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТСКОГО
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации
деятельности палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии детского
онкологического отделения организаций государственной и муниципальной
систем здравоохранения (далее - медицинская организация).
2. Палата (блок) реанимации и интенсивной терапии детского
онкологического отделения медицинской организации (далее - Палата
(блок)) организовывается для оказания неотложной медицинской помощи
детям с онкологическими заболеваниями.
3. На должность врача Палаты (блока) назначается специалист,
соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными
требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными
Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н
(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по
специальности "анестезиология-реаниматология".
4. Структура Палаты (блока) и штатная численность медицинского
персонала устанавливается руководителем медицинской организации, в
составе которой создана Палата (блок), в зависимости от объема
проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых
штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 8 к
Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими
заболеваниями.
В структуре Палаты (блока) рекомендуется предусматривать:
асептические изоляционные боксы;
процедурную с ламинарным шкафом;
помещение для хранения наркотических средств и психотропных
препаратов;
кабинет для переливания крови;
кабинет для проведения цитафереза и плазмафереза.
5. Палата (блок) осуществляет следующие функции (в неотложном
порядке и круглосуточно):
регистрация электрокардиограммы и ее анализ;
катетеризация периферических и центральных вен;
выполнение искусственной вентиляции легких;
мониторинг электрокардиографии, артериального давления, частоты
дыхания и насыщения кислородом крови ребенка;
измерение показателей центральной гемодинамики;
катетеризация мочевого пузыря и мониторинг диуреза;
проведение интенсивной терапии детям с декомпенсированными
сопутствующими заболеваниями, препятствующими проведению
противоопухолевого лечения;
проведение интенсивной терапии детям в критическом состоянии,
которое обусловлено осложнениями опухолевого заболевания или
противоопухолевой химиотерапии/лучевой терапии;
проведение респираторной поддержки при дыхательных расстройствах,
тяжелых метаболических и эндокринных нарушениях, сепсисе и септическом
шоке, полиорганной недостаточности.
6. Оснащение Палаты (блока) осуществляется в соответствии с
установленным стандартом оснащения согласно приложению N 9 к Порядку
оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
Приложение N 8
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г.
N 255н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ПАЛАТЫ (БЛОКА) РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТСКОГО
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
--------------------------------------T-----------------------------------¬
¦ Наименование должностей ¦ Количество штатных единиц ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦ Врач анестезиолог-реаниматолог ¦ 4,75 на 6 коек (для обеспечения ¦
¦ ¦ круглосуточной работы) ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦ Врач-трансфузиолог ¦ 1 на 6 коек ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦ Медицинская сестра-анестезист ¦ 1 на 6 коек ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦ Медицинская сестра палатная ¦ 4,75 на 6 коек (для обеспечения ¦
¦ ¦ круглосуточной работы) ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦ Медицинская сестра процедурной ¦ 1 на 6 коек ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦ Младшая медицинская сестра по уходу ¦ 4,75 на 6 коек (для обеспечения ¦
¦ за больным ¦ круглосуточной работы) ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦ Санитарка-уборщица ¦ 2 на 6 коек ¦
L-------------------------------------+------------------------------------
Приложение N 9
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г.
N 255н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ПАЛАТЫ (БЛОКА) РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
-------T----------------------------------------------T-------------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Количество ¦
¦ п/п ¦ ¦ ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 1. ¦ Монитор с определением температуры тела, ¦ 1 шт. на 3 койки ¦
¦ ¦ частоты дыхания, пульсоксиметрией, ¦ ¦
¦ ¦ электрокардиографией, неинвазивным ¦ ¦
¦ ¦ измерением артериального давления ¦ ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 2. ¦ Вакуумный электроотсос ¦ 1 шт. на 1 койку ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 3. ¦ Аппарат искусственной вентиляции легких ¦ 2 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 4. ¦ Переносной набор для реанимации ¦ 2 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 5. ¦ Мобильная реанимационная медицинская тележка ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 6. ¦ Портативный электрокардиограф ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 7. ¦ Глюкометр ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 8. ¦ Инфузомат ¦ 1 шт. на койку ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 9. ¦ Перфузор ¦ 2 шт. на койку ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 10. ¦ Тонометр с манжеткой для детей до года ¦ 2 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 11. ¦ Негатоскоп ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 12. ¦ Бактерицидная лампа ¦ 1 шт. на койку ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 13. ¦ Бестеневая лампа ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 14. ¦ Тромбомиксер ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 15. ¦ Электронные весы для детей до 1 года ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 16. ¦ Весы ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 17. ¦ Ламинарный шкаф ¦ 2 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 18. ¦ Сепаратор клеток крови ¦ 1 шт. ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 19. ¦ Мешки для сбора и хранения компонентов крови ¦ по требованию ¦
+------+----------------------------------------------+-------------------+
¦ 20. ¦ Иглы для трепанобиопсии ¦ по требованию ¦
L------+----------------------------------------------+--------------------
Приложение N 10
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г.
N 255н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ ДЕТСКОМ
ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации
деятельности дневного стационара при детском онкологическом отделении
организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения
(далее - медицинская организация).
2. Дневной стационар при детском онкологическом отделении
медицинской организации (далее - Дневной стационар) создается для
оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
3. На должность врача Дневного стационара назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N
14292), по специальности "детская онкология".
4. Структура Дневного стационара и штатная численность
медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской
организации, в составе которого создан Дневной стационар, исходя из
объема проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных
нормативов медицинского персонала согласно приложению N 11 к Порядку
оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
5. Дневной стационар осуществляет следующие функции:
проведение противоопухолевой терапии детям с онкологическими
заболеваниями, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в
медицинской организации;
обследование детей с онкологическими заболеваниями.
6. В структуре Дневного стационара рекомендуется предусматривать:
палату для размещения детей;
помещение для медицинского персонала;
процедурную;
помещение для диагностических и лечебных процедур, входящих в
функцию Дневного стационара;
перевязочную;
санитарную комнату;
помещение для приема больных;
туалет для медицинского персонала;
туалет для детей и их родителей;
комнату для отдыха родителей.
7. Дневной стационар оснащается оборудованием в соответствии со
стандартом оснащения согласно приложению N 12 к Порядку оказания
медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
Приложение N 11
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г.
N 255н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ ДЕТСКОМ ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
-----------------------------------------T-------------------------------¬
¦ Наименование должностей ¦ Количество штатных единиц ¦
+----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Врач - детский онколог ¦ 1 на 6 коек ¦
+----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Медицинская сестра палатная ¦ 2 на 1 шт. ед. врача - ¦
¦ ¦ детского онколога ¦
+----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Медицинская сестра процедурной ¦ 1 на 6 коек ¦
+----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Сестра-хозяйка ¦ 1 на 6 коек ¦
+----------------------------------------+-------------------------------+
¦ Младшая медицинская сестра по уходу за ¦ 1 на 6 коек ¦
¦ больными ¦ ¦
L----------------------------------------+--------------------------------
Приложение N 12
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 г.
N 255н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ ДЕТСКОМ
ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
------T-----------------------------------------------T-------------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Количество ¦
¦ п/п ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 1. ¦ Стол рабочий ¦ 2 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 2. ¦ Кресло рабочее ¦ 2 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 3. ¦ Стул ¦ 4 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 4. ¦ Кушетка ¦ 3 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 5. ¦ Функциональные кровати для детей ¦ по требованию ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 6. ¦ Монитор с определением температуры тела, ¦ 2 шт. ¦
¦ ¦ частоты дыхания, пульсоксиметрией, ¦ ¦
¦ ¦ электрокардиографией, неинвазивным ¦ ¦
¦ ¦ измерением артериального давления ¦ ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 7. ¦ Ростомер ¦ 1 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 8. ¦ Инфузомат ¦ 3 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 9. ¦ Ламинарная камера для стерильного разведения ¦ 1 шт. ¦
¦ ¦ лекарственных препаратов ¦ ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 10. ¦ Сейф для хранения сильнодействующих и ¦ 1 шт. ¦
¦ ¦ психотропных средств ¦ ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 11. ¦ Шкаф для хранения документации ¦ 1 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 12. ¦ Негатоскоп ¦ 1 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 13. ¦ Бактерицидная лампа ¦ 1 шт. на 3 койки ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 14. ¦ Бестеневая лампа ¦ 1 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 15. ¦ Весы электронные для детей до 1 года ¦ 1 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 16. ¦ Весы ¦ 1 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 17. ¦ Шкаф для инструментов ¦ 2 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 18. ¦ Стол инструментальный ¦ 2 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 19. ¦ Каталка ¦ 2 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 20. ¦ Аппарат искусственной вентиляции легких ¦ 1 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 21. ¦ Вакуумный электроотсос ¦ 2 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 22. ¦ Пеленальный стол ¦ 1 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 23. ¦ Шкаф для одежды ¦ 3 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 24. ¦ Стойки для внутривенных инфузий ¦ 10 шт. ¦
+-----+-----------------------------------------------+-------------------+
¦ 25. ¦ Кресло-каталка ¦ 2 шт. ¦
L-----+-----------------------------------------------+-------------------- |