ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
24 декабря 2010 г.
N 1183н
(Д)
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного
Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст.
5084) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля
согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
24 декабря 2010 г.
N 1183н
Зарегистрировано в Минюсте РФ
1 февраля 2011 г.
N 19645
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г.
N 1183н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской
помощи больным заболеваниями терапевтического профиля в медицинских
организациях.
2. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического
профиля осуществляется в виде первичной медико-санитарной,
специализированной, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том
числе скорой специализированной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического
профиля оказывается в следующих условиях:
1) по месту выезда бригады скорой медицинской помощи, в том числе
скорой специализированной медицинской помощи, в транспортном средстве
при медицинской эвакуации;
2) амбулаторно (в том числе на дому);
3) стационарно.
4. Медицинская помощь больным терапевтического профиля
оказывается в виде:
1) неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи;
2) плановой медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях и
состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих
экстренной и неотложной медицинской помощи.
5. Первичная медико-санитарная помощь больным заболеваниями
терапевтического профиля осуществляется преимущественно по месту
жительства или работы граждан (фельдшерско-акушерский пункт,
амбулатория, поликлиника, кабинет врача общей практики (семейного
врача), отделение (центр) общей врачебной (семейной) практики,
здравпункт предприятия, здравпункт образовательного учреждения и
других), является основой системы оказания медицинской помощи больным
терапевтического профиля и включает мероприятия по профилактике, по
своевременному (раннему) выявлению заболеваний, диагностике, лечению и
медицинской реабилитации наиболее распространенных заболеваний
терапевтического профиля, формированию здорового образа жизни и
санитарно-гигиеническому образованию населения.
6. Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной
помощи больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется
по участковому принципу в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития
России от 4 августа 2006 г. N 584 "О порядке организации медицинского
обслуживания населения по участковому принципу" (зарегистрирован
Минюстом России 4 сентября 2006 г., N 8200).
7. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным
заболеваниями терапевтического профиля фельдшерами в
фельдшерско-акушерских пунктах, амбулаториях, здравпунктах
предприятий, образовательных учреждений и других организаций
осуществляется в соответствии с порядком организации оказания
первичной медико-санитарной помощи, установленным федеральным органом
исполнительной власти в сфере здравоохранения.
8. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным
заболеваниями терапевтического профиля врачами-терапевтами,
врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами участковыми
цехового врачебного участка осуществляется согласно Положению о
деятельности кабинета врача-терапевта и терапевтического отделения
медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую
помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи (приложение N 1 к
настоящему порядку).
9. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным
терапевтического профиля в медицинских организациях и их
подразделениях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь,
осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов,
врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов участковых цехового
участка, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов
по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов,
врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и
других).
10. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а
также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских
показаний к лечению пациента врачом-специалистом по профилю
заболевания пациента врач-терапевт участковый, врач-терапевт
участковый цехового участка (врач общей практики, семейный врач)
направляет больного на консультацию к врачу-специалисту в соответствии
с профилем заболевания пациента и в последующем осуществляет
наблюдение за состоянием пациента и лечение в соответствии с
рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания пациента.
11. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных
условиях и/или при отсутствии возможности к проведению дополнительных
обследований по медицинским показаниям врач-терапевт, врач-терапевт
участковый, врач терапевт-участковый цехового участка, врач общей
практики, семейный врач по согласованию с врачом-специалистом по
профилю заболевания пациента, направляет его в медицинскую организацию
для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том
числе в стационарных условиях.
12. Оказание медицинской помощи больным заболеваниями
терапевтического профиля осуществляется в соответствии с
установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям)
медицинской помощи (кардиологический, пульмонологический,
ревматологический, гастроэнтерологический и иных) и стандартами
медицинской помощи.
13. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического
профиля оказывается:
в рамках первичной медико-санитарной медицинской помощи в
терапевтических отделениях медицинских организаций - больным
заболеваниями терапевтического профиля, не требующим, в соответствии с
порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи,
оказания специализированной медицинской помощи, а также больным с
неясным диагнозом предположительно терапевтического профиля;
в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи в специализированных отделениях для лечения больных
заболеваниями терапевтического профиля (кардиологическое,
гастроэнтерологическое, пульмонологическое и других) медицинских
организаций (далее - специализированные отделения) - больным,
диагностика и лечение которых в терапевтических отделениях вызвало
затруднения или было не эффективным, а также больным, в том числе с
сочетанной/комбинированной патологией, лечение которых требует
нахождения их в специализированном отделении.
14. При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении
хронических заболеваний терапевтического профиля, не опасных для жизни
и не требующих медицинской помощи по срочным медицинским показаниям
и/или госпитализации в круглосуточный стационар, первичная
медико-санитарная помощь может оказываться службой неотложной
медицинской помощи, созданной в структуре медицинской организации,
оказывающей амбулаторную медицинскую помощь, а также в условиях
дневного стационара.
15. В случае невозможности оказания больному медицинской помощи в
соответствии со стандартами в амбулаторных условиях или в условиях
стационарного отделения терапевтического профиля, пациент в плановом
порядке направляется в медицинскую организацию субъекта Российской
Федерации или федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь и
имеющие в своем составе соответствующие специализированные отделения
для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий в
соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010
г. N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской
помощи" (зарегистрирован Минюстом России 12.05.2010, N 17175).
16. При выявлении показаний к оказанию медицинской помощи по
срочным медицинским показаниям, при невозможности ее оказания в
условиях медицинской организации, в которой находится пациент,
больного безотлагательно доставляют в медицинскую организацию,
находящуюся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных
образований, или федеральные государственные учреждения, имеющие в
своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой
медицинской помощи.
17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля
оказывается в стационарных условиях врачами-специалистами по профилю
заболевания пациента и включает лечение заболеваний, требующих
специальных методов диагностики и использования сложных медицинских
технологий, а также медицинскую реабилитацию.
18. При выявлении у больного медицинских показаний к
высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии
с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской
помощи.
19. Профилактика болезней терапевтического профиля осуществляется
республиканскими, краевыми, областными, окружными и городскими
центрами медицинской профилактики, отделениями (кабинетами)
медицинской профилактики медицинских организаций, специализированными
диспансерами, отделениями и кабинетами поликлиник в сотрудничестве с
центрами, отделениями и кабинетами медицинской профилактики, а также с
участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными
врачами), фельдшерами-акушерами фельдшерско-акушерских пунктов.
20. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с
оказанием помощи больным с заболеваниями терапевтического профиля,
может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие
манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г.
N 1183н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОКАЗЫВАЮЩЕЙ АМБУЛАТОРНУЮ ПЕРВИЧНУЮ
МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности
кабинета врача-терапевта (далее - Кабинет) и терапевтического
отделения (далее - Отделение) медицинской организации, оказывающей
амбулаторную первичную медико-санитарную помощь.
2. Отделение (Кабинет) является структурным подразделением
медицинской организации, оказывающим медицинскую помощь больным
заболеваниями терапевтического профиля.
3. Структура Отделения, количество Кабинетов и штатная
численность их медицинского и иного персонала устанавливаются
руководителем медицинской организации, в составе которой создано
подразделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической
работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых
штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
4. Оснащение Отделения (Кабинета) осуществляется в соответствии
со стандартом оснащения кабинета врача-терапевта (врача общей
практики, семейного врача) медицинской организации, оказывающей
амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной
медико-санитарной помощи (приложение N 3 к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим
Приказом).
5. На должность врача Кабинета и заведующего Отделением
назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям
к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным
Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н
(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), по
специальности "терапия", а также Приказом Минздравсоцразвития России
от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного
справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел
"Квалификационные характеристики должностей работников в сфере
здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г.,
N 18247) (далее - Приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г.
N 541н).
6. На должности среднего медицинского персонала Кабинета
(Отделения) назначаются специалисты, соответствующие квалификационным
характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения,
утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N
541н, и прошедшие дополнительное профессиональное образование по
специальности "Сестринское дело в терапии".
7. Заведующий Кабинета и заведующий Отделением назначаются на
должность и освобождаются от должности руководителем медицинской
организации, в составе которого они созданы.
Организация деятельности врача-терапевта Отделения осуществляется
в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 7 декабря 2005
г. N 765 "Об организации деятельности врача-терапевта участкового"
(зарегистрирован Минюстом России 18 января 2006 г., N 7378).
8. Отделение (при отсутствии Отделения - Кабинет) осуществляет
следующие функции:
формирование врачебного терапевтического (цехового) участка из
числа прикрепленного к нему населения (работников предприятия,
организации);
санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам
формирования здорового образа жизни;
проведение профилактических мероприятий по предупреждению и
снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний,
социально значимых болезней и факторов риска, организация и ведение
школы здоровья;
организация и ведение школы для больных с социально значимыми
неинфекционными заболеваниями и для лиц с высоким риском их
возникновения, обучение больных и их близких методам оказания первой
помощи при неотложных состояниях и заболеваниях, обуславливающих
основную часть внегоспитальной смертности населения обслуживаемого
врачебного участка (внезапная сердечная смерть/остановка сердца,
острый коронарный синдром, гипертонический криз, острое нарушение
мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность, острые
отравления и др.);
анализ потребности обслуживаемого населения в оздоровительных
мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий;
осуществление диспансерного динамического наблюдения и учета
больных хроническими заболеваниями терапевтического профиля, в том
числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в
установленном порядке;
проведение обследования пациентов, обратившихся за медицинской
помощью на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля или
повышенного риска их возникновения, осуществление лечения выявленных
заболеваний и состояний в амбулаторных условиях, дневном стационаре и
стационаре на дому в соответствии с установленными стандартами
оказания амбулаторной медицинской помощи;
проведение амбулаторного этапа восстановительного лечения
(реабилитации) лиц, перенесших острые заболевания терапевтического
профиля, или оперативные и эндоваскулярные (интервенционные)
вмешательства по поводу заболеваний терапевтического профиля;
оказание паллиативной медицинской помощи больным в соответствии с
заключением и рекомендациями врачей-специалистов;
оказание неотложной медицинской помощи пациентам при острых
заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в
амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
направление больных на консультацию к врачам-специалистам;
осуществление отбора и направления больных заболеваниями
терапевтического профиля на стационарное лечение в терапевтические
отделения и, по согласованию с врачом-специалистом по профилю
заболевания, в специализированные отделения медицинских организаций;
организация и проведение противоэпидемических мероприятий и
иммунопрофилактики в установленном порядке;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности больных,
представление их на врачебную комиссию, направление пациентов с
признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на
медико-социальную экспертизу;
выдача заключения о необходимости направления пациентов по
медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;
взаимодействие в пределах компетенции с другими медицинскими
организациями, страховыми медицинскими компаниями, территориальными
органами Росздравнадзора, Роспотребнадзора;
организация совместно с органами социальной защиты населения
медико-социальной помощи отдельным категориям граждан: одиноким,
престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;
участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов
медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания
высокотехнологичной медицинской помощи, а также ведение учета лиц,
ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по
поводу заболеваний терапевтического профиля;
участие в организации и проведении диспансеризации населения и
дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии с
установленным порядком ее проведения;
организация проведения вакцинации населения обслуживаемого
врачебного участка в соответствии с национальным календарем
профилактических прививок и по эпидемическим показаниям;
анализ своей деятельности, участие в мониторировании и анализе
основных медико-статистических показателей заболеваемости,
инвалидности и смертности на обслуживаемом участке;
осуществление внедрения в практику новых современных методов
профилактики, диагностики и лечения терапевтических больных в
амбулаторных условиях;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей
и среднего медицинского персонала по вопросам терапии (внутренних
болезней);
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством.
9. Отделение и Кабинет могут использоваться в качестве
клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и
дополнительного профессионального образования, а также научных
организаций.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г.
N 1183н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОКАЗЫВАЮЩЕЙ АМБУЛАТОРНУЮ ПЕРВИЧНУЮ
МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ
-----------------------------------T----------------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦ Количество должностей ¦
+----------------------------------+----------------------------------------+
¦ Врач-терапевт участковый <*> ¦ 1,0 должности на 1700 человек ¦
¦ ¦ взрослого населения ¦
+----------------------------------+----------------------------------------+
¦ Врач-терапевт участковый <*> ¦ 1,0 должности на 1300 человек ¦
¦ больниц и амбулаторий, ¦ взрослого населения ¦
¦ расположенных в сельской ¦ ¦
¦ местности ¦ ¦
+----------------------------------+----------------------------------------+
¦ Врач общей практики (семейный ¦ 1,0 должности на 1200 человек ¦
¦ врач) <*> ¦ взрослого населения ¦
+----------------------------------+----------------------------------------+
¦ Заведующий отделением ¦ Должность заведующего вводится: ¦
¦ поликлиники (амбулатории) - врач-¦ при количестве участковых врачей- ¦
¦ терапевт ¦ терапевтов более 6,5 вместо 0,5 ¦
¦ ¦ должности ¦
¦ ¦ врача; ¦
¦ ¦ при числе указанных должностей более 9 ¦
¦ ¦ - сверх этих должностей ¦
+----------------------------------+----------------------------------------+
¦ Участковая медицинская сестра ¦ 1,0 должности на должность врача- ¦
¦ <*> ¦ терапевта участкового, кроме ¦
¦ ¦ должностей, полагающихся на население ¦
¦ ¦ приписного участка, обслуживаемого ¦
¦ ¦ фельдшерско-акушерским пунктом ¦
+----------------------------------+----------------------------------------+
¦ Медицинская сестра врача общей ¦ 1,0 должности на должность врача общей ¦
¦ практики <*> ¦ практики (семейного врача) ¦
+----------------------------------+----------------------------------------+
¦ Санитарка врачебного кабинета ¦ 1 должность на 3 должности врачей- ¦
¦ ¦ терапевтов, ведущих амбулаторный прием ¦
L----------------------------------+-----------------------------------------
--------------------------------
<*> В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях,
высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с
тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а
также в местностях с низкой плотностью населения, в целях обеспечения
доступности медицинской помощи населению штатная численность
медицинского персонала может устанавливаться из расчета меньшей
численности прикрепленного населения.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г.
N 1183н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА (ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ,
СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮ
ПОМОЩЬ В РАМКАХ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
-----T----------------------------------------------------T-----------------¬
¦ N ¦ Наименование оборудования/оснащения ¦ Требуемое ¦
¦ ¦ ¦ количество <*>, ¦
¦ ¦ ¦ шт. ¦
+----+----------------------------------------------------+-----------------+
¦ 2 ¦ Измеритель артериального давления, сфигмоманометр ¦ 1 ¦
+----+----------------------------------------------------+-----------------+
¦ 3 ¦ Стетофонендоскоп ¦ 1 ¦
+----+----------------------------------------------------+-----------------+
¦ 4 ¦ Лупа ручная ¦ 1 ¦
+----+----------------------------------------------------+-----------------+
¦ 5 ¦ Молоток неврологический <**> ¦ 1 ¦
+----+----------------------------------------------------+-----------------+
¦ 6 ¦ Набор диагностический для офтальмоскопии и ¦ 1 ¦
¦ ¦ оториноскопии <**> ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+-----------------+
¦ 7 ¦ Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс- ¦ 1 ¦
¦ ¦ анализатор портативный ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+-----------------+
¦ 9 ¦ Рабочее место врача-терапевта ¦ 1 ¦
+----+----------------------------------------------------+-----------------+
¦ 10 ¦ Рабочее место медицинской сестры ¦ 1 ¦
+----+----------------------------------------------------+-----------------+
¦ 11 ¦ Весы с ростомером ¦ 1 ¦
+----+----------------------------------------------------+-----------------+
¦ 12 ¦ Лента измерительная ¦ 1 ¦
L----+----------------------------------------------------+------------------
--------------------------------
<*> Требуемое количество определяется исходя из количества
кабинетов врача-терапевта, функционирующих в составе медицинской
организации.
<**> Для кабинетов (центров) врачей общей практики (семейных
врачей).
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г.
N 1183н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
терапевтического отделения стационара медицинской организации (далее -
Отделение), оказывающего медицинскую помощь больным терапевтического
профиля в медицинских организациях.
2. Структура Отделения и штатная численность медицинского и
другого персонала устанавливаются руководителем медицинской
организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема
проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого
населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к
Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской
Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному
настоящим Приказом).
При отсутствии возможности в течение 3-х минут доставить больного
из Отделения в отделение реанимации и интенсивной терапии, находящееся
в структуре медицинской организации, в структуре Отделения
рекомендуется предусматривать палату для проведения реанимации и
интенсивной терапии и специальных лечебно-диагностических манипуляций
и процедур.
3. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с
рекомендуемым табелем оснащения (приложение N 6 к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим
Приказом).
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и
освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в
составе которого оно создано.
На должность заведующего Отделением назначаются специалисты,
соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N
14292), по специальности "терапия", а также Приказом
Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н.
5. На должность врача Отделения назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г.,
регистрационный N 14292), по специальности "терапия".
6. Основными функциями Отделения являются:
осуществление диагностических, лечебных и реабилитационных
мероприятий при заболеваниях терапевтического профиля, не требующих
нахождения больного в специализированном отделении для лечения больных
терапевтическими заболеваниями (кардиологическом, пульмонологическом,
гастроэнтерологическом и др.);
выявление у больных показаний и подготовка к проведению
специализированных лечебно-диагностических процедур с последующим
переводом для их выполнения и дальнейшего лечения в специализированное
отделение для лечения больных терапевтическими заболеваниями или
отделение хирургического профиля;
осуществление госпитального этапа реабилитации больных
заболевания терапевтического профиля после курса основного, в том
числе хирургического и иного интервенционного, лечения в условиях
специализированного отделения;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества
лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов
диагностики, лечения и реабилитации больных терапевтического профиля;
проведение санитарно-просветительной работы с больными, обучение
их правилам первой помощи при неотложных состояниях, вероятность
развития которых у них наиболее высокая;
оказание консультативной помощи врачам других отделений
стационара в вопросах диагностики, лечения и профилактики
терапевтических заболеваний;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей
и среднего медицинского персонала по вопросам терапии (внутренних
болезней).
7. Отделение может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г.
N 1183н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СТАЦИОНАРНУЮ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
I. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского
персонала терапевтических отделений участковых,
районных, центральных районных и городских больниц
в населенных пунктах с численностью населения
до 25 тыс. человек
--------------------------------------T---------------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦ Количество должностей ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+-------------------------------------T---------------------------------------+
¦ Врач-терапевт ¦ 1 должность на 15 коек ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ Заведующий отделением - врач- ¦ 1 должность на 30 коек (минимальное ¦
¦ терапевт ¦ число ¦
¦ ¦ коек, при которых вводится должность ¦
¦ ¦ заведующего отделением, - 20 коек, на ¦
¦ ¦ которые вводится 2 должности врача- ¦
¦ ¦ терапевта, один из которых выполняет ¦
¦ ¦ функцию заведующего) ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+-------------------------------------T---------------------------------------+
¦ Медицинская сестра палатная ¦ 4,75 должности (1 круглосуточный ¦
¦ ¦ пост) на 25 коек ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ Медицинская сестра процедурной ¦ 1 должность на 30 коек ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ Старшая медицинская сестра ¦ 1 должность на отделение ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+-------------------------------------T---------------------------------------+
¦ Младшая медицинская сестра по ¦ 4,75 должности (1 круглосуточный ¦
¦ уходу за больными или ¦ пост) на 25 коек или на отделение ¦
¦ санитарка (палатная) ¦ от 20 до 25 коек ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ Санитарка-ванщица ¦ 1 должность на отделение ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ Санитарка-буфетчица ¦ 2 должности на отделение 30 коек ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ Санитарка-уборщица (палатная) ¦ 1 должность на 30 коек ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ Сестра-хозяйка ¦ 1 должность на отделение ¦
L-------------------------------------+----------------------------------------
II. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского
персонала терапевтических отделений районных, городских,
гериатрических больниц, медсанчастей, госпиталей,
центров, расположенных в населенных пунктах с
населением свыше 25 тысяч человек
--------------------------------------T---------------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦ Количество должностей ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+-------------------------------------T---------------------------------------+
¦ Врач-терапевт ¦ 1 должность на 15 коек ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ Заведующий отделением - врач- ¦ 1 должность на отделение ¦
¦ терапевт ¦ ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+-------------------------------------T---------------------------------------+
¦ Медицинская сестра палатная ¦ 4,75 должности (1 круглосуточный ¦
¦ ¦ пост) на 25 коек ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ Медицинская сестра процедурной ¦ 1 должность на 30 коек ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ Старшая медицинская сестра ¦ 1 должность на отделение ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+-------------------------------------T---------------------------------------+
¦ Младшая медицинская сестра по ¦ 4,75 должности (1 круглосуточный ¦
¦ уходу за больными или ¦ пост) на 25 коек ¦
¦ санитарка (палатная) ¦ ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ Санитарка-ванщица ¦ 1 должность на отделение ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ Санитарка-буфетчица ¦ 2 должности на отделение ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ Санитарка-уборщица (палатная) ¦ 1 должность на 30 коек ¦
+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ Сестра-хозяйка ¦ 1 должность на отделение ¦
L-------------------------------------+----------------------------------------
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г.
N 1183н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРА
------T------------------------------------------------T-----------------¬
¦ N ¦ Наименование оборудования/оснащения ¦ Требуемое ¦
¦ ¦ ¦ количество, шт. ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 1. ¦ Измеритель артериального давления, ¦ по количеству ¦
¦ ¦ сфигмоманометр ¦ врачей в ¦
¦ ¦ ¦ отделении ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 2. ¦ Стетофонендоскоп ¦ по количеству ¦
¦ ¦ ¦ врачей в ¦
¦ ¦ ¦ отделении ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 3. ¦ Лупа ручная ¦ 1 ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 4. ¦ Молоток неврологический ¦ 1 ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 5. ¦ Рабочее место врача-терапевта ¦ по количеству ¦
¦ ¦ ¦ врачей в ¦
¦ ¦ ¦ отделении ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 6. ¦ Рабочее место заведующего отделением ¦ 1 ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 7. ¦ Рабочее место постовой сестры ¦ по количеству ¦
¦ ¦ ¦ постов ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 8. ¦ Электрокардиограф многоканальный ¦ 1 ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 9. ¦ Аппарат для исследования функций внешнего ¦ 1 ¦
¦ ¦ дыхания <*> ¦ ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 10. ¦ Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) ¦ 2 ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 11. ¦ Весы медицинские ¦ 1 ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 12. ¦ Ростомер ¦ 1 ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 13. ¦ Спирометр ¦ 1 ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 14. ¦ Система разводки медицинских газов, сжатого ¦ 1 система на ¦
¦ ¦ воздуха и вакуума к каждой койке ¦ отделение ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 15. ¦ Концентратор кислорода ¦ 1 на 60 коек ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 16. ¦ Ингалятор аэрозольный компрессорный ¦ 3 ¦
¦ ¦ (небулайзер) портативный ¦ ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 17. ¦ Игла для пункции, дренирования и проколов ¦ 2 ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 18. ¦ Нож (игла) парацентезный штыкообразный ¦ 2 ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 19. ¦ Игла для стернальной пункции ¦ 2 ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 20. ¦ Дефибриллятор бифазный с функцией ¦ 1 ¦
¦ ¦ синхронизации ¦ ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 21. ¦ Консоль палатная прикроватная настенная <**> ¦ по числу коек ¦
¦ ¦ ¦ палаты для ¦
¦ ¦ ¦ проведения ¦
¦ ¦ ¦ реанимации и ¦
¦ ¦ ¦ интенсивной ¦
¦ ¦ ¦ терапии ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 22. ¦ Кардиомонитор прикроватный <**> ¦ по числу коек ¦
¦ ¦ ¦ палаты для ¦
¦ ¦ ¦ проведения ¦
¦ ¦ ¦ реанимации и ¦
¦ ¦ ¦ интенсивной ¦
¦ ¦ ¦ терапии ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 23. ¦ Насос инфузионный роликовый (инфузомат) ¦ 1 на 10 коек ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 24. ¦ Кровать многофункциональная реанимационная для ¦ по числу коек ¦
¦ ¦ палат интенсивной терапии <**> ¦ палаты для ¦
¦ ¦ ¦ проведения ¦
¦ ¦ ¦ реанимации и ¦
¦ ¦ ¦ интенсивной ¦
¦ ¦ ¦ терапии ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 25. ¦ Набор реанимационный <**> ¦ 1 комплект ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 26. ¦ Матрац противопролежневый ¦ 1 на 15 коек ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 27. ¦ Шкаф-укладка для оказания экстренной ¦ 1 ¦
¦ ¦ медицинской помощи при неотложных состояниях ¦ ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 28. ¦ Укладка/аптечка "АнтиСПИД" ¦ 1 ¦
+-----+------------------------------------------------+-----------------+
¦ 29. ¦ Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для ¦ по потребности ¦
¦ ¦ помещений) ¦ ¦
L-----+------------------------------------------------+------------------
--------------------------------
<*> При отсутствии отделения (кабинета функциональной
диагностики).
<**> При наличии палаты для проведения реанимации и интенсивной
терапии в структуре отделения.
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г.
N 1183н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности
дневного стационара терапевтического профиля медицинской организации
(далее - дневной стационар).
2. Дневной стационар организуется в медицинских организациях,
оказывающих амбулаторную и (или) стационарную медицинскую помощь.
3. Структура дневного стационара и штатная численность
медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем
медицинской организации, в составе которой создан дневной стационар,
исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и
численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных
нормативов (приложение N 8 к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
4. Для организации работы дневного стационара в его структуре
рекомендуется предусматривать следующие помещения:
палаты в зависимости от коечной мощности, пост медицинской
сестры;
процедурная;
кабинет заведующего дневным стационаром;
помещение для приема пищи больными;
кабинет врачей;
помещение для персонала;
помещение для уборного инвентаря и приготовления дезинфицирующих
растворов;
санузел для персонала;
санузел для пациентов;
санитарная комната.
5. Оснащение дневного стационара осуществляется в соответствии со
стандартом оснащения дневного стационара (приложение N 9 к Порядку
оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации
при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим
Приказом).
6. На должность врача дневного стационара назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N
14292), по специальности "терапия" или "общая врачебная практика
(семейная медицина)".
7. Коечная мощность и режим работы дневного стационара
определяется руководителем медицинской организации с учетом объемов
проводимых медицинских мероприятий в 1 или 2 смены.
8. Дневной стационар осуществляет следующие функции:
оказание медицинской помощи в соответствии с утвержденными
стандартами медицинской помощи больным с заболеваниями
терапевтического профиля, не требующими круглосуточного медицинского
наблюдения;
лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение
врача-терапевта участкового и хирурга поликлиники либо врача общей
практики (семейного врача) после оперативных вмешательств в случае
необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения
медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях
медицинской организации;
повышение профессиональной квалификации медицинского персонала;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества
лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов
диагностики, лечения и реабилитации больных терапевтического профиля;
проведение санитарно-просветительной работы с больными, обучение
их правилам первой помощи при неотложных состояниях, вероятность
развития которых у них наиболее высокая;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей
и среднего медицинского персонала по вопросам терапии (внутренних
болезней).
9. Дневной стационар может использоваться в качестве клинической
базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г.
N 1183н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
---------------------------------T--------------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦ Количество должностей ¦
+--------------------------------+--------------------------------------+
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+--------------------------------T--------------------------------------+
¦ Врач-терапевт или врач общей ¦ 1 должность на 20 пациенто-мест ¦
¦ практики (семейный врач) ¦ ¦
¦ Заведующий дневным стационаром ¦ 1 должность при наличии не менее 20 ¦
¦ - врач-терапевт или врач общей ¦ пациенто-мест, вместо 0,5 должности ¦
¦ практики (семейный врач) ¦ врача ¦
+--------------------------------+--------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+--------------------------------T--------------------------------------+
¦ Старшая медицинская сестра ¦ 1 должность при наличии не менее 20 ¦
¦ ¦ пациенто-мест, вместо 0,5 должности ¦
¦ ¦ медицинской сестры ¦
+--------------------------------+--------------------------------------+
¦ Медицинская сестра постовая ¦ 2 должности на 20 пациенто-мест ¦
+--------------------------------+--------------------------------------+
¦ Медицинская сестра процедурной ¦ 1 должность на 15 пациенто-мест ¦
+--------------------------------+--------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+--------------------------------T--------------------------------------+
¦ Санитарка ¦ 1 должность на 15 коек ¦
+--------------------------------+--------------------------------------+
¦ Буфетчица ¦ 1 должность ¦
L--------------------------------+---------------------------------------
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г.
N 1183н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
-----T----------------------------------------------T------------------¬
¦ N ¦ Наименование изделий медицинского назначения ¦ Количество, шт. ¦
+----+----------------------------------------------+------------------+
¦ 1. ¦ Набор реанимационный ¦ 1 ¦
+----+----------------------------------------------+------------------+
¦ 2. ¦ Ингалятор аэрозольный компрессорный ¦ 1 ¦
¦ ¦ (небулайзер) портативный ¦ ¦
+----+----------------------------------------------+------------------+
¦ 3. ¦ Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный ¦ По потребности ¦
¦ ¦ (для помещений) ¦ ¦
+----+----------------------------------------------+------------------+
¦ 4. ¦ Аппарат для диагностики функций внешнего ¦ 1 ¦
¦ ¦ дыхания <*> ¦ ¦
+----+----------------------------------------------+------------------+
¦ 5. ¦ Рабочее место заведующего дневным ¦ При наличии ¦
¦ ¦ стационаром ¦ должности ¦
¦ ¦ ¦ заведующего ¦
¦ ¦ ¦ дневным ¦
¦ ¦ ¦ стационаром ¦
+----+----------------------------------------------+------------------+
¦ 6. ¦ Рабочее место врача-терапевта (врача общей ¦ По требованию ¦
¦ ¦ семейной практики) ¦ ¦
+----+----------------------------------------------+------------------+
¦ 7. ¦ Рабочее место медицинской сестры ¦ 1 ¦
+----+----------------------------------------------+------------------+
¦ 8. ¦ Ростомер ¦ 1 ¦
+----+----------------------------------------------+------------------+
¦ 9. ¦ Стетофонендоскоп ¦ 1 ¦
+----+----------------------------------------------+------------------+
¦ 10.¦ Измеритель артериального давления, ¦ 1 ¦
¦ ¦ сфигмоманометр ¦ ¦
+----+----------------------------------------------+------------------+
¦ 11.¦ Штатив для длительных инфузионных вливаний ¦ 1 на 1 койку ¦
+----+----------------------------------------------+------------------+
¦ 17.¦ Укладка для оказания экстренной медицинской ¦ 1 ¦
¦ ¦ помощи при анафилактическом шоке ¦ ¦
+----+----------------------------------------------+------------------+
¦ 18.¦ Укладка "АнтиСПИД" ¦ 1 ¦
L----+----------------------------------------------+-------------------
--------------------------------
<*> При отсутствии отделения (кабинета) функциональной
диагностики в структуре медицинской организации. |