ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ В ОРГАНАХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
БЕЗОПАСНОСТИ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)
ПРИКАЗ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА БЕЗОПАСНОСТИ РФ
22 апреля 2011 г.
N 161
(Д)
В целях предупреждения распространения в органах федеральной
службы безопасности заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), приказываю:
утвердить прилагаемую Инструкцию об организации работы в органах
федеральной службы безопасности по предупреждению распространения
заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции).
Директор
А. БОРТНИКОВ
22 апреля 2011 г.
N 161
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
5 июля 2011 г.
N 21267
Приложение
к Приказу ФСБ России
от 22 апреля 2011 года
N 161
ИНСТРУКЦИЯ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ В ОРГАНАХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
БЕЗОПАСНОСТИ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)
I. Общие положения
1. Настоящая Инструкция определяет организацию проведения в
органах федеральной службы безопасности (далее - органы безопасности)
медицинского освидетельствования военнослужащих органов безопасности,
проходящих военную службу по контракту (далее - военнослужащие),
медицинского обследования лиц гражданского персонала, граждан,
уволенных с военной службы, членов их семей, а также некоторых других
категорий лиц на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекцией) (далее - выявление ВИЧ-инфекции), передачи информации
и учета результатов медицинского освидетельствования и медицинского
обследования (далее - медицинское освидетельствование),
санитарно-эпидемиологического расследования.
2. Деятельность по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в
органах безопасности осуществляется в соответствии с Федеральным
законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения
в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции)" <*> (далее - Федеральный закон), Правилами
проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление
вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденными
Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 октября 1995
г. N 1017 <**> (далее - Правила), Положением об осуществлении
государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской
Федерации, утвержденным Постановлением Правительства Российской
Федерации от 15 сентября 2005 г. N 569 <***>, иными нормативными
правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами
федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по
выработке государственной политики и нормативно-правовому
регулированию в сфере здравоохранения, ведомственными правовыми
актами, в том числе настоящей Инструкцией.
--------------------------------
<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 14,
ст. 1212; 1996, N 34, ст. 4027; 2004, N 35, ст. 3607; 2007, N 43, ст.
5084; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; 2010, N 31, ст. 4172.
<**> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 43,
ст. 4070; 2005, N 7, ст. 560.
<***> Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 39,
ст. 3953; 2010, N 19, ст. 2316.
II. Организация и проведение медицинского
освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции
3. Медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции
проводится добровольно (по просьбе освидетельствуемого лица или с его
согласия), за исключением случаев, предусмотренных законодательством
Российской Федерации, когда такое освидетельствование является
обязательным.
4. Отметка о согласии на медицинское освидетельствование на
выявление ВИЧ-инфекции делается лечащим врачом в истории болезни или в
амбулаторной карте освидетельствуемого.
По желанию освидетельствуемого лица добровольное медицинское
освидетельствование может быть анонимным.
5. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с
выполнением служебных или профессиональных обязанностей стали известны
сведения о результатах проведения медицинского освидетельствования на
выявление ВИЧ-инфекции, обязаны сохранять эти сведения в тайне <*>.
--------------------------------
<*> Пункт 14 Правил.
6. За разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лица,
которым эти сведения стали известны в связи с выполнением ими
служебных или профессиональных обязанностей, несут ответственность в
соответствии с законодательством Российской Федерации <*>.
--------------------------------
<*> Пункт 15 Правил.
7. Врачами военно-медицинских учреждений ФСБ России и
военно-медицинских подразделений территориальных органов безопасности
<*> предлагается проведение добровольного медицинского
освидетельствования на ВИЧ-инфекцию:
--------------------------------
<*> Далее - военно-медицинские подразделения органов
безопасности, если не оговорено иное.
а) больным по клиническим показаниям:
лихорадящим более 1 месяца;
имеющим увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;
с диареей, длящейся более 1 месяца;
с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов;
с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не
поддающимися обычной терапии;
с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными,
паразитарными заболеваниями, сепсисом;
с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;
с ворсистой лейкоплакией языка;
с рецидивирующей пиодермией;
женщинам с хроническими воспалительными заболеваниями женской
репродуктивной системы неясной этиологии;
б) больным с подозрением или подтвержденным диагнозом:
наркомании (с парентеральным путем введения наркотиков);
инфекций, передаваемых половым путем;
саркомы Капоши;
лимфомы мозга;
Т-клеточного лейкоза;
легочного и внелегочного туберкулеза;
гепатита B, C, Hbs-антигеноносительства (при постановке диагноза
и через 6 месяцев);
цитомегаловирусной инфекцией (поражение других органов кроме
печени, селезенки, лимфатических узлов у больных старше 1 месяца,
цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения);
лимфомы Беркита;
иммунобластной саркомы;
инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса (хронические
язвы, не заживающие более 1 месяца, или бронхит, пневмония, эзофагит);
рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;
мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания);
пневмоцистоза (пневмонии);
токсоплазмоза (центральной нервной системы);
криптококкоза (внелегочного);
криптоспоридиоза;
изоспороза;
стронгилоидоза;
гистоплазмоза;
кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких;
глубоких микозов;
атипичных микобактериозов;
прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии;
анемии различного генеза;
в) беременным - в случае забора абортной и плацентарной крови для
дальнейшего использования в качестве сырья для производства
иммунобиологических препаратов.
8. Медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции в
органах безопасности подлежат:
а) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий
(группы персонала лабораторий), которые осуществляют исследование на
ВИЧ-инфекцию биологических материалов, полученных от лиц,
инфицированных вирусом иммунодефицита человека <*>;
--------------------------------
<*> Пункт 1 Перечня работников отдельных профессий, производств,
предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное
медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при
проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и
периодических медицинских осмотров, утвержденного Постановлением
Правительства Российской Федерации от 4 сентября 1995 г. N 877
(Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 37, ст.
3624).
б) граждане, поступающие на военную службу по контракту, в
образовательные учреждения ФСБ России <*>;
--------------------------------
<*> Статья 5 раздела "Расписание болезней" приложения к Положению
о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением
Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. N 123
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 10, ст. 902;
2004, N 4, ст. 279; 2005, N 2, ст. 152, N 19, ст. 5764; 2008, N 31,
ст. 3744) (далее - Положение).
в) иностранные граждане, прибывшие в органы безопасности на учебу
(работу), за исключением тех лиц, которые имеют сертификаты об
отсутствии у них ВИЧ-инфекции <*>;
--------------------------------
<*> Пункт 1 статьи 10 Федерального закона.
г) военнослужащие, перенесшие оперативные вмешательства, травмы,
повлекшие за собой переливание крови и ее препаратов, а также
получавшие другие медицинские манипуляции в период пребывания их за
пределами Российской Федерации <*>, сразу после прибытия в Российскую
Федерацию и через полгода после первичного взятия крови;
--------------------------------
<*> Статья 5 раздела "Расписание болезней" приложения к
Положению.
д) военнослужащие, направляемые в иностранные государства <*>, в
том числе по требованиям которых необходим сертификат об отсутствии у
них ВИЧ-инфекции;
--------------------------------
<*> Пункты 118 и 119 Инструкции о военно-врачебной экспертизе в
органах федеральной службы безопасности, утвержденной Приказом ФСБ
России от 29 июня 2004 г. N 457 (зарегистрирован Минюстом России 20
августа 2004 г., регистрационный N 5990), с изменениями, внесенными
Приказом ФСБ России от 23 марта 2009 г. N 108 (зарегистрирован
Минюстом России 28 апреля 2009 г., регистрационный N 13859).
е) военнослужащие, выявленные при санитарно-эпидемиологическом
расследовании как имевшие половые контакты с ВИЧ-инфицированными
лицами <*>;
--------------------------------
<*> Статья 5 раздела "Расписание болезней" приложения к
Положению.
ж) лица, находящиеся в изоляторах временного содержания
пограничных органов, изъявившие желание стать донорами крови и других
биологических жидкостей, тканей, органов, - при каждом взятии
донорского материала <*>.
--------------------------------
<*> Статья 11 Федерального закона.
Обязательное медицинское освидетельствование на выявление
ВИЧ-инфекции должно проводиться с предварительным и последующим
консультированием по вопросам профилактики этого заболевания.
9. Персональные списки военнослужащих (работников), исполнение
служебных обязанностей которых связано с риском заражения
ВИЧ-инфекцией, утверждаются начальником военно-медицинского
подразделения органа безопасности и согласовываются с должностными
лицами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно -
эпидемиологический надзор в органах безопасности <*> (далее -
специалисты Госсанэпиднадзора), с учетом конкретных условий службы
(работы) в военно-медицинском подразделении органа безопасности.
--------------------------------
<*> Пункт 4 Инструкции о порядке осуществления государственного
санитарно-эпидемиологического надзора в органах федеральной службы
безопасности, утвержденной Приказом ФСБ России от 28 марта 2001 г.
N 176 (зарегистрирован Минюстом России 25 апреля 2001 г.,
регистрационный N 2684), с изменениями, внесенными Приказами ФСБ
России от 16 января 2006 г. N 6 (зарегистрирован Минюстом России 16
марта 2006 г., регистрационный N 7593) и от 10 декабря 2007 г. N 692
(зарегистрирован Минюстом России 25 декабря 2007 г., регистрационный N
10811).
10. Лица, указанные в пунктах 7 и 8 настоящей Инструкции,
медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции проходят в
лабораторных отделениях военно-медицинских учреждений ФСБ России,
медико-санитарных частей (военно-медицинских служб) территориальных
органов безопасности (далее - лабораторные отделения), в медицинских
учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения,
имеющих лицензию на проведение таких освидетельствований, в том числе
в территориальных центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями (далее - территориальные центры) и
учреждениях здравоохранения Минздравсоцразвития России.
11. Военно-медицинские подразделения органов безопасности при
направлении сыворотки крови от освидетельствуемых в лабораторные
отделения заполняют два экземпляра направлений на исследование
образцов крови в иммуноферментном анализе на ВИЧ-инфекцию.
12. При получении положительного результата лабораторные
отделения проводят два дополнительных исследования с той же сывороткой
крови тест-системами. При повторном положительном результате
заполняются два экземпляра направлений в территориальный центр для
исследования сыворотки крови на СПИД в реакции иммуноблота.
13. В лабораторных отделениях безопасность проведения
исследования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего
освидетельствование, обеспечивается в соответствии с
санитарно-эпидемиологическими правилами "Безопасность работы с
микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и
возбудителями паразитарных болезней. СП 1.3.2322-08", утвержденными
Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации от 28 января 2008 г. N 4 <*> (с изменениями, внесенными
Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации от 2 июня 2009 г. N 42 <**>).
--------------------------------
<*> Зарегистрировано Минюстом России 21 февраля 2008 г.,
регистрационный N 11197.
<**> Зарегистрировано Минюстом России 8 июля 2009 г.,
регистрационный N 14280.
III. Уведомление о результатах
медицинского освидетельствования на выявление
ВИЧ-инфекции, их учет и передача информации
14. Лица, прошедшие обязательное медицинское освидетельствование
на выявление ВИЧ-инфекции, уведомляются военно-медицинским
подразделением органа безопасности, проводившим медицинское
освидетельствование <*>, о результатах такого освидетельствования.
--------------------------------
<*> Пункт 11 Правил.
15. При положительном результате медицинского освидетельствования
на выявление ВИЧ-инфекции лечащий врач военно-медицинского
подразделения органа безопасности направляет освидетельствуемого в
территориальный центр для проведения обследования и установления
диагноза и стадии ВИЧ-инфекции.
16. Военнослужащие с положительным результатом медицинского
освидетельствования на ВИЧ-инфекцию направляются военно-медицинскими
подразделениями органов безопасности в Главный клинический военный
госпиталь ФСБ России для проведения военно-врачебной экспертизы в
целях определения категории годности к военной службе.
17. Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется
начальником военно-медицинского подразделения органа безопасности о
необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения
распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод
ВИЧ-инфицированных, об уголовной ответственности за поставление в
опасность заражения либо заражение другого лица.
18. Запрещается уведомление ВИЧ-инфицированных о наличии у них
ВИЧ-инфекции через третьих лиц, в том числе по телефону или любым иным
способом.
19. В случае отказа от получения официального документа о
положительном результате медицинского освидетельствования на выявление
ВИЧ-инфекции начальник военно-медицинского подразделения органа
безопасности фиксирует отказ в истории болезни или амбулаторной карте
освидетельствованного.
20. Начальники военно-медицинских подразделений органов
безопасности назначают сотрудников, ответственных за сбор,
регистрацию, учет и передачу в установленном порядке информации о
ВИЧ-инфицированных лицах специалистам Госсанэпиднадзора.
21. Учет ВИЧ-инфицированных военнослужащих (учитывается
подтверждение в реакции иммуноблотинга) осуществляется
военно-медицинскими подразделениями органов безопасности в отдельном
журнале учета инфекционных заболеваний.
22. Официальный документ о результате медицинского
освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции приобщается к
медицинской документации освидетельствованного. Освидетельствованному
по его требованию выдается справка об обследовании на антитела к
ВИЧ-инфекции.
IV. Организация санитарно-эпидемиологического расследования
очага (случая) ВИЧ-инфекции и динамического наблюдения
за ВИЧ-инфицированными
23. Санитарно-эпидемиологическое расследование в военно -
медицинских подразделениях органов безопасности, в которых
ВИЧ-инфицированным проводились медицинские манипуляции, осуществляют
специалисты Госсанэпиднадзора.
24. По каждому случаю выявления ВИЧ-инфицирования оформляется
карта санитарно-эпидемиологического расследования очага (случая)
ВИЧ-инфекции.
25. Карта санитарно-эпидемиологического расследования очага
(случая) ВИЧ-инфекции должна содержать следующие разделы:
раздел I "Общие сведения";
раздел II "Эпидемиологический анамнез";
раздел III "Дополнительные сведения";
раздел IV "Выводы из санитарно-эпидемиологического
расследования".
25.1. В разделе I "Общие сведения" указываются:
а) фамилия, имя, отчество;
б) дата рождения;
в) место постоянного жительства до поступления на военную службу
(работу) в органы федеральной службы безопасности;
г) с какого времени на службе в органах федеральной службы
безопасности;
д) воинское звание;
е) должность;
ж) место военной службы (работы);
з) домашний адрес;
и) семейное положение (холост (не замужем), женат (замужем),
разведен(а), вдовец (вдова), женат (замужем) повторно, гражданский
брак):
с какого времени в браке;
с какого времени в разводе;
количество браков;
к) сведения о жене (муже) и детях с указанием фамилии, имени,
отчества, возраста, места жительства и результатов обследования на
выявление ВИЧ-инфекции;
л) где, когда, продолжительность и с какой целью был(а) ли за
границей;
м) от кого и когда получено сообщение об инфицированном ВИЧ.
25.2. В разделе II "Эпидемиологический анамнез" указываются:
а) жалобы на состояние здоровья;
б) повод к лабораторному обследованию на ВИЧ (клинические
показания, возвращение из-за границы, донорство и т.д.);
в) результаты лабораторных исследований:
определение антител к ВИЧ методом ИФА (дата, результат, тип
тест-системы, номер серии, учреждение);
определение антител методом иммунного блотинга (дата, результаты,
номер серии, учреждение);
другие методы (дата, результаты, учреждение);
г) диагноз:
предварительный с указанием даты;
окончательный с указанием даты;
д) заболевания с симптомокомплексом, родственным со СПИДом,
перенесенные в течение последних 7 - 10 лет;
е) имели ли место (где, когда) факты парентерального заражения, в
том числе:
гемотрансфузии;
оперативные вмешательства;
инъекции;
лечение у стоматолога;
лечение у гинеколога;
манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов
или слизистых (татуировка, иглоукалывание, аборты и др.);
внутривенные введения наркотиков (как часто, когда, совместно с
кем, стерильность шприца);
использование общих бритв, маникюрных принадлежностей и т.п.;
ж) донорство крови и других биоматериалов (когда, где);
з) бытовые контакты с больным СПИДом (инфицированным ВИЧ);
и) сексуальный анамнез:
внебрачные гетеросексуальные половые связи (количество, где,
когда, фамилии, имена, отчества партнеров, их адреса местожительства и
место работы);
гомосексуальные половые связи (количество, где, когда, фамилии,
имена, отчества партнеров, их адреса местожительства и место работы);
половые связи с наркоманами (количество, где, когда, фамилии,
имена, отчества партнеров, их адреса местожительства и место работы);
половые связи с иностранными гражданами (количество, где, когда,
фамилии, имена, отчества партнеров, их адреса местожительства и место
работы);
пользовался ли при половых внебрачных контактах презервативами.
25.3. В разделе III "Дополнительные сведения" указываются:
а) список лиц, подвергшихся риску заражения и которым требуется
лабораторное обследование. Список лиц оформляется в виде таблицы, в
которой указываются:
в графе 1 - номер по порядку;
в графе 2 - фамилия, имя, отчество;
в графе 3 - характер и дата контакта;
в графе 4 - место службы (работы);
в графе 5 - адрес местожительства;
б) другие сведения.
25.4. В разделе IV "Выводы из санитарно-эпидемиологического
расследования" указываются:
а) наиболее вероятное место заражения (по месту жительства,
работы, в военно-медицинском учреждении органа безопасности и др.);
б) вероятные путь и фактор передачи вируса (половой,
гемотрансфузии, проведение др. медицинских манипуляций, немедицинское
введение наркотических средств, нанесение татуировок и др.);
в) подпись врача-эпидемиолога;
г) дата заполнения документа.
26. Диспансерное наблюдение за лицами, которым установлен диагноз
ВИЧ-инфекции, осуществляется по месту жительства больного
ВИЧ-инфекцией территориальными центрами, инфекционными отделениями
(кабинетами) военно-медицинских подразделений органов безопасности в
соответствии с нормативными правовыми актами федерального органа
исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке
государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере
здравоохранения.
27. Военнослужащие, находящиеся на диспансерном наблюдении в
военно-медицинских подразделениях органов безопасности по поводу
ВИЧ-инфекции и признанные военно-врачебной комиссией ограниченно
годными к военной службе, направляются подразделениями кадров органов
безопасности для ежегодного медицинского освидетельствования в Главный
клинический военный госпиталь ФСБ России.
28. В целях проведения военно-врачебной экспертизы для
определения годности к военной службе Центральная военно-врачебная
комиссия ФСБ России запрашивает в установленном порядке сведения о
результатах диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными
военнослужащими из центров по профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями субъектов Российской Федерации <*>.
--------------------------------
<*> Пункт 11 Положения. |