О ВНЕДРЕНИИ ПРИКАЗА МИНЗДРАВА РОССИИ
ОТ 27 ИЮНЯ 2001 Г. N 229
ПИСЬМО
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
10 декабря 2001 г.
N 2510/12419-01-32
(Д)
В связи с запросами по реализации Приказа Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 г. N 229 "О
национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок
по эпидемическим показаниям" Минздрав России считает целесообразным
дать разъяснения по ряду его положений и внедрению нового календаря.
Проведенные серологические исследования у детей в возрасте 6 - 14
лет показали высокую степень защищенности от дифтерии во всех
возрастах: 97 - 98% детей имели защитные титры антитоксина.
Напряженность противодифтерийного иммунитета была также высокой 1:320
- 1:1280 и выше. Все это указывало на необходимость внесения корректив
в схему прививок с целью уменьшения интенсивности и приведения ее в
соответствие с реальной эпидемиологической обстановкой. Минимальный
интервал между первой и второй ревакцинациями должен составлять не
менее пяти лет. Между второй и третьей ревакцинациями - до 7 лет. В
дальнейшем ревакцинации следует проводить каждые 10 лет. Дети,
получившие ревакцинацию по старой схеме в 6 лет, очередную
ревакцинацию должны получить в 14 лет. Дети, привитые в 11 лет,
подлежат четвертой ревакцинации в 16 - 17 лет. Минимальный интервал
для эффективной продукции антител при трехкратной апликации
АКДС-вакцины составляет не менее 45 дней, поэтому сокращать его не
рекомендуется.
Анализ материалов по состоянию иммунитета против полиомиелита,
проведенный центрами госсанэпиднадзора и подтвержденный работами
Института полиомиелита и вирусных энцефалитов, показал высокую степень
защищенности детей в возрасте 6 - 7 лет, получивших дополнительно
вакцинацию при проведении национальных дней иммунизации. У детей 14
лет и старше уровень иммунитета значительно ниже, поэтому была введена
вакцинация детей в 14 лет.
Наблюдения за привитыми против вирусного гепатита В, проводимые в
течение 15 лет и более, свидетельствуют о достаточно напряженном
иммунитете, поэтому в настоящее время нет необходимости
ревакцинировать привитых. Также отсутствует необходимость проведения
серологического контроля перед прививкой, поскольку вакцинация не
оказывает отрицательного влияния на состояние здоровья у переболевших.
Если вакцинация против вирусного гепатита В не проведена в
роддоме, то ее можно проводить в любом возрасте по установленным в
инструкции по применению вакцины схемам, рационально сочетая с
вакциной АКДС, полиомиелитной вакциной, вакциной против кори и др.
препаратами национального календаря профилактических прививок.
В последние два года в субъекты Российской Федерации поступает
достаточное количество вакцины против краснухи для реализации
национального календаря профилактических прививок. Помимо этого на
многих территориях закуплено значительное количество препарата за счет
средств местных бюджетов. В целях рационального использования вакцины
в первую очередь необходимо привить детей второго года жизни и девочек
13 лет. Исследования, проведенные ведущими педиатрами страны,
показали, что диагноз "краснуха" в 40 и более процентов случаев не
подтверждается при проведении лабораторных исследований, поэтому
рекомендовано прививать всех девочек независимо от записи в истории
развития о перенесенном заболевании. При наличии дополнительного
количества вакцины следует приступить к прививкам детей на третьем
году жизни и т.д. В 6-летнем возрасте следует проводить только
ревакцинацию.
Детей, вакцинированных против кори, эпидемического паротита,
краснухи позже установленного календарем срока, но в возрасте до 6
лет, следует ревакцинировать против этих инфекций в возрасте 6 лет в
соответствии с календарем, если вакцинация проведена в возрасте 6 лет
и позже, то ревакцинацию следует проводить с интервалом не менее 6
месяцев.
Если показатель заболеваемости туберкулезом на территории
составляет 30,0 случаев и более на 100 тыс. населения, то следует
проводить две ревакцинации против туберкулеза (7 и 14 лет).
Наличие в анамнезе у ребенка туберкулезного сепсиса является
противопоказанием к проведению вакцинации против туберкулеза.
Первый заместитель Министра
Г.Г. ОНИЩЕНКО
10 декабря 2001 г.
N 2510/12419-01-32 |