Страницы: 1 2
ОБ ИТОГАХ ПРОВЕДЕНИЯ ЦЕЛЕВОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
Г. МОСКВЫ В 1998 - 2001 ГГ. И ПРОГРАММЕ КОМИТЕТА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
НАСЕЛЕНИЯ Г. МОСКВЫ НА 2002 - 2004 ГГ."
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
24 июля 2001 г.
N 682
(ПРМ)
Правительство Москвы отмечает, что в 1998 - 2001 гг. Комитетом
здравоохранения Москвы и лечебно-профилактическими учреждениями города
проведена значительная работа по реализации программы "Целевая
диспансеризация населения г.Москвы".
Осуществлена полная диспансеризация 98,6% детей различных
возрастных групп и 96,3% подростков; в полном объеме проведены
профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия в
зависимости от выявленных нарушений в состоянии здоровья.
В ходе проведения диспансеризации по раннему выявлению
сердечно-сосудистых заболеваний за 3 года обследовано более 1,2
миллиона человек. Об эффективности диспансерного наблюдения
свидетельствует снижение доли смертности от болезней системы
кровообращения в общей структуре смертности и прекращение с 2000 года
ежегодного роста числа больных с сердечно-сосудистой патологией.
В целях раннего выявления туберкулеза ежегодно у 2,5 млн. человек
проводятся флюорографические осмотры, на 26% увеличился охват
профилактическими осмотрами декретированных групп населения.
Итогом проведения целевой диспансеризации женского населения по
выявлению заболеваний молочной железы явилось сокращение на 39 %
выявляемости рака молочной железы в III - IV стадиях.
Эффективность проводимых мероприятий свидетельствует о том, что
целевая диспансеризация населения г.Москвы должна остаться безусловным
приоритетным направлением в оказании медицинской помощи населению
города.
Вместе с тем реализация программы целевой диспансеризации
населения связана со значительными трудностями в
материально-техническом и кадровом обеспечении. Программа была
обеспечена финансированием на 37,8%, что потребовало расходования
внутренних ресурсов здравоохранения города.
В целях дальнейшего развития системы городского здравоохранения,
повышения уровня раннего выявления заболеваний и своевременного
проведения лечебных мероприятий, снижения смертности и инвалидизации
населения Правительство Москвы постановляет:
1. Считать программу Комитета здравоохранения Москвы "Целевая
диспансеризация населения г.Москвы" приоритетным направлением
здравоохранения города.
2. Утвердить программу "Целевая диспансеризация населения
г.Москвы на 2002 - 2004 гг." (приложение) с объемом расходов по годам:
2002 год - 288400000 руб., 2003 год - 303200000 руб., 2004 год -
286200000 руб.
3. Комитету здравоохранения Москвы:
3.1. В месячный срок разработать и утвердить план мероприятий по
реализации программы "Целевая диспансеризация населения г.Москвы на
2002 - 2004 гг.", принять меры для ее безусловного выполнения.
3.2. Представлять руководителю Комплекса социальной сферы отчет о
ходе реализации программы "Целевая диспансеризация населения г.Москвы
на 2002 - 2004 гг." один раз в полугодие.
3.3. Совместно с префектами административных округов в срок до
01.01.2002 разработать программы по проведению целевой диспансеризации
населения в административных округах.
4. Управлению бюджетного планирования городского заказа
Правительства Москвы, Департаменту финансов г.Москвы:
4.1. В ходе дальнейшего обсуждения проекта бюджета г.Москвы на
2002 год в Московской городской Думе внести предложения об увеличении
расходов по отрасли "Здравоохранение" на 288,4 млн.руб. в связи с
реализацией мероприятий по целевой диспансеризации с учетом
обоснований Комитета здравоохранения Москвы.
4.2. Совместно с Комитетом здравоохранения Москвы при
формировании проекта бюджета г. Москвы на 2003 и 2004 годы
предусмотреть ассигнования для реализации программы "Целевая
диспансеризация населения г. Москвы на 2002 - 2004 гг.", в том числе
на 2003 год - 303 200 000 руб., 2004 год - 286200000 руб.
5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на
первого заместителя Премьера Правительства Москвы Швецову Л.И.
О ходе выполнения постановления доложить Премьеру Правительства
Москвы в июне 2002 года.
Премьер Правительства Москвы
Ю.М. Лужков
24 июля 2001 г.
N 682
Приложение
к постановлению Правительства Москвы
от 24 июля 2001 года
N 682
ПРОГРАМА
"Целевая диспансеризация населения г. Москвы на 2002 - 2004 гг."
Москва-2001
Паспорт программы
"Целевая диспансеризация населения г. Москвы на 2002 - 2004 гг."
Наименование программы:
Целевая диспансеризация населения г. Москвы на 2002-2004 гг.
Наименование, дата и номер решения о разработке программы:
Государственный заказчик:
Комитет здравоохранения Москвы
Разработчик программы:
Комитет здравоохранения Москвы
Основные исполнители:
Управления здравоохранения административных округов, лечебно -
профилактические учреждения
Сроки реализации:
2002 - 2004 гг.
Цель и основные направления программы:
Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса
мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление
здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение
заболеваемости, укрепление активного творческого долголетия.
Диспансеризация включает:
- ежегодный медицинский осмотр детей и взрослого населения
декретированных возрастов с проведением установленного объема
врачебных осмотров, лабораторных и инструментальных исследований;
- дообследование нуждающихся с использованием всех современных
методов диагностики;
- выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие
возникновению и развитию заболеваний;
- выявление заболеваний в ранних стадиях;
- индивидуальную оценку состояния здоровья;
- проведение комплекса необходимых медицинских и социальных
мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья
населения;
- мобилизацию кадровых и материальных ресурсов здравоохранения,
их рациональное использование;
- дальнейшее расширение и углубление научных исследований,
внедрение автоматизации и создание системы управления
диспансеризацией;
- усиление работы по санитарно-гигиеническому воспитанию
населения, повышение уровня пропаганды здорового образа жизни,
осознание каждым гражданином того, что охрана здоровья - не только его
личное дело, но и общественная необходимость.
Ожидаемые конечные результаты:
Целевая диспансеризация является реальным путем улучшения
состояния здоровья населения в целом и, в первую очередь, его наиболее
уязвимых контингентов.
Реализация комплексной программы целевой диспансеризации позволит
осуществить:
- Гарантированное лечебно-профилактическое обеспечение детей на
основе научно обоснованных медико-экономических стандартов. Снижение
детской заболеваемости, инвалидизации. Повышение качества
профилактической помощи детям на основе применения современных
медицинских технологий. Повышение уровня физического и психического
здоровья детей.
- Проведение диспансеризации будет способствовать более раннему и
полному выявлению начальных форм заболеваний, снижению общей
заболеваемости, улучшению здоровья и медико-социальной реабилитации
подростков, подготовке девушек-подростков к предстоящему материнству,
юношей - к военной службе, отцовству, реабилитации подростков с
артериальной гипертензией и патологии опорно-двигательного аппарата,
остеопороза.
- Создание объективной эпидемиологической картины заболеваемости
артериальной гипертонией и дислипидемий в Москве, снижение количества
дней нетрудоспособности и показателя смертности от острых коронарных и
церебральных расстройств.
- Повышение эффективности профилактических осмотров на
туберкулез, выявление больных туберкулезом на ранних стадиях
заболевания приведет к улучшению эпидемической ситуации по туберкулезу
в городе.
- Совершенствование организации специализированной
маммологической помощи, раннее выявление и профилактика заболеваний
молочных желез, уменьшение числа больных раком молочной железы,
выявленных в III - IV стадиях развития до 15 %, снижение смертности от
рака молочной железы на 15 - 20 %.
- Совершенствование организации специализированной урологической
помощи, раннее выявление и профилактика заболеваний предстательной
железы, уменьшение числа больных раком предстательной железы,
выявленного в III-IV стадиях развития, запущенных форм хронического
простатита и ДГПЖ и их осложнений, снижение смертности от рака
предстательной железы и осложнений ДГПЖ, снижение экономических
затрат, связанных с поздним началом лечения.
- Совершенствование организации специализированной
гинекологической помощи, раннее выявление и профилактика заболеваний
рака шейки матки на 3 - 4 %, соответствующее снижение смертности и
годичной летальности.
Источники финансирования:
средства городского бюджета, средства обязательного медицинского
страхования
Объем финансирования:
877,8 млн. руб., в том числе в 2002 г. - 288,4 млн. руб.
Система контроля за выполнением программы:
Текущий контроль и представление этапных и итоговых результатов
выполнения программы на рассмотрение Правительства Москвы осуществляет
Комитет здравоохранения Москвы.
Управление программой:
Заказчиком настоящей программы является Комитет здравоохранения
Москвы, реализация планируемых мероприятий обеспечивается Комитетом
здравоохранения. Процесс управления программой предполагает этапную
оценку результатов реализации программы главными профильными
специалистами и медицинским управлением Комитета здравоохранения.
Подпрограмма 1: "Целевая диспансеризация детского населения"
Медицинское обеспечение детского населения Москвы является
приоритетной задачей городского здравоохранения, основной целью
которого является профилактика, ранняя диагностика, лечение и
реабилитация детей.
Цель и основные направления подпрограммы
Профилактические осмотры являются первым и обязательным этапом в
диспансеризации детского населения. Объем и содержание
профилактических осмотров соответствуют данному возрастному,
физическому, функциональному и нервно-психическому развитию ребенка.
При профилактических осмотрах не только дается оценка наличию или
отсутствию отклонений, но оценивается уровень нормального развития и
проводятся мероприятия, направленные на улучшение и на сохранение
здоровья детей.
Основные направления диспансеризации детей на 2002 - 2004 годы:
1. Проведение организационных мероприятий, обеспечивающих
необходимый уровень профилактических осмотров детей - это проведение
профилактических осмотров детей всех возрастов по месяцам рождения и
по этапам. Этапы профилактического осмотра:
- 1 этап - доврачебное обследование по скринингпрограмме;
- 2 этап - врач-педиатр на основе данных осмотра,
скринингдиагностики и с учетом возраста ребенка определяет
психо-моторное, нервно-психическое развитие, физическое развитие,
определяет объем специализированного обследования;
- 3 этап - профосмотр ребенка врачом-специалистом в присутствии
родителей;
- 4 этап - врач-педиатр по итогам профосмотра делает заключение о
состоянии здоровья ребенка с оценкой по группе здоровья и дает
рекомендации (по режиму, питанию, физическому воспитанию) и назначения
(профилактические прививки, лечебно-оздоровительные мероприятия детям
2 и 3 групп здоровья).
2. Оптимизация системы медицинского обеспечения школьников и
детей, посещающих дошкольные учреждения, путем внедрения
скринингтестов, повышение роли средних медицинских работников в
реализации этой задачи.
3. Установление декретированных возрастов обязательного
ежегодного комплексного осмотра врачами-специалистами при
профилактических осмотрах детей: 1 год, 3 года, 5 лет, 6 лет, 8 лет,
10 лет, 12 лет, 14 лет.
4. С целью ведения статического учета итогов профилактических
осмотров, результатов диспансерного наблюдения, ведение медицинской
документации - ф112/у, ф026/у, ф131/у, ф030/у, талон амбулаторного
пациента (ф025-10/у-97).
С последующим ежемесячным анализом проведения профилактических
осмотров с поквартальным обобщением, а также с проведением анализа
качества и эффективности проведения диспансеризации больных детей
(весна и осень).
Основной ожидаемый результат
1. Гарантированное лечебно-профилактическое обеспечение детей на
основе научно обоснованных медико-экономических стандартов.
2. Снижение детской заболеваемости, инвалидизации.
3. Повышение качества профилактической помощи детям на основе
применения современных медицинских технологий.
4. Повышение уровня физического и психического здоровья детей.
Основные мероприятия по реализации подпрограммы
------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN | Наименование | Органы и | Формы | Ожидаемые |
| п/п | программных | учреждения, | реализации | результаты |
| | мероприятий | ответственные | | |
| | | за выполнение | | |
|------|---------------------------|--------------------|------------------|-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|------|---------------------------|--------------------|------------------|-------------------|
| 1. | Обеспечить комплектование | Управления | Учебные циклы, | Повышение |
| | медицинскими кадрами | здравоохранения | учебно - | качества |
| | детских амбулаторно - | административных | методические | диспансеризации |
| | поликлинических | округов, ЛПУ | издания | |
| | учреждений | | | |
|------|---------------------------|--------------------|------------------|-------------------|
| 2. | Провести переподготовку | Отдел подготовки | Учебные циклы, | Повышение |
| | медицинских работников | персонала | учебно - | качества |
| | для работы в | Комитета, | методические | диспансеризации |
| | образовательных | управления | издания | |
| | учреждениях | здравоохранения | | |
| | | административных | | |
| | | округов, ЛПУ | | |
| | | | | |
|------|---------------------------|--------------------|------------------|-------------------|
| 3. | Провести повышение | Отдел подготовки | Учебные циклы, | Повышение |
| | квалификации педиатров по | персонала | учебно - | качества |
| | вопросам диспансеризации | Комитета, | методические | диспансеризации |
| | детей | управления | издания | |
| | | здравоохранения | | |
| | | административных | | |
| | | округов, ЛПУ | | |
| | | | | |
|------|---------------------------|--------------------|------------------|-------------------|
| 4. | Провести доврачебное | ЛПУ | Реализация | Эффективное |
| | обследование детей по | | технологии | динамическое |
| | скрининг-программе | | диспансерного | диспансерное |
| | | | наблюдения | наблюдение |
| | | | | |
| | | | | |
|------|---------------------------|--------------------|------------------|-------------------|
| 5. | Провести при профосмотрах | ЛПУ | Реализация | Эффективное |
| | ЭКГ-обследование детей 6 | | технологии | динамическое |
| | и 12 лет | | диспансерного | диспансерное |
| | | | наблюдения | наблюдение |
| | | | | |
| | | | | |
|------|---------------------------|--------------------|------------------|-------------------|
| 6. | Провести профосмотры | Управления | Реализация | Эффективное |
| | детей по месяцам рождения | здравоохранения | технологии | динамическое |
| | и по этапам: | административных | диспансерного | диспансерное |
| | | округов, ЛПУ | наблюдения | наблюдение |
| | | | | |
| | | | | |
|------|---------------------------|--------------------|------------------|-------------------|
| 6.1. | Провести уточнение | Медицинские, | Реализация | Эффективное |
| | численности детей, | образовательные | технологии | динамическое |
| | подлежащих | учреждения | диспансерного | диспансерное |
| | профилактическим осмотрам | | наблюдения | наблюдение |
| | в соответствии с | | | |
| | регистром прикрепленного | | | |
| | детского контингента | | | |
|------|---------------------------|--------------------|------------------|-------------------|
| 6.2. | Профосмотры детей | ДШО | Реализация | Эффективное |
| | педиатром | | технологии | динамическое |
| | | | диспансерного | диспансерное |
| | | | наблюдения | наблюдение |
| | | | | |
| | | | | |
|------|---------------------------|--------------------|------------------|-------------------|
| 6.3. | Профосмотры детей | ЛПУ | Реализация | Эффективное |
| | врачами-специалистами | | технологии | динамическое |
| | | | диспансерного | диспансерное |
| | | | наблюдения | наблюдение |
| | | | | |
| | | | | |
|------|---------------------------|--------------------|------------------|-------------------|
| 6.4. | Заключение по данным | ЛПУ | Реализация | Эффективное |
| | профилактического осмотра | | технологии | динамическое |
| | участковым педиатром | | диспансерного | диспансерное |
| | | | наблюдения | наблюдение |
| | | | | |
| | | | | |
|------|---------------------------|--------------------|------------------|-------------------|
| 7. | Проводить диспансеризацию | ЛПУ | Реализация | Эффективное |
| | с комплексным осмотром | | технологии | динамическое |
| | детей врачами - | | диспансерного | диспансерное |
| | специалистами в 1, 3, 5, | | наблюдения | наблюдение |
| | 6, 8, 10, 12 и 14 лет | | | |
| | | | | |
|------|---------------------------|--------------------|------------------|-------------------|
| 8. | Проводить анализ итогов | Управления | Этапная и | Сравнительная |
| | профилактического осмотра | здравоохранения | итоговая отчетная| оценка |
| | детского населения | административных | документация | эффективности |
| | | округов, ЛПУ | | диспансеризации |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
|------|---------------------------|--------------------|------------------|-------------------|
| 9. | Провести комплексное | ЛПУ | Комплекс | Улучшение |
| | оздоровление детей с | | лечебно - | состояния |
| | факторами риска по | | оздоровительных | здоровья детей |
| | возникновению | | мероприятий | |
| | заболеваний, выявленных | | | |
| | при профосмотрах. | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------
Перечень лечебно-профилактических учреждений,
участвующих в реализации подпрограммы
----------------------------------------------------------------------------------------
| Профиль ЛПУ | Наименование ЛПУ | Количество | Ожидается | Кол-вл |
| | | | развернуть | ЛПУ на |
| | | | в 2001 году | конец |
| | | | | года |
|-------------------|-----------------------------|------------|-------------|---------|
| Амбулаторно - | Городские детские | | | |
| поликлинические | поликлиники | 141 | 1 | 142 |
| учреждения |-----------------------------|------------|-------------|---------|
| | Детские отделения | | | |
| | городских поликлиник | 12 | | 12 |
| |-----------------------------|------------|-------------|---------|
| | Детские поликлинические | | | |
| | отделения детских | | | |
| | городских больниц | 2 | | 2 |
| |-----------------------------|------------|-------------|---------|
| | Детские поликлинические | | | |
| | отделения городских больниц | 4 | | 4 |
|-------------------|-----------------------------|------------|-------------|---------|
| ВСЕГО: | | 159 | | 160 |
----------------------------------------------------------------------------------------
Численность детского населения, подлежащего профилактическим
осмотрам (по данным Мосгоркомстата по состоянию на 01.01.01 г.),
кратность осмотра детей врачами
----------------------------------------------------------------------------
| Возраст лет | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|--------|
| Количество | 68631 | 67370 | 62227 | 69324 | 82308 | 93935 | 104863 |
|-----------------|--------------------------------------------------------|
| Врачи | кратность осмотров |
|-----------------|--------------------------------------------------------|
| Педиатр | 11 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|-----------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|--------|
| Невропатолог | 3 | | 1 | | | 1 | |
|-----------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|--------|
| Офтальмолог | 3 | | 1 | | 1 | 1 | |
|-----------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|--------|
| Отоларинголог | | | 1 | | 1 | 1 | |
|-----------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|--------|
| Хирург-орт. | 3 | | 1 | | 1 | 1 | |
|-----------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|--------|
| Стоматолог | | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|-----------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|--------|
| Гинеколог | | | | | | | |
|-----------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|--------|
| Логопед | | 1 | 1 | | 1 | | |
----------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------
| Возраст лет | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|---------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
| Количество | 111210 | 118927 | 120773 | 117382 | 118123 | 121646 | 112968 |
|---------------|--------------------------------------------------------------|
| Врачи | кратность осмотров |
|---------------|--------------------------------------------------------------|
| Педиатр | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|---------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
| Невропатолог | | | | | | | |
|---------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
| Офтальмолог | 1 | | 1 | | 1 | | 1 |
|---------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
| Отоларинголог | 1 | | 1 | | 1 | | 1 |
|---------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
| Хирург-орт. | 1 | | 1 | | 1 | | 1 |
|---------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
| Стоматолог | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|---------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
| Гинеколог | | | | | | | 1 |
|---------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
| Логопед | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
Численность детского населения,
подлежащая доврачебному обследованию по скрининг-программе
---------------------------------------------------------------------------------------
| тест - | рост, | артер. | ЭКГ | определение |
| опрос | вес | давлен. | |----------------------------------------|
| | | | | острота | предмиопия | цветоощущение |
| | | | | зрения | | |
|-----------|-----------|-----------|--------|---------|--------------|---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----------|-----------|-----------|--------|---------|--------------|---------------|
| 1233686 | 1233686 | 1019827 | 212058 | 1233686 | 198798 | 120773 |
|-----------|-----------|-------------------------------------------------------------|
| шопотная | планто - | Анализ крови | Анализ | Кал на я/гл., |
| речь | граф. |------------------------| мочи |-соскоб на |
| | | клинич. | общий | | энтеробиоз |
|-----------|-----------|-----------|------------|-------------|----------------------|
| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|-----------|-----------|-----------|------------|-------------|----------------------|
| 1233686 | 327676 | 389903 | 843783 | 1233686 | 763567 |
---------------------------------------------------------------------------------------
Профилактические осмотры детей
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Возраст | Специализированный | Врачебно педагогический этап | Критерий |
| | этап | педиатр педагог психолог | эффективности |
| | | медико-педагогическая коррекция | |
|---------------|---------------------|---------------------------------------------|--------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---------------|---------------------|-------------------------|-------------------|--------------------|
| Новорожденные | Врачи специалисты | Осмотр на дому | | Нормальное |
| | по показаниям | в первые 2 дня | | физическое и |
| | | после выписки | | психомоторное |
| | | из роддома; | | |
|---------------|---------------------|-------------------------|-------------------|--------------------|
| | | через день | | (нервнопсихическое |
| | | после первого | | развитие ребенка, |
| | | посещения; | | сохранение первой |
| | | на 10, 21 день | | группы здоровья |
| | | жизни; | | или перевод из 2 в |
| | | в возрасте 1 | | 1, из 3 во 2 |
| | | мес. в детской | | группу здоровья |
| | | поликлинике | | |
|---------------|---------------------|-------------------------|-------------------|--------------------|
| Дети | Педиатр, | В поликлинике | По | То же |
| первого | невропатолог, | на 2, 3, 5, 7, | показаниям | |
| года | офтальмолог, | 9, 12 мес. | | |
| жизни | хирург-ортопед в 1 | | | |
| | мес., в 3 мес., в | | | |
| | 12 мес. (другие | | | |
| | специалисты, в | | | |
| | т.ч.сурдолог, | | | |
| | стоматолог, по | | | |
| | показаниям) | | | |
|---------------|---------------------|-------------------------|-------------------|--------------------|
| Дети | Педиатр, логопед, | в 1 год 6 мес. | По | То же |
| второго | стоматолог (другие | и в 2 года | показаниям | |
| года | специалисты,в т.ч. | | | |
| жизни | сурдолог, по | | | |
| | показаниям) | | | |
|---------------|---------------------|-------------------------|-------------------|--------------------|
| Дети | Педиатр, | Осмотр с анализом | Определеление | То же |
| трех | невропатолог, | данных результатов | функциональной | |
| лет | (перед поступлением | доврачебного и | готовности к | |
| жизни | в ДДУ), | лабораторного | посещению ДДУ | |
| | офтальмолог, | обследования. Оценка | | |
| | хирург-ортопед, | нервно-психического и | | |
| | отоларинголог, | физического развития, | | |
| | стоматолог, логопед | группы здоровья. | | |
| | (другие специалисты | Распределение на | | |
| | по показаниям) | медицинские группы для | | |
| | | занятия физической | | |
| | | культурой | | |
|---------------|---------------------|-------------------------|-------------------|--------------------|
| Дети | Педиатр, | То же | Оценка адаптации | То же |
| четырех | стоматолог, (другие | | в ДДУ | |
| лет | специалисты по | | | |
| жизни | показаниям) | | | |
|---------------|---------------------|-------------------------|-------------------|--------------------|
| Дети | Педиатр, | То же | Определение | То же |
| пяти лет | офтальмолог, | | функциональной | |
| | отоларинголог, | | готовности к | |
| | хирург-ортопед, | | обучению в школе | |
| | логопед, стоматолог | | с 6 лет | |
| | (другие специалисты | | | |
| | по показаниям) | | | |
|---------------|---------------------|-------------------------|-------------------|--------------------|
| Дети | Педиатр, | То же | Определение | То же |
| шести | невропатолог, | | функциональной | |
| лет | (перед поступлением | | готовности к | |
| | в школу), | | школе | |
| | офтальмолог, | | | |
|---------------|---------------------|-------------------------|-------------------|--------------------|
| | отоларинголог, | | | |
| | хирург-ортопед, | | | |
| | стоматолог (по | | | |
| | показаниям | | | |
| | психиатр, логопед и | | | |
| | другие специалисты) | | | |
|---------------|---------------------|-------------------------|-------------------|--------------------|
| Дети | Педиатр, | Осмотр с анализом | Оценка | То же |
| семи | стоматолог, (другие | данных результатов | адаптации | |
| лет | специалисты по | доврачебного и | к обучению | |
| | показаниям) | лабораторного | в школе | |
| | | обследования. Оценка | | |
| | | нервно-психического и | | |
| | | физического развития, | | |
| | | группы здоровья. | | |
| | | Распределение на | | |
| | | медицинские группы для | | |
| | | занятия физической | | |
| | | культурой, рекомендации | | |
| | | для оздоровления в | | |
| | | летние каникулы | | |
|---------------|---------------------|-------------------------|-------------------|--------------------|
| Дети | Педиатр, | То же | Оценка | То же |
| восьми | офтальмолог, | | усвоения | |
| лет | отоларинголог, | | школьной | |
| | хирург-ортопед, | | программы | |
| | стоматолог (другие | | | |
| | специалисты по | | | |
| | показаниям) | | | |
|---------------|---------------------|-------------------------|-------------------|--------------------|
| Дети | Педиатр, | То же | Оценка | То же |
| девяти | стоматолог, (другие | | усвоения | |
| лет | специалисты по | | школьной | |
| | показаниям) | | программы | |
|---------------|---------------------|-------------------------|-------------------|--------------------|
| Дети | Педиатр, | Осмотр с анализом | Оценка | То же |
| десяти | офтальмолог, | данных результатов | усвоения | |
| лет | отоларинголог, | доврачебного и | школьной | |
| | хирург-ортопед, | лабораторного | программы | |
| | стоматолог (другие | обследования. | | |
| | специалисты по | Определение | | |
| | показаниям) | биологического возраста | | |
| | | ребенка и соответствие | | |
| | | паспортному. Оценка | | |
| | | нервнопсихического и | | |
| | | физического развития, | | |
| | | группы здоровья. | | |
| | | Распределение на | | |
| | | медицинские группы для | | |
| | | занятия физической | | |
| | | культурой, рекомендации | | |
| | | для оздоровления в | | |
| | | летние каникулы. | | |
|---------------|---------------------|-------------------------|-------------------|--------------------|
| Дети | Педиатр, | То же | Оценка | То же |
| одиннадцати | стоматолог, (другие | | усвоения | |
| лет | специалисты по | | школьной | |
| | показаниям) | | программы | |
|---------------|---------------------|-------------------------|-------------------|--------------------|
| Дети | Педиатр, | То же | Оценка | То же |
| двенадцати | офтальмолог, | | усвоения | |
| лет | отоларинголог, | | школьной | |
| | хирург-ортопед, | | программы | |
| | стоматолог (по | | | |
| | показаниям | | | |
| | гинеколог и другие | | | |
| | специалисты) | | | |
|---------------|---------------------|-------------------------|-------------------|--------------------|
| Дети | Педиатр, стоматолог | То же | Оценка | То же |
| тринадцати | (другие специалисты | | усвоения | |
| лет | по показаниям) | | школьной | |
| | | | программы | |
|---------------|---------------------|-------------------------|-------------------|--------------------|
| Дети | Педиатр, | Определение | Оценка | То же |
| четырнадцати | офтальмолог, | биологического возраста | усвоения | |
| лет | отоларинголог, | ребенка и соответствие | школьной | |
| | хирург-ортопед, | паспортному. Оценка | программы, | |
| | стоматолог, | нервнопсихического и | профессиональная | |
| | гинеколог (другие | физического развития, | ориентация | |
| | специалисты по | группы здоровья. | | |
| | показаниям) | Распределение на | | |
| | | медицинские группы для | | |
| | | занятия физической | | |
| | | культурой, рекомендации | | |
| | | для оздоровления в | | |
| | | летние каникулы. | | |
| | | Врачебно - | | |
| | | профессиональная | | |
| | | консультация. | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Скрининг-программа доврачебного обследования
детей дошкольного и школьного возраста
-------------------------------------------------------------------------------------------
| возраст | тест - | рост, | артер. | ЭКГ | определение |
| (лет) | опрос | вес | давлен. | |----------------------------------------|
| | | | | | острота | предмиопия | цветоощущение |
| | | | | | зрения | | |
|---------|----------|---------|---------|-------|-----------|------------|---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---------|----------|---------|---------|-------|-----------|------------|---------------|
| 3 | + | + | - | - | + | - | - |
|---------|----------|---------|---------|-------|-----------|------------|---------------|
| 4 | + | + | - | - | - | - | - |
|---------|----------|---------|---------|-------|-----------|------------|---------------|
| 5 | + | + | - | - | + | - | - |
|---------|----------|---------|---------|-------|-----------|------------|---------------|
| 6 | + | + | + | + | + | + | - |
|---------|----------|---------|---------|-------|-----------|------------|---------------|
| 7 | + | + | + | - | - | + | - |
|---------|----------|---------|---------|-------|-----------|------------|---------------|
| 8 | + | + | + | - | + | - | - |
|---------|----------|---------|---------|-------|-----------|------------|---------------|
| 9 | + | + | + | - | - | - | - |
|---------|----------|---------|---------|-------|-----------|------------|---------------|
| 10 | + | + | + | - | + | - | + |
|---------|----------|---------|---------|-------|-----------|------------|---------------|
| 11 | + | + | + | - | - | - | - |
|---------|----------|---------|---------|-------|-----------|------------|---------------|
| 12 | + | + | + | + | + | - | - |
|---------|----------|---------|---------|-------|-----------|------------|---------------|
| 13 | + | + | + | - | - | - | - |
|---------|----------|---------|---------|-------|-----------|------------|---------------|
| 14 | + | + | + | - | + | - | - |
|---------|----------|---------|-----------------|----------------------------------------|
| возраст | шопотная | планто -| Анализ крови | Анализ | Кал на я/гл. |
| (лет) | речь | графия | клинич. общий | мочи | соскоб на энтеробиоз |
|---------|----------|---------|-----------------|--------|-------------------------------|
| 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|---------|----------|---------|-----------------|--------|-----------|-------------------|
| 3 | + | - | + | - | + | + |
|---------|----------|---------|-----------------|--------|-----------|-------------------|
| 4 | + | - | - | + | + | + |
|---------|----------|---------|-----------------|--------|-----------|-------------------|
| 5 | + | - | - | + | + | + |
|---------|----------|---------|-----------------|--------|-----------|-------------------|
| 6 | + | + | + | - | + | + |
|---------|----------|---------|-----------------|--------|-----------|-------------------|
| 7 | + | - | - | + | + | + |
|---------|----------|---------|-----------------|--------|-----------|-------------------|
| 8 | + | - | - | + | + | + |
|---------|----------|---------|-----------------|--------|-----------|-------------------|
| 9 | + | - | - | + | + | + |
|---------|----------|---------|-----------------|--------|-----------|-------------------|
| 10 | + | + | + | - | + | + |
|---------|----------|---------|-----------------|--------|-----------|-------------------|
| 11 | + | - | - | + | + | - |
|---------|----------|---------|-----------------|--------|-----------|-------------------|
| 12 | + | - | - | + | + | - |
|---------|----------|---------|-----------------|--------|-----------|-------------------|
| 13 | + | - | - | + | + | - |
|---------|----------|---------|-----------------|--------|-----------|-------------------|
| 14 | + | + | + | - | + | - |
-------------------------------------------------------------------------------------------
Профилактика стоматологических заболеваний
Необходимость реализации профилактических мероприятий среди
детского населения и подростков Москвы диктуется высоким уровнем
интенсивности стоматологических заболеваний.
По данным исследований, проведенных в Москве, распространенность
кариеса зубов у школьников составляет 88,6%, распространенность
хронических гингивитов у детей 6-ти лет составляет в среднем 10-15%,
распространенность различного вида поражения десен у подростков 15-ти
лет достигает 70-80%. Одной из причин высокой распространенности
патологии зубов можно считать низкое содержание фтора в питьевой воде
(0,1-0,2 мг/л), недостаточный, неправильный и нерегулярный уход за
полостью рта среди детей и подростков, влияние неблагоприятной
экологической обстановки, несбалансированное питание и т.д.
Общей целью профилактики является повышение уровня здоровья детей
путем значительного снижения интенсивности кариеса зубов и болезней
пародонта, уменьшение количества их осложнений.
Профилактическая стоматологическая помощь предусматривает
ежегодный осмотр стоматологом детей с 2-х лет до 14 лет (131056
человек).
Для проведения вторичной профилактики кариеса с диспансерными
мероприятиями определены следующие группы детей:
1. Детское население в организованных коллективах от 2-х до 6-ти
лет (детские дошкольные учреждения) - 252543 человек.
2. Учащиеся средних общеобразовательных школ в возрасте от 6-ти
до 14-ти лет - 925892.
3. Дети от 3-х до 7-ми лет (412657) - профилактика зубочелюстных
аномалий.
В целях профилактики кариеса зубов и болезней пародонта
дополнительно вводится:
1. Комплекс мероприятий по профилактике кариеса, местная
обработка зубов противокариозными препаратами.
2. Запечатывание фиссур постоянных зубов композитными
материалами.
Диспансеризация детей - сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей
В системе Комитета здравоохранения на 01.01.2001г. функционируют
21 дом ребенка на 2190 мест. 20 домов ребенка находятся в подчинении
управлений здравоохранения административных округов, и один N 6 -
выполняет функции приемника-распределителя и находится в
непосредственном подчинении Комитета здравоохранения.
Дома ребенка г.Москвы специализированы для детей с поражением
центральной нервной системы и нарушением психики уже в течение ряда
лет.
До 96 % воспитанников домов ребенка находятся на диспансерном
наблюдении у врачей-педиатров и специалистов, до 20% - часто болеющие
дети, каждый третий ребенок имеет проявления рахита 2-3 ст., до 15 %
детей страдают гипотрофией. Ежегодно до 80% воспитанников домов
ребенка с впервые в жизни установленным диагнозом поступают под
диспансерное наблюдение.
До 15 - 18 % от общего контингента детей составляют детиинвалиды.
В домах ребенка, специализированных для детей с патологией
центральной нервной системы и нарушением психики, два раза в год
проводится углубленный медицинский осмотр детей (диспансерный) врачами
специалистами: хирургом-ортопедом, отоларингологом, окулистом,
психиатром (старше 3 лет) и другими специалистами по показаниям.
Врач-невропатолог осматривает детей при поступлении и в дальнейшем
наблюдение осуществляется в зависимости от состояния здоровья ребенка
и проводимых реабилитационных мероприятий.
Диспансеризация детей в доме ребенка проводится врачами:
педиатром и невропатологом дома ребенка и врачами-специалистами
территориальных детских городских поликлиник. Контроль за
нервнопсихическим развитием детей осуществляет педагог дома ребенка.
Основная задача - медико-социальная реабилитация воспитанников
дома ребенка.
Организация диспансеризации детей и подростков
с патологией органов зрения
Учитывая высокую распространенность заболеваний органов зрения, в
Москве была проведена целенаправленная работа по совершенствованию
организации офтальмологической помощи детям. В настоящее время в
городе сложилась 3-х уровневая система оказания офтальмологической
помощи.
Первый уровень - глазные кабинеты детских городских поликлиник,
основные функции которых заключаются в профилактических осмотрах
здоровых детей декретированных возрастов, динамическом наблюдении за
диспансерной группой, амбулаторном приеме больных и оказании им
неотложной помощи, амбулаторном лечении. Приоритетным направлением
является профилактическое, в соответствии с программой "О целевой
диспансеризации детского населения", что позволяет своевременно не
только выявлять заболевания глаз, но и формировать "группы риска" для
осуществления активной профилактики возникновения и прогрессирования
заболеваний глаз. Удельный вес профилактических посещений в структуре
общих посещений в детские городские поликлиники к офтальмологам
составляет более 60%.
Второй уровень - кабинеты охраны зрения и офтальмологические
отделения детских городских поликлиник. Они призваны осуществлять
консультативно-диагностическую помощь, а также проводить амбулаторное
лечение. В 1998 г. в соответствии с городским заказом кабинеты охраны
зрения офтальмологических отделений детских поликлиник оснащены
приборами "МАКДЭЛ" для лечения детей с близорукостью, косоглазием и
амблиопией.
Третий уровень - офтальмологическое консультативно -
поликлиническое отделение в Морозовской детской городской клинической
больнице (ДГКБ).
В связи с ростом обращений в глазную консультативную поликлинику
Морозовской ДГКБ (в 1996 г. принято 21651 детей, в 1997 г. - 26800, в
1998 г. - 27866) был открыт кабинет электрофизиологических
исследований с полным оснащением необходимой аппаратурой.
В Москве детская офтальмологическая служба представлена: - на
амбулаторно-поликлиническом уровне - кабинетами в 156
поликлиниках, 20 поликлиническими отделениями в городских
поликлиниках, 24 кабинетами охраны зрения, глазным
консультативно-диагностическом отделением и лабораторией контактной
коррекции зрения в Московской детской клинической больнице;
- стационарная помощь оказывается в двух глазных отделениях на 80
мест в Морозовской детской клинической больнице и в глазном отделении
на 30 мест в Тушинской детской больнице. В Морозовской детской
клинической больнице функционирует в круглосуточном режиме глазной
травмпункт.
Восстановительное лечение детей с глазной патологией проводится в
глазном санаторном отделении на 80 мест Морозовской детской городской
клинической больницы, в кабинетах охраны зрения, в 54
специализированных дошкольных учреждениях на 3650 мест. В 1998 г.
открыты специализированные ясли-сад (N823) для слабовидящих и слепых
детей.
Наряду с лечебной и профилактической работой по охране зрения
детей в лечебно-профилактических учреждениях особое внимание уделяется
решению вопроса реабилитации детей с амблиопией и косоглазием в
специализированных детских садах.
Анализ заболеваемости болезнями глаз детского населения показал,
что ее структура в основном формируется из двух нозологических форм:
воспалительные заболевания придатков глаз (39 %), которые просты в
диагностике, эффективно излечиваются до полного выздоровления и имеют
тенденцию к снижению удельного веса и аномалии рефракции (58 %) -
амблиопия и косоглазие, требующие углубленного офтальмологического
обследования, очковой коррекции, энергичного и длительного лечения.
Амблиопия в динамике имеет тенденцию к росту, следовательно, основные
усилия офтальмологов должны быть направлены на диагностику и лечение
аномалий рефракции.
Среди детей первого года жизни наиболее распространены врожденные
заболевания и аномалии развития зрительного анализатора, патология
слезных органов, в возрастной группе от 1 до 3 лет - воспалительные
заболевания придатков глаз, дальнозоркость и дальнозоркий астигматизм,
косоглазие; у детей от 3 до 7 лет увеличивается число конъюнктивитов,
травматических повреждений глаз, косоглазия и амблиопии, а также
близорукости; у школьников (7-13 лет) в последние годы отмечается
увеличение распространения близорукости, в то время как число
травматических повреждений глаз, дальнозоркости, косоглазия и
амблиопии снижается.
Результаты профилактических осмотров детей с 1996 г.
свидетельствуют, что к 13 годам процент детей с понижением остроты
зрения увеличивается в 3 раза, к 15 годам - в 3,5 раза, по сравнению с
детьми трех лет, уже имеющих пониженную остроту зрения. Динамическое
наблюдение за детьми с нарушением зрения - один из наиболее
эффективных путей в прогрессировании офтальмологической патологии и
предупреждении инвалидности. Этим объясняется и увеличение числа
диспансеризуемых. На диспансерном наблюдении у офтальмологов (Ф-30) в
1998 г. состояло 67222 детей (в 1997 г. - 52528, в 1996 г. - 53624),
из них с миопией - 47 %, дальнозоркостью и дальнозорким астигматизмом
- 29 %, смешанным астигматизмом - 7% и прочими заболеваниями - 17 %.
В целях совершенствования оказания офтальмологической помощи
детям управлениями здравоохранения административных округов города
разработаны совместные программы с управлениями образования по
улучшению офтальмологической помощи детям, проведено оснащение
медицинской техникой и оборудованием офтальмологических кабинетов
детских городских поликлиник, консультативно-диагностических центров,
консультативной поликлиники Морозовской ДГКБ.
Для повышения качества организации диспансерного наблюдения за
детьми с патологией органов зрения были разработаны методические
рекомендации изложенные ниже.
По характеру ведущей патологии органа зрения период жизни до 18
лет может быть разбит на пять возрастных интервалов.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
| возраст | основная | частота | способ | диспансерная | методы |
| (лет) | выявляемая | на 1000 | скрининга | группа | реабилитации |
| | в этот период | | | | |
| | глазная патология | | | | |
|-------------|-----------------------|-----------|------------------|--------------|-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-------------|-----------------------|-----------|------------------|--------------|-------------------|
| первый год | врожденные аномалии | 1 | тщательный | 3 | хирургическое |
| жизни | век, слезных путей, | | наружный осмотр | | лечение |
| | глазных яблок, | | микропедиатром | | |
| | врожденная катаракта, | | | | |
| | глаукома | | | | |
|-------------|-----------------------|-----------|------------------|--------------|-------------------|
| 1-3 | косоглазие и | 15-20 | исследование | 3 | функциональное |
| | амблиопия | | остроты зрения | | лечение |
|-------------|-----------------------|-----------|------------------|--------------|-------------------|
| | аметропии (глав. обр. | 30-40 | | 2 | оптическая |
| | гиперметропия, | | | | коррекция, |
| | гиперметропический и | | | | функциональное |
| | смешанный | | | | лечение |
| | астигматизм) | | | | |
|-------------|-----------------------|-----------|------------------|--------------|-------------------|
| 3-7 | то же, что в 1-2 года | 20-25 | исследование | 3 | функциональное и |
| | | | остроты зрения | | хирургическое |
| | | | | | лечение |
|-------------|-----------------------|-----------|------------------|--------------|-------------------|
| | рано приобретенная | 15-20 | наружный осмотр | 3 | оптическая |
| | близорукость | | | | коррекция, |
|-------------|-----------------------|-----------|------------------|--------------|-------------------|
| | воспалительные | 20-30 | | | функциональное |
| | заболевания глаз | | | | лечение |
|-------------|-----------------------|-----------|------------------|--------------|-------------------|
| 7-14 | близорукость | 70-90 | исследование | 3 | функциональное и |
| | | | остроты зрения | | хирургическое |
| | | | | | лечение |
|-------------|-----------------------|-----------|------------------|--------------|-------------------|
| | другие виды аметропий | 20-30 | | 2 | оптическая |
| | | | | | коррекция, |
|-------------|-----------------------|-----------|------------------|--------------|-------------------|
| | косоглазие и | 5-10 | | 3 | хирургическое |
| | амблиопия | | | | лечение |
|-------------|-----------------------|-----------|------------------|--------------|-------------------|
| | воспалительные | 10-15 | наружный осмотр | 3 | медикаментозное |
| | заболевания глаз | | | | лечение |
|-------------|-----------------------|-----------|------------------|--------------|-------------------|
| 14-18 | близорукость | 100-130 | исследование | 3 | функциональное и |
| | | | остроты зрения | | хирургическое |
| | | | | | лечение |
| | | | | | оптическая |
|-------------|-----------------------|-----------|------------------|--------------|-------------------|
| | другие виды аметропий | 15-20 | | 2 | коррекция |
|-------------|-----------------------|-----------|------------------|--------------|-------------------|
| | косоглазие и | 5-10 | | 2-3 | хирургическое |
| | амблиопия | | | | лечение |
|-------------|-----------------------|-----------|------------------|--------------|-------------------|
| | воспалительные | 10-15 | наружный осмотр | 3 | медикаментозное и |
| | заболевания глаз, | | | | хирургическое |
| | век, слезных путей | | | | лечение |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
У детей первого года жизни (1) главной целью диспансеризации
является выявление и коррекция врожденной патологии органа зрения.
Основные реабилитационные мероприятия - оптическая коррекция аметропии
высокой степени, хирургическое лечение дакриоциститов новорожденных,
врожденных катаракт и глаукомы.
У детей до 3-х лет (2) на первое место выдвигается выявление и
лечение ранней функциональной патологии органа зрения - косоглазия и
амблиопии, аметропии. Основные реабилитационные мероприятия -
оптическая коррекция, окклюзия, ранняя плеоптика и диплоптика.
У дошкольников (3) к задаче предыдущей возрастной группы
присоединяется ранняя профилактика близорукости, а также выявление и
лечение воспалительных и дистрофических заболеваний глаз.
Реабилитационные мероприятия: 1) оптическая коррекция; 2)
функциональное (и, при показаниях, хирургическое) лечение косоглазия и
амблиопии; 3) тренировки аккомодации при повышенном риске
близорукости; 4) лечение воспалительных и дистрофических заболеваний.
У детей школьного возраста (4) основной задачей становится
профилактика и лечение близорукости.
Профилактика ретинопатии недоношенных
В связи с организацией и улучшением качества первичной и
реанимационной помощи новорожденным детям в соответствии с приказом МЗ
РФ от 04.12.92. N 318 "О переходе на рекомендованные Всемирной
организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения" в
городе увеличилось число детей, рожденных с массой менее 1000,0.
Ежегодно в Москве у 360 детей выявляется острая ретинопатия
недоношенных. Помимо этого в раннем офтальмохирургическом и лазерном
лечении нуждаются около 250-350 детей в возрасте до 6 недель жизни,
родившихся в срок с врожденной витриоретинальной патологией (болезнь
Норри, внутриутробные увеиты, семейная экссудативная
витриоретинопатия), глаукомой и катарактами.
С целью своевременной медицинской помощи данной категории детей:
1. В обязательном порядке проводить осмотр недоношенных детей в
отделениях выхаживания недоношенных врачом-офтальмологом.
2. Создание центра по оказанию специализированной
офтальмологической помощи недоношенным детям в Тушинской детской
городской больнице.
3. Подготовка врачей-офтальмологов на кафедре глазных болезней
педиатрического факультета РГМУ по диагностике, профилактике и лечению
ретинопатии недоношенных.
4. Создание на базе Тушинской детской городской больницы
специализированной офтальмологической бригады для оказания
консультативной и первого этапа хирургической помощи недоношенным
детям в специализированных отделениях детских больниц.
5. Организация катамнестического кабинета по наблюдению детей,
перенесших оперативное лечение.
Подпрограмма 2: "Целевая диспансеризация подростков"
Медицинская помощь подростковому населению города, которое в 2000
г. составило 364690 человек, в т.ч. 183975 юношей (1997 - 350688; 1998
- 357452; 1999 - 361632, из них юношей 1997 - 175547; 1998 - 178869;
1999 - 183289), осуществляется в 198 подростковых кабинетах ЛПУ,
оказывающих медицинскую помощь взрослому населению, укомплектованность
кадрами которых продолжает составлять 72-75%, в ГП N 156 для молодежи,
в двух специализированных консультативнодиагностических центрах для
подростков (ГП N 42 ЮЗАО, поликлиника восстановительного лечения N 1
ЮВАО, а также в подростковых отделениях ГП N 127 ЮАО, ГП N 105 САО, ГП
N 201 Зеленоградского АО, ВФД N 6 ЗАО и в специализированном
подростковом отделении ГКБ N 81 (на 40 коек), где в 2000 г. было
обследовано и пролечено 900 подростков и других стационарах города.
Утвержденная Правительством Москвы целевая подпрограмма
"Диспансеризация подростков" способствовала некоторой стабилизации
основных показателей здоровья (полнота охвата, уровень заболеваемости,
годность к военной службе и пр.), совершенствованию подростковой
медицинской службы, обеспечению преемственности между лечебными
учреждениями и заинтересованными организациями (РВК, школы, учебные
заведения).
Охват профилактическими медицинскими осмотрами подросткового
контингента в 2000 г. составил 96,3 %, в том числе юношей - 97,0 %.
Статистика здоровья подростков свидетельствует о том, что общая
распространенность заболеваний среди подростков в 2000 г.
незначительно снизилась по сравнению с 1999 г. и составила 1788,1
против 1789,8, на 1000 населения, в т.ч. у юношей соответственно
1875,5 и 1884,7. Продолжается умеренный рост заболеваний нервной
системы и органов чувств, пищеварительного тракта, костно-мышечной
патологии и органов дыхания, болезней глаза и его придаточного
аппарата, что обусловлено в значительной степени ухудшающимися
условиями жизни, нерациональным питанием, неблагоприятной
экологической обстановкой, стрессами и другими негативными
воздействиями.
Прогрессирующее увеличение распространенности патологии костно -
мышечной системы у детей и подростков в возрасте 10-17 лет имеет
большое медико-социальное значение, поскольку в структуре причин
инвалидности до 16 лет болезни опорно-двигательного аппарата
составляют 7,7%. Также за последние годы в РФ в 2 раза увеличилась
доля данной патологии в структуре причин, ограничивающих возможность
трудоустройства, профобучения, призыва на военную службу.
По данным призыва в 2000 г. признано годными к военной службе
71,5% (1998-68,3%, 1999-69,1%). Среди признанных негодными к военной
службе ведущее место занимают лица с терапевтическими заболеваниями
(до 35,0%), на втором месте - психические заболевания (до 20%), на
третьем - хирургические заболевания (до 16,8%).
Учитывая приоритетность данной категории населения, от здоровья
которого зависит будущее столицы, Комитет здравоохранения считает
одним из медицинских приоритетов дальнейшее осуществление целевой
диспансеризации подростков.
Цель и основные направления подпрограммы
Улучшение состояния здоровья юношей и девушек путем раннего
выявления и своевременного лечения различных патологических состояний.
Проведение целевой диспансеризации и обеспечение подростков
Москвы в полном объеме квалифицированной лечебно-профилактической
помощью.
Создание школ по профилактике артериальной гипертензии у
подростков.
Раннее выявление и профилактика остеопороза и нарушений
опорно-двигательной системы у подростков.
Основными направлениями подпрограммы являются:
1. Комплекс мероприятий по диспансеризации подростков на
амбулаторно-поликлиническом этапе с выявлением заболеваний и факторов
риска их развития.
2. Мероприятия по диспансерному динамическому наблюдению за
подростками в амбулаторных и стационарных условиях.
3. Мероприятия по медицинскому обеспечению подготовки юношей к
военной службе.
4. Вопросы профилактики и медико-социальной реабилитации
подростков с артериальной гипертензии и патологии опорно-двигательного
аппарата, остеопороза.
5. Совершенствование оказания медицинской помощи подросткам в
виде методического обеспечения и тематического усовершенствования
специалистов.
Основной ожидаемый результат
Проведение диспансеризации будет способствовать более раннему и
полному выявлению начальных форм заболеваний, снижению общей
заболеваемости, улучшению здоровья и медико-социальной реабилитации
подростков, подготовке девушек-подростков к предстоящему материнству,
юношей - к военной службе, отцовству.
Основные мероприятия по реализации подпрограммы
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN | Наименование | Органы и учреждения, | Формы | Ожидаемые |
| п/п | программных | ответственные | реализации | результаты |
| | мероприятий | за выполнение | | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 1. | Обеспечение | Управления | Рациональное | Раннее выявление |
| | диспансеризации | здравоохранения | использование | факторов риска и |
| | подростков на | административных | существующей сети | заболеваемости |
| | амбулаторном этапе | округов (АО), лечебно | амбулаторно - | подростков |
| | | - профилактические | поликлинических | |
| | | учреждения городского | учреждений | |
| | | подчинения, Комитет | | |
| | | здравоохранения | | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 1.1. | Проведение углубленных | -"- | Создание бригад | |
| | профилактических | | врачейспециалистов | |
| | медицинских осмотров | | ЛПУ в составе: | |
| | юношей и девушек в | | 1. Терапевт | |
| | возрасте 15-17 лет | | подростковый | |
| | | | 2. Хирург | |
| | | | 3. Невропатолог | |
| | | | 4. Отоларинголог | |
| | | | 5. Окулист | |
| | | | 6. Стоматолог | |
| | | | 7. Уролог, | |
| | | | гинеколог | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 1.2. | Профилактика | Управления | Обеспечение | Профилактика, |
| | гинекологических и | здравоохранения АО, | консультативно - | раннее выявление и |
| | урологических | главные врачи | диагностической | снижение хронизации |
| | заболеваний: | поликлиник | помощью по | заболеваний |
| | | | медицинским | |
| | | | показаниям | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 1.2.1. | - для юношей | -"- | -"- | -"- |
| | проведение осмотров | | | |
| | урологом | | | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 1.2.2. | - для девушек | -"- | Определение | -"- |
| | проведение осмотров | | гемоглобина, | |
| | гинекологом | | антропометрия таза | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 1.2.3. | Осмотры и оказание | Главные врачи КВД, | | Раннее выявление и |
| | дермато - | больница N 14 | | профилактика |
| | венерологической | им.Короленко | | заболеваний |
| | помощи подросткам | | | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 1.3. | Выявление среди | Главные врачи | Обязательное | Раннее выявление |
| | подростков группы | поликлиник, | определение у | нарушений, создание |
| | риска по развитию | врачитерапевты | подростков: | системы |
| | сердечнососудистых | подростковые | артериального | профилактических |
Страницы: 1 2 |