ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОПЛАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ
НА МЕДИЦИНСКУЮ, СОЦИАЛЬНУЮ И ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ
ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ПРАВИТЕЛЬСТВО РФ
28 апреля 2001 г.
N 332
(НТЦС)
В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном
страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998,
N 31, ст.3803) Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оплаты дополнительных расходов
на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию лиц,
пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний.
2. Министерству труда и социального развития Российской Федерации
и Фонду социального страхования Российской Федерации давать
необходимые разъяснения по применению Порядка, утвержденного настоящим
постановлением.
Председатель Правительства
Российской Федерации
М. Касьянов
28 апреля 2001 г.
N 332
УТВЕРЖДЕН
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 28 апреля 2001 года
N 332
ПОРЯДОК
оплаты дополнительных расходов на медицинскую,
социальную и профессиональную реабилитацию лиц,
пострадавших в результате несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний
1. Настоящий Порядок, разработанный в соответствии с Федеральным
законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний", устанавливает правила
оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и
профессиональную реабилитацию застрахованных лиц (за исключением
осужденных к лишению свободы и отбывающих наказание), пострадавших в
результате несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний (далее именуются - пострадавшие).
2. Дополнительные расходы на медицинскую, социальную и
профессиональную реабилитацию пострадавших включают в себя расходы на:
а) дополнительную медицинскую помощь (сверх программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи, включающей в себя базовую программу
обязательного медицинского страхования), в том числе на дополнительное
питание и приобретение дополнительных лекарств;
б) посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за
пострадавшим, в том числе осуществляемый членами его семьи;
в) санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска (сверх
ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством
Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и
проезда к месту лечения и обратно, проезд пострадавшего, а в
необходимых случаях - также сопровождающего его лица к месту
санаторно-курортного лечения и обратно, их проживание и питание;
г) протезирование и обеспечение приспособлениями, необходимыми
пострадавшему для трудовой деятельности и в быту, а также их ремонт;
д) обеспечение специальными транспортными средствами, их текущий
и капитальный ремонт, приобретение горюче-смазочных материалов;
е) профессиональное обучение (переобучение).
3. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и
профессиональную реабилитацию пострадавших (за исключением оплаты
отпуска на период санаторно-курортного лечения и проезда к месту
лечения и обратно) производится Фондом социального страхования
Российской Федерации (далее именуется - страховщик) за счет средств,
предусмотренных на осуществление обязательного социального страхования
от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Оплата отпуска на период санаторно-курортного лечения и проезда к
месту лечения и обратно осуществляется страхователем за счет
начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование
от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
по правилам, установленным для оплаты ежегодного отпуска.
4. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и
профессиональную реабилитацию пострадавшего производится по решению
страховщика, принятому в соответствии с заключением учреждения
государственной службы медико-социальной экспертизы (далее именуется -
учреждение медико-социальной экспертизы) о видах помощи, обеспечения
или ухода, в которых нуждается пострадавший, и сроках их
предоставления.
Если пострадавший одновременно имеет право на бесплатное и
льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода
в соответствии с федеральными законами и нормативными правовыми актами
Российской Федерации, ему предоставляется право выбора
соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному
основанию.
5. Решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую,
социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего принимается
страховщиком не позднее 10 дней со дня поступления заявления
пострадавшего (его доверенного лица) со всеми необходимыми документами
(их заверенными копиями), определяемыми страховщиком для каждого
страхового случая.
О принятом решении страховщик в письменной форме сообщает
пострадавшему, а в случае отказа в оплате дополнительных расходов на
медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию сообщает его
причины.
6. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и
профессиональную реабилитацию пострадавшего приостанавливается или
прекращается по решению страховщика в случае:
а) отказа пострадавшего (его доверенного лица) от назначенных
учреждением медико-социальной экспертизы реабилитационных мероприятий,
несогласия пострадавшего с заключением учреждения медико-социальной
экспертизы;
б) если пострадавший не прошел переосвидетельствование в
установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки;
в) наступления обстоятельств, влекущих изменение размера
дополнительных расходов и утрату пострадавшим права на оплату
дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную
реабилитацию;
г) обжалования страховщиком в установленном порядке заключения
учреждения медико-социальной экспертизы.
7. Оплата дополнительных расходов на дополнительную медицинскую
помощь осуществляется страховщиком по счетам на основании договора с
расположенным на территории Российской Федерации медицинским
учреждением, имеющим лицензию на осуществление медицинской
деятельности.
8. Оплата дополнительных расходов на дополнительное питание
осуществляется в соответствии с заключением учреждения медико -
социальной экспертизы путем выплаты страховщиком пострадавшему
ежемесячно денежной суммы, определяемой страховщиком на основании
суточного рациона дополнительного питания, рекомендованного
пострадавшему клинико-экспертной комиссией медицинского учреждения
согласно критериям и показаниям, утвержденным Министерством
здравоохранения Российской Федерации исходя из сложившихся в данной
местности цен на продукты, входящие в рацион.
Оплата дополнительных расходов на дополнительное питание
приостанавливается на период санаторно-курортного лечения
пострадавшего.
9. Оплата дополнительных расходов на лекарственные средства и
изделия медицинского назначения производится страховщиком в
соответствии с заключением учреждения медико-социальной экспертизы
путем выплаты соответствующих денежных сумм пострадавшему по мере
приобретения им лекарственных средств и изделий медицинского
назначения на основании рецептов и назначений клинико-экспертной
комиссии медицинского учреждения, а также товарных и кассовых чеков
аптечных учреждений.
10. Оплата дополнительных расходов на посторонний (специальный
медицинский и бытовой) уход за пострадавшим производится страховщиком
пострадавшему (его доверенному лицу) ежемесячно в сроки, установленные
для ежемесячных страховых выплат.
Пострадавшему, имеющему право по заключению учреждения
медикосоциальной экспертизы одновременно на посторонний специальный
медицинский и посторонний бытовой уход, производится оплата
дополнительных расходов на оба вида ухода.
Оплата дополнительных расходов на посторонний (специальный
медицинский и бытовой) уход в период нахождения пострадавшего в
стационарных учреждениях здравоохранения и социального обслуживания
населения не производится.
11. Оплата дополнительных расходов на санаторно-курортное лечение
пострадавшего по заключению государственного или муниципального
медицинского учреждения осуществляется страховщиком в форме
предоставления пострадавшему и сопровождающему его лицу (на основании
заключения учреждения медико-социальной экспертизы) путевки на
санаторно-курортное лечение в здравницах, расположенных на территории
Российской Федерации, по перечню, утвержденному Министерством
здравоохранения Российской Федерации и Фондом социального страхования
Российской Федерации, либо в здравницах, расположенных на территории
государств - участников СНГ, аналогичных которым нет в Российской
Федерации, и оплаты стоимости проезда к месту лечения и обратно.
Оплате подлежат расходы в пределах стоимости путевки с
размещением в одно-двухместном номере со всеми удобствами (за
исключением номеров повышенной комфортности).
12. Оплата дополнительных расходов при получении
протезноортопедической помощи осуществляется страховщиком на основании
договоров с расположенными на территории Российской Федерации
юридическими лицами независимо от их организационно-правовой формы, а
также гражданами, занимающимися предпринимательской деятельностью без
образования юридического лица, имеющими лицензию на осуществление
деятельности по оказанию протезно-ортопедической помощи.
13. Оплата дополнительных расходов по обеспечению пострадавшего
приспособлениями, необходимыми ему для трудовой деятельности и в быту,
а также на их ремонт осуществляется страховщиком на основании
договоров с расположенными на территории Российской Федерации
юридическими лицами независимо от их организационно-правовой формы, а
также гражданами, занимающимися предпринимательской деятельностью без
образования юридического лица.
14. Страховщик осуществляет оплату дополнительных расходов на
обеспечение пострадавшего специальным транспортным средством при
наличии у пострадавшего медицинских показаний для его получения и
отсутствии противопоказаний к управлению им на основании договоров с
изготовителями (поставщиками) специальных транспортных средств.
15. Оплата пострадавшему, получившему (приобретшему) специальное
транспортное средство, дополнительных расходов на его текущий ремонт и
приобретение горюче-смазочных материалов осуществляется страховщиком в
порядке, установленном для выплаты отдельным категориям инвалидов из
числа ветеранов компенсации эксплуатационных расходов.
Оплата пострадавшему дополнительных расходов на капитальный
ремонт специального транспортного средства производится страховщиком в
течение срока эксплуатации специального транспортного средства при
наличии заключения специализированной организации, производящей
ремонт, о его необходимости и документов, подтверждающих произведенные
расходы.
16. Страховщик осуществляет оплату дополнительных расходов на
профессиональное обучение (переобучение) пострадавшего профессии на
основании договоров о профессиональном обучении с образовательными
учреждениями высшего и среднего профессионального образования.
17. Страховщик может при заключении договоров авансировать до 50
процентов расходов на медицинскую, социальную и профессиональную
реабилитацию пострадавших.
18. Оплата дополнительных расходов пострадавшего в соответствии с
пунктами 8, 9, 10 и 14 настоящего Положения осуществляется
страховщиком путем пересылки пострадавшему по месту жительства
соответствующих сумм почтовым переводом либо перечисления таких сумм
на лицевой счет пострадавшего в кредитной организации, указанной в его
заявлении.
19. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и
профессиональную реабилитацию пострадавшим, выехавшим на постоянное
место жительства за пределы Российской Федерации, производится в
порядке и на условиях, установленных настоящим Положением для
пострадавших, проживающих на территории Российской Федерации.
Перечисление денежных сумм лицам указанной категории производится
в соответствии с Положением об осуществлении обеспечения по
обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний лиц, имеющих право на его
получение и выехавших на постоянное место жительства за пределы
Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства
Российской Федерации от 17 июля 2000 г. N 529 (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2000, N 30, ст. 3149).
20. Споры по вопросам назначения видов помощи, обеспечения или
ухода, в которых нуждается пострадавший, и сроках их предоставления,
или по вопросам оплаты дополнительных расходов на медицинскую,
социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших разрешаются в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации. |