ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО
СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
(ЧАСТЬ II)
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РФ ПО СТАТИСТИКЕ
31 июля 1995 г.
N 110
(НЦПИ)
Раздел II. Деятельность поликлиники (амбулатории),
диспансера, консультации
1. Работа врачей поликлиники (амбулатории),
диспансера, консультации
(3/2100) (посещение в смену, код по СОЕИ - 0225)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| | N | Число посещений | Из общего числа | Число посещений |
| | строки | врачей, включая | посещений сделано | врачами на дому |
| | | профилактические, | по поводу заболеваний | |
| | | - всего |----------------------------|----------------------------------------|
| | | | взрослыми и | детьми | всего | в том числе | из них по |
| | | | подростками | до 14 лет | | детей до 14 | поводу |
| | | | | включительно | | лет включительно | заболеваний |
|----------|--------|-------------------|-------------|--------------|-------|------------------|-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----------|--------|-------------------|-------------|--------------|-------|------------------|-------------|
| Всего | (4/1 | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(3/2101) Число посещений к среднему медицинскому персоналу на
ФАПе, колхозном родильном доме (включая посещения на дому) (4/1 ------
----------).
(3/2102) Кроме того, число посещений врачей в отделениях на
хозрасчете и спецсредствах (4/1 ----------, в том числе в хозрасчетных
наркологических кабинетах 2 ----------).
2. Родовспоможение на дому
(3/2400) (единица, код по СОЕИ - 0642)
-----------------------------------------------------------------------
| | N | Число родов, принятых врачами и средним |
| | строки | медперсоналом |
|------------------|--------|-----------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|------------------|--------|-----------------------------------------|
| Всего | (4/01 | |
|------------------|--------|-----------------------------------------|
| в том числе | | |
| без последующей | | |
| госпитализации | 02 | |
-----------------------------------------------------------------------
(3/2401) Из общего числа родившихся без последующей
госпитализации родильниц:
родилось живыми (4/1 ----------------------------;
из них умерло в возрасте 0 - 6 суток 2 ----------;
родилось мертвыми 3 -----------------------------;
вакцинировано против туберкулеза 4 -------------).
3. Профилактические осмотры,
проведенные данным учреждением
(3/2510) (человек, код по СОЕИ - 0792)
-------------------------------------------------------------------------------------
| Контингенты | N | Подлежало | Осмотрено |
| | строки | осмотрам | |
|--------------------------------------------------|--------|-----------|-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|--------------------------------------------------|--------|-----------|-----------|
| Всего подростков в возрасте 15 - 17 лет | | | |
| включительно (кроме обучающихся в школах) | (4/1 | | |
|--------------------------------------------------|--------|-----------|-----------|
| в том числе учащихся: | | | |
| средних специальных учебных заведений | | | |
| и вузов | 1.1 | | |
|--------------------------------------------------|--------|-----------|-----------|
| системы профтехобразования | 1.2 | | |
|--------------------------------------------------|--------|-----------|-----------|
| подростков, работающих в промышленности, | | | |
| сельском хозяйстве и других отраслях | 1.3 | | |
|--------------------------------------------------|--------|-----------|-----------|
| Из общего числа подростков (стр. 1) - юношей | 2.0 | | |
|--------------------------------------------------|--------|-----------|-----------|
| Кроме того, учащиеся системы профтехобразования, | | | |
| средних специальных учебных заведений и | | | |
| вузов (от 18 лет и старше) | 3.0 | | |
|--------------------------------------------------|--------|-----------|-----------|
| Контингенты населения, осмотренные в порядке | | | |
| периодических осмотров, - всего | 4.0 | | |
|--------------------------------------------------|--------|-----------|-----------|
| из них: | | | |
| рабочие промышленных предприятий | 4.1 | | |
|--------------------------------------------------|--------|-----------|-----------|
| рабочие учреждений и организаций | | | |
| Минсельхозпрода | 4.2 | | |
|--------------------------------------------------|--------|-----------|-----------|
| прочие контингенты населения, осмотренные | | | |
| в порядке периодических осмотров | 4.3 | | |
-------------------------------------------------------------------------------------
(3/2511) Из общего числа подростков, состоявших в отчетном году
под диспансерным наблюдением, было госпитализировано (4/1 ----------,
в том числе юношей 2 ----------; направлено на санитарно - курортное
лечение 3 ---------, в том числе юношей 4 ----------; нуждалось в
операционном лечении 5 ----------, в том числе юношей 6 ----------;
оперировано 7 ----------, в том числе юношей 8 ----------; нуждалось в
коррекции зрения 9 ----------, в том числе юношей 10 ----------;
обеспечено коррегирующими очками 11 ----------, в том числе юношей 12
----------).
(3/2512) Осмотрено с целью выявления больных туберкулезом: всего
(4/1 ----------, в том числе детей до 14 лет включительно 2
----------). Из числа осмотренных: обследовано флюорографически 3
----------, путем туберкулиновых проб 4 ----------).
(3/2513) Обследовано с целью выявления больных сифилисом (4/1
----------).
4. Диспансерное наблюдение за инвалидами
Отечественной войны, воинами - интернационалистами
и участниками Великой Отечественной войны
(3/2600) (человек, код по СОЕИ - 0792)
------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование показателей | N | участники | Инвалиды | Воины - |
| | строки | ВОВ (кроме | ВОВ | интернационалисты |
| | | ИОВ) | | |
|-----------------------------------|--------|------------|----------|-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----------------------------------|--------|------------|----------|-------------------|
| Вновь взято под диспансерное | | | | |
| наблюдение в отчетном году | (4/01 | | | |
|-----------------------------------|--------|------------|----------|-------------------|
| Снято с диспансерного наблюдения | | | | |
| в течение отчетного | | | | |
| года | 02 | | | |
|-----------------------------------|--------|------------|----------|-------------------|
| в том числе: | | | | |
| выехало | 03 | | | |
|-----------------------------------|--------|------------|----------|-------------------|
| умерло | 04 | | | |
|-----------------------------------|--------|------------|----------|-------------------|
| Состоит под диспансерным | | | | |
| наблюдением на конец отчетного | | | | |
| года | 05 | | | |
|-----------------------------------|--------|------------|----------|-------------------|
| в том числе по группам | | | | |
| инвалидности: | | | | |
| I | 06 | | | |
|-----------------------------------|--------|------------|----------|-------------------|
| II | 07 | | | |
|-----------------------------------|--------|------------|----------|-------------------|
| III | 08 | | | |
|-----------------------------------|--------|------------|----------|-------------------|
| Охвачено комплексными | | | | |
| медицинскими осмотрами (из | | | | |
| стр. 5) | 09 | | | |
|-----------------------------------|--------|------------|----------|-------------------|
| Нуждались в стационарном | | | | |
| лечении | 10 | | | |
|-----------------------------------|--------|------------|----------|-------------------|
| Получили стационарное лечение | | | | |
| из числа нуждавшихся | 11 | | | |
|-----------------------------------|--------|------------|----------|-------------------|
| Получили санаторно - курортное | | | | |
| лечение | 12 | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------
(3/2610) Состоит под наблюдением на конец года женщин: имеющих
внутриматочные спирали (4/1 ----------, использующих гормональную
контрацепцию 2 ----------, введено внутриматочных спиралей (в
амбулаторных условиях и в стационаре) 3 ----------).
5. Работа стоматологического (зубоврачебного) кабинета
(3/2700) (посещение в смену, код по СОЕИ - 0225
человек, код по СОЕИ - 0792)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| | N | Число посещений | Всего | Профилактическая работа |
| | строки | стоматологов и | санировано | |
| | | зубных врачей | в порядке |-----------------------------------------------|
| | |----------------------| плановой | осмотрено | из числа | санировано |
| | | всего | в том | санации и по | в порядке | осмотренных | из числа |
| | | | числе | обращению | плановой | нуждалось | выявленных |
| | | | первичных | | санации | в санации | при плановой |
| | | | (*) | | | | санации |
|---------------|--------|--------|-------------|---------------|---------------|---------------|---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---------------|--------|--------|-------------|---------------|---------------|---------------|---------------|
| Всего | (4/01 | | | | | | |
|---------------|--------|--------|-------------|---------------|---------------|---------------|---------------|
| в том числе | | | | | | | |
| дети до | | | | | | | |
| 14 лет | | | | | | | |
| включительно | 02 | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | 02 | | | | | | |
--------------------------------
(*) Первичным считается первое обращение за стоматологической
помощью в отчетном году, независимо от характера обращения.
(3/2701) Число лиц, получивших зубные протезы - всего (4/1
--------, из них сельских жителей 2 ----------. Изготовлено: одиночных
коронок 3 ----------, мостовидных протезов 4 ----------; из них
коронок 5 ----------, съемных протезов 6 ----------, единиц
металлокерамики и фарфора 7 ----------).
(3/2702) Число лиц, получивших ортодонтическое лечение - всего
(4/1 ----------, из них детей 2 ----------).
6. Хирургическая работа амбулаторно -
поликлинического учреждения (подразделения)
(3/2800) (единица, код по СОЕИ - 0642)
----------------------------------------------------------------------------
| Название операций | N | Число проведенных |
| | строки | операций в амбулаторно - |
| | ки | поликлиническом учреждении |
| | | (подразделении) |
|------------------------------------|--------|----------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|------------------------------------|--------|----------------------------|
| Всего операций | (4/1 | |
|------------------------------------|--------|----------------------------|
| в том числе: | | |
| операции на органе зрения | 2.0 | |
|------------------------------------|--------|----------------------------|
| из них микрохирургические | 2.1 | |
|------------------------------------|--------|----------------------------|
| из числа операций на органе | | |
| зрения | | |
| операции по поводу: | | |
| глаукомы | 2.2 | |
|------------------------------------|--------|----------------------------|
| катаракты | 2.3 | |
|------------------------------------|--------|----------------------------|
| операции на органе уха, горла, | 3.0 | |
| носа | | |
|------------------------------------|--------|----------------------------|
| из них на ухе | 3.1 | |
|------------------------------------|--------|----------------------------|
| операции на сосудах | 4.0 | |
|------------------------------------|--------|----------------------------|
| из них: | | |
| на артериях | 4.1 | |
|------------------------------------|--------|----------------------------|
| на венах | 4.2 | |
|------------------------------------|--------|----------------------------|
| операции на органах брюшной | 5.0 | |
| полости | | |
|------------------------------------|--------|----------------------------|
| из них грыжеиссечение при | | |
| неущемленной грыже | 5.1 | |
|------------------------------------|--------|----------------------------|
| операции на женских половых | | |
| органах | 6.0 | |
|------------------------------------|--------|----------------------------|
| операции на костно - мышечной | | |
| системе | 7.0 | |
|------------------------------------|--------|----------------------------|
| операции на молочной железе | 8.0 | |
|------------------------------------|--------|----------------------------|
| операции на коже и подкожной | | |
| клетчатке | 9.0 | |
----------------------------------------------------------------------------
(3/2801) Оперировано больных (4/1 ---------- чел., из них дети до
14 лет включительно 2 ----------).
Раздел III. Деятельность стационара
1. Коечный фонд и его использование
(Код по СОЕИ:
человек - 0792,
коек - 0669,
(3/3100) койко - дней - 0358)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Профиль | Число коек, фактически | В отчетном году | Проведено |
| строки | коек | развернутых и свернутых |-------------------------------------------------| больными |
| | | на ремонт | поступило | в том числе | выписано | умерло | койкодней |
| | |-----------------------------| больных - | детей до 14 | больных | | |
| | | на конец | среднегодовых | всего | лет | | | |
| | | отчетного | | | включительно | | | |
| | | года | | | | | | |
|--------|---------|-------------|---------------|-----------|---------------|------------|--------|-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|--------|---------|-------------|---------------|-----------|---------------|------------|--------|-----------|
| (4/1 | Всего |-------------|---------------|-----------|---------------|------------|--------|-----------|
| | в том | | | | | | | |
| | числе: | | | | | | | |
| |---------|-------------|---------------|-----------|---------------|------------|--------|-----------|
| |---------|-------------|---------------|-----------|---------------|------------|--------|-----------|
| |---------|-------------|---------------|-----------|---------------|------------|--------|-----------|
| |---------|-------------|---------------|-----------|---------------|------------|--------|-----------|
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(3/3101) Из числа выписанных (гр. 7) переведено в другие
стационары (4/1 ----------, обследовано серологически (*) с целью
выявления больных сифилисом 2 ----------, в том числе на койках
терапевтического и неврологического профиля 3 ----------; из числа
поступивших больных (гр. 5) - поступило сельских жителей 4 ----------.
Из общего числа обследованных выявлено больных с впервые в жизни
установленным диагнозом сифилиса 5 ----------).
--------------------------------
(*) Исключая больных, выбывших с дермато - венерологических коек.
2. Переливание крови и кровезаменяющих жидкостей
(3/3200) Коды по СОЕИ: человек - 0792,
единица - 0642,
литр - 0120
Число больных, которым сделано переливание крови и
кровезаменяющих жидкостей (4/1 ----------.
Им сделано переливаний крови и кровезаменяющих жидкостей 2
----------, перелито л 3 ----------.
Число больных, у которых наблюдались осложнения после переливания
4 ----------.
Число больных, которым проведено: переливание крови от
родственников 5 ----------, аутогемотрансфузия 6 ----------).
3. Экстренная хирургическая помощь
(заполняют на больных, выбывших из стационара
в течение года)
(3/3600)
--------------------------------------------------------------------------------------------------
| Диагноз | Сроки доставки | N | Доставлено больных в стационар |
| | в стационар от | строки |---------------------------------------------|
| | начала | | не | из них | оперировано | из них |
| | заболевания | | оперировано | умерло | | умерло |
|------------------------|----------------|--------|-------------|--------|-------------|--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|------------------------|----------------|--------|-------------|--------|-------------|--------|
| Острая непроходимость | | | | | | |
| кишечника | Всего | (4/01 | | | | |
|------------------------|----------------|--------|-------------|--------|-------------|--------|
| | из них позже | | | | | |
| | 24 часов | 02 | | | | |
|------------------------|----------------|--------|-------------|--------|-------------|--------|
| Острый аппендицит | Всего | 03 | | | | |
|------------------------|----------------|--------|-------------|--------|-------------|--------|
| | из них позже | | | | | |
| | 24 часов | 04 | | | | |
|------------------------|----------------|--------|-------------|--------|-------------|--------|
| Прободная язва желудка | | | | | | |
| и двенадцатиперстной | | | | | | |
| кишки | Всего | 05 | | | | |
|------------------------|----------------|--------|-------------|--------|-------------|--------|
| | из них позже | | | | | |
| | 24 часов | 06 | | | | |
|------------------------|----------------|--------|-------------|--------|-------------|--------|
| Желудочно - кишечное | | | | | | |
| кровотечение | Всего | 07 | | | | |
|------------------------|----------------|--------|-------------|--------|-------------|--------|
| | из них позже | | | | | |
| | 24 часов | 08 | | | | |
|------------------------|----------------|--------|-------------|--------|-------------|--------|
| Ущемленная грыжа | Всего | 09 | | | | |
|------------------------|----------------|--------|-------------|--------|-------------|--------|
| | из них позже | | | | | |
| | 24 часов | 10 | | | | |
|------------------------|----------------|--------|-------------|--------|-------------|--------|
| Острый холецистит | Всего | 11 | | | | |
|------------------------|----------------|--------|-------------|--------|-------------|--------|
| | из них позже | | | | | |
| | 24 часов | 12 | | | | |
|------------------------|----------------|--------|-------------|--------|-------------|--------|
| Острый панкреатит | Всего | 13 | | | | |
|------------------------|----------------|--------|-------------|--------|-------------|--------|
| | из них позже | | | | | |
| | 24 часов | 14 | | | | |
|------------------------|----------------|--------|-------------|--------|-------------|--------|
| Внематочная | | | | | | |
| беременность | Всего | 15 | | | | |
|------------------------|----------------|--------|-------------|--------|-------------|--------|
| | из них позже | | | | | |
| | 24 часов | 16 | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Раздел IV. Работа лечебно - вспомогательных
отделений (кабинетов)
Коды по СОЕИ: единица - 0642,
человек - 0792,
место - 0698
(3/4201)
1. Деятельность радиологического отделения
(кабинета лучевой терапии)
Число больных, закончивших: лучевую терапию (4/1 ----------, в
том числе короткофокусную 2 ----------; дистанционную гамматерапию 3
----------; лечение радиоактивными препаратами: закрытыми 4
----------, открытыми 5 ----------; из общего числа больных,
закончивших лечение, лечилось больных с неопухолевыми заболеваниями 6
----------).
(3/4601)
2. Деятельность физиотерапевтического отделения (кабинета)
Число лиц, закончивших лечение, - всего (4/1 ----------, в том
числе в поликлинике и на дому 2 ----------; из общего числа
закончивших лечение - детей до 14 лет включительно 3 ----------, в том
числе в поликлинике и на дому 4 ----------. Число отпущенных процедур
- всего 5 ----------, в том числе амбулаторным больным: в поликлинике
6 ----------, на дому 7 ----------).
(3/4701)
3. Деятельность кабинета ЛФК
Число лиц, закончивших лечение, - всего (4/1 ----------, в том
числе в поликлинике и на дому 2 ----------; из общего числа
закончивших лечение - детей до 14 лет включительно 3 ----------, в том
числе в поликлинике и на дому 4 ----------. Число отпущенных процедур
- всего 5 ----------, в том числе амбулаторным больным: в поликлинике
6 ----------, на дому 7 ----------).
(3/4801)
4. Деятельность кабинета рефлексотерапии
Число лиц, закончивших лечение (4/1 ----------. Число отпущенных
процедур 2 ----------).
(3/4802)
5. Деятельность отделений гемодиализа
Число диализных мест (4/1 --------------------. Число проведенных
гемодиализов 2 ----------).
(3/4805)
6. Деятельность отделений гемосорбции
Число мест в отделении (4/1 ------------------. Число проведенных
процедур 2 ----------).
(3/4803)
7. Деятельность отделений гипербарической оксигенации
Число барокамер - всего (4/1 ----------, в том числе действующих
2 ----------. Число проведенных сеансов 3 ----------).
(3/4804)
8. Логопедическая помощь
Число больных, закончивших занятия с логопедами (4/1 ------------
----------, в том числе детей до 14 лет включительно 2 ----------).
(3/4806)
9. Деятельность кабинетов искусственной инсеминации
Число женщин, подвергшихся искусственной инсеминации (4/1 -------
----------, число проведенных процедур ИОСД 2 ----------, число
женщин, у которых наступила беременность после ИОСД 3 ----------).
Раздел V. Работа диагностических отделений
1. Рентгенодиагностическая работа
(включая профилактические осмотры)
(3/4110) (единица, код по СОЕИ - 0642)
-----------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | N | Всего | В том числе |
| исследований | строки | |-------------------------------------------|
| | | | органов грудной | органов | костно - |
| | | | клетки | пищеварения | суставной |
| | | | | рения | системы |
|--------------------------|--------|-------|-----------------|-------------|-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|--------------------------|--------|-------|-----------------|-------------|-----------|
| Рентгенологические | | | | | |
| исследования | (4/01 | | | | |
|--------------------------|--------|-------|-----------------|-------------|-----------|
| из них сделано: | | | | | |
| просвечиваний | 02 | | | | |
|--------------------------|--------|-------|-----------------|-------------|-----------|
| рентгенограмм | 03 | | | | |
|--------------------------|--------|-------|-----------------|-------------|-----------|
| электрорентгенограмм | 04 | | | | |
|--------------------------|--------|-------|-----------------|-------------|-----------|
| диагностических | | | | | |
| флюорограмм | 05 | | | | |
|--------------------------|--------|-------|-----------------|-------------|-----------|
| специальных исследований | | | | | |
| (методик) | 06 | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------
(3/4112) Из общего числа исследований выполнено амбулаторным
больным (4/1 ----------).
(3/4111) Число рентгенограмм зубов (4/1 ----------, маммографий 2
----------).
(3/4113) Из общего числа специальных исследований проведено:
ангиографий (4/1 ----------, исследований желчевыводящих путей 2
----------, мочевыводящих путей 3 ----------, компьютерных томографий
4 ----------).
(3/4114)
2. Рентгенологические профилактические исследования
Число флюорографий грудной клетки - всего (4/1 ----------, из них
детей до 14 лет включительно 2 ----------).
(3/4115)
3. Ультразвуковые исследования
Число исследований сердечно - сосудистой системы (4/1 ----------,
органов брюшной полости 2 ----------, женских половых органов 3
----------, в том числе: во время беременности 4 ----------;
новорожденных и детей раннего возраста 5 ----------, молочной железы 6
----------, щитовидной железы 7 ----------, костно - сосудистой
системы 8 ---------, доплеровское исследование периферических сосудов
9 ----------, эхомозга 10 ----------, пункционная биопсия и
дренирование по ультразвуковому лучу 11 ----------, интраоперационные
ультразвуковые исследования 12 ----------).
(3/4116)
4. Рентгеновские аппараты и оборудование
Число аппаратов - всего (4/1 ----------, в том числе: с УРИ 2
----------, ангиографические 3 ----------, маммографические 4
----------, дентальные 5 ----------, палатные 6 ---------------------,
хирургические 7 ----------, урологические 8 ----------).
(3/4117) Число электрорентгенографических аппаратов (4/1
--------, проявочных автоматов 2 ----------).
(3/4118) Число других аппаратов лучевой диагностики:
рентгенокомпьютерных томографов (4/1 ----------, МР-томографов 2
-------------, аппаратов УЗИ 3 ----------, тепловизоров 4 ----------,
число флюорографических установок 5 ----------).
(3/4200)
5. Деятельность дистанционно - диагностических кабинетов
Число дистанционно - диагностических кабинетов (4/1 --------.
Число проведенных ЭКГ-исследований 2 ----------).
(3/4203)
6. Деятельность лабораторий радиоизотопной диагностики
Сделано радиодиагностических исследований (4/1 ----------, в том
числе скенирований 2 ----------, функциональных исследований 3
----------).
7. Деятельность эндоскопических отделений (кабинетов)
(3/4204) (единица, код по СОЕИ - 0642)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | N | Всего | В том числе |
| исследований | строки | |----------------------------------------------------------|
| | | | эзофагогастродуоденоскопии | колоноскопии | бронхоскопии |
|--------------------------|--------|-------|----------------------------|--------------|--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|--------------------------|--------|-------|----------------------------|--------------|--------------|
| Эндоскопические | | | | | |
| исследования - всего | (4/01 | | | | |
|--------------------------|--------|-------|----------------------------|--------------|--------------|
| в том числе лечебные | | | | | |
| процедуры | 02 | | | | |
|--------------------------|--------|-------|----------------------------|--------------|--------------|
| Из общего числа | | | | | |
| исследований (стр. 1) | | | | | |
| с взятием материала | | | | | |
| на цитоморфологическое | | | | | |
| исследование | 03 | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
(3/4205) Число эндоскопических аппаратов - всего (4/1 ----------,
в том числе: бронхоскопов 2 ----------, гастроскопов 3 ----------,
колоноскопов 4 ----------).
8. Деятельность лаборатории
(3/4300) (единица, код по СОЕИ - 0642)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | N | Число проведенных анализов |
| | строки |------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | всего | в том числе |
| | | |----------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | гематологические | цитологические | биохимические | микробиологические | иммунологические |
|-----------------------|--------|-------|-------------------|-----------------|----------------|--------------------|------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----------------------|--------|-------|-------------------|-----------------|----------------|--------------------|------------------|
| Всего | (4/01 | | | | | | |
|-----------------------|--------|-------|-------------------|-----------------|----------------|--------------------|------------------|
| в том числе | | | | | | | |
| амбулаторным | | | | | | | |
| больным (включая | | | | | | | |
| больных на дому) | 02 | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(3/4301) Оснащение лаборатории оборудованием (указать
количество): микроскопы - монокулярные (4/1 ----------, бинокулярные 2
----------; гематологические анализаторы для подсчета форменных
элементов крови 3 ---------; гемоглобинометры 4 ---------; колориметры
фотоэдлектрические 5 ----------, спектрофотометры 6 -----------------,
флуорометры 7 ----------, пламенные фотометры 8 ----------, рН-метры 9
----------, коагулометры 10 ----------, аппараты для электрофореза 11
----------, автоанализаторы биохимические 12 ----------, рефрактометры
13 ----------, анализаторы ионов - ионоселективные 14 ----------,
денситометры 15 ----------, полярографы 16 ----------).
(3/4401)
9. Деятельность кабинета функциональной диагностики
Код по СОЕИ: человек - 0792,
единица - 0642
Число обследованных лиц - всего (4/1 ----------, в том числе в
поликлинике и на дому 2 ----------; из общего числа обследованных -
детей до 14 лет включительно 3 ----------, в том числе в поликлинике и
на дому 4 ----------. Всего сделано исследований 5 ----------, в том
числе амбулаторным больным: в поликлинике 6 ----------, на дому 7 ----
----------).
(3/4302) Из числа анализов - биохимические (из гр. 6) анализы: на
гормоны (4/1 ----------, на ферменты 2 ----------, показатели
свертывающей и противосвертывающей системы 3 ----------, водносолевого
обмена 4 ----------, бактериологические исследования материала на
бацилловыделение туберкулеза (из гр. 7); бактериоскопия 5 ----------,
посевы 6 ----------, серологические (из гр. 8); комплекс
серологических реакций 7 ----------, специфические реакции для серо- и
ликвородиагностики сифилиса 8 ----------).
10. Деятельность патологоанатомического бюро (отделения)
(3/4500) (человек, код по СОЕИ - 0792)
----------------------------------------------------------------------------
| Наименование | N | Умерло |
| показателей | строки |----------------------|
| | | всего | в том числе |
| | | | в стационаре |
|------------------------------------------|--------|-------|--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|------------------------------------------|--------|-------|--------------|
| Число патологоанатомических исследований | | | |
| умерших | (4/01 | | |
|------------------------------------------|--------|-------|--------------|
| в том числе детей (0 - 14 лет | | | |
| включительно) | 02 | | |
|------------------------------------------|--------|-------|--------------|
| из них: новорожденных, умерших в | | | |
| возрасте 0 - 6 суток | 03 | | |
|------------------------------------------|--------|-------|--------------|
| детей, умерших в возрасте 7 дней - 11 | | | |
| месяцев 29 дней | 04 | | |
|------------------------------------------|--------|-------|--------------|
| Число вскрытий мертворожденных | 05 | | |
|------------------------------------------|--------|-------|--------------|
| Вскрыто родившихся при сроке | | | |
| беременности 22 - 27 недель: | | | |
| живыми | 06 | | |
|------------------------------------------|--------|-------|--------------|
| мертвыми | 07 | | |
----------------------------------------------------------------------------
(3/4501) Число обслуживаемых учреждений (4/1 ----------, в том
числе самостоятельных поликлиник (амбулаторий) 2 ----------;
число патолого - гистологических исследований секционного
материала 3 ----------.
Число больных, которым проведено патолого - гистологическое
исследование операционного и биопсийного материала 4 ----------,
в том числе из поликлиники 5 ----------).
Раздел VI. Антирабическая деятельность
(3/7100) (человек, код по СОЕИ - 0792)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | N | Число лиц, | Получили | Из числа прививавшихся (гр. 4) |
| | строки | обратившихшихся | назначение |-------------------------------------------------------------|
| | | за антирабической | на вакцинацию, | получили | самостоятельно| вакцинальные |
| | | помощью | гаммо - |-----------------------------| прекратили | осложнения |
| | | | глобулино - | условный | безусловный | прививки | |
| | | | профилактику | курс | курс | | |
| | | | | прививки | прививки | | |
|------------------|--------|--------------------|-------------------|-------------|---------------|---------------|---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|------------------|--------|--------------------|-------------------|-------------|---------------|---------------|---------------|
| Всего | (4/1 | | | | | | |
|------------------|--------|--------------------|-------------------|-------------|---------------|---------------|---------------|
| в том | | | | | | | |
| числпострадавшие | | | | | | | |
| от животных | | | | | | | |
| с установленным | | | | | | | |
| клинически или | | | | | | | |
| лабораторно | | | | | | | |
| бешенством | | | | | | | |
| | 02 | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Раздел VII. Оснащенность электронно - вычислительной техники
(3/8000) (штук, код по СОЕИ - 0796)
------------------------------------------------------------------------
| Наименование | N | ЕС-ЭВМ | СМ-ЭВМ | ПЭВМ |
| | строки | | |----------------------------|
| | | | | всего | в том числе IBM-PS |
|--------------|--------|--------|--------|-------|--------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|--------------|--------|--------|--------|-------|--------------------|
| Всего | (4/01 | | | | |
------------------------------------------------------------------------
"--" -------------- 19-- г. Руководитель -----------------------
-------------------------------- (Ф.И.О., должность)
(фамилия и N телефона исполнителя)
-----------------------------------------------------------
| ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
|---------------------------------------------------------|
| КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
-----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
| Код формы | Код отчитывающейся | Наименование отчитывающейся |
| по ОКУД | организации по ОКПО | организации |
|-----------|----------------------|---------------------------------|
| 0609365 | | Почтовый адрес |
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
линия отрыва
-----------------------------------
| СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ |
| ЗА 19-- Г. |
-----------------------------------
Форма N 33
----------
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Госкомстата России
от 31 июля 1995 года
N 110
Годовая
----------------------------------------------------------------
| Представляют: | Сроки |
| | представления |
|-------------------------------------------|------------------|
| противотуберкулезные диспансеры | 5 января |
| (институты, имеющие диспансерные | |
| отделения), больницы, самостоятельные | |
| поликлиники, имеющие кабинеты - | |
| центральной районной (городской) больнице | |
| (рай(гор)здравотделу) | |
|-------------------------------------------|------------------|
| центральная районная (городская) больница | в установленные |
| (рай(гор)здравотдел) - органу управления | последним |
| здравоохранением республики (в составе | сроки |
| Российской Федерации), края, области, | |
| автономного округа | |
|-------------------------------------------|------------------|
| органы управления здравоохранением | в установленные |
| республики (в составе Российской | последним |
| Федерации), края, области, автономного | сроки |
| округа - статистическому органу | |
| республики (в составе Российской | |
| Федерации), края, области, автономного | |
| округа и Минздравмедпрому России | |
|-------------------------------------------|------------------|
| Минздравмедпром России - Госкомстату | 25 марта |
| России сводный отчет и в разрезе | |
| территории | |
----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| 0609365 | | | | | |
|-----------------|----------------|------------|--------------|------------|-----------------------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 12 |
|-----------------|----------------|------------|--------------|------------|---------------------|-------------|
| формы документа | отчитывающейся | отрасли по | вида | территории | министерства | контрольной |
| по ОКУД | организации | ОКОНХ | деятельности | по СОАТО | (ведомства), органа | суммы |
| | по ОКПО | | по ОКДП | | управления по СООГУ | (гр. 1 -4) |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Коды проставляет отчитывающаяся организация |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Контингенты больных, состоящие под наблюдением
данного лечебно - профилактического учреждения
(3/2100) (человек, код по СОЕИ - 0792)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Формы | N | Шифр по | Взято на учет в | Контингенты больных |
| туберкулеза | строки | МКБ IX | отчетном году больных | на конец отчетного года |
| | | пересмотра | с впервые в жизни | |
| | | | установленным диагнозом | |
| | | |--------------------------|--------------------------|
| | | | всего | в том числе | всего | в том числе |
| | | | | детей до 14 | го | детей до 14 |
| | | | | лет включительно | | лет включительно |
|-------------------------------|--------|------------|-------|------------------|-------|------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-------------------------------|--------|------------|-------|------------------|-------|------------------|
| Активные формы туберкулеза | | | | | | |
|-------------------------------| | | | | | |
| Туберкулез органов | | 010 - | | | | |
| дыхания - всего | | 012, | | | | |
| | | 018 - | | | | |
| | (4/01 | часть | | | | |
|-------------------------------|--------|------------|-------|------------------|-------|------------------|
| в том числе туберкулез | | 011, | | | | |
| легких | | 018 - | | | | |
| | 02 | часть | | | | |
|-------------------------------|--------|------------|-------|------------------|-------|------------------|
| из него: | | | | | | |
| фиброзно - | | | | | | |
| кавернозный | 03 | 011.8 | | | | |
|-------------------------------|--------|------------|-------|------------------|-------|------------------|
| Из общего числа больных | | | | | | |
| туберкулезом органов | | | | | | |
| дыхания имели фазу | | | | | | |
| распада | 04 | | | | | |
|-------------------------------|--------|------------|-------|------------------|-------|------------------|
| Другие формы туберкулеза | | 013 - | | | | |
| | | 018 - | | | | |
| | 05 | часть | | | | |
|-------------------------------|--------|------------|-------|------------------|-------|------------------|
| Итого (сумма строк 1, | | | | | | |
| 5) | 06 | 010 - 018 | | | | |
|-------------------------------|--------|------------|-------|------------------|-------|------------------|
| Подростки в возрасте | | | | | | |
| 15 - 17 лет включительно | | | | | | |
| (из строки 6) | 07 | | | X | | X |
|-------------------------------|--------|------------|-------|------------------|-------|------------------|
| Неактивные формы | | | | | | |
| туберкулеза | | | | | | |
|-------------------------------| | | | | | |
| Группа диспансерного | | | | | | |
| учета III (*) | 08 | | X | X | | |
|-------------------------------|--------|------------|-------|------------------|-------|------------------|
| в том числе III-А | 09 | | | | | |
|-------------------------------|--------|------------|-------|------------------|-------|------------------|
| Группа диспансерного | | | | | | |
| учета V-B | 10 | | | | | |
|-------------------------------|--------|------------|-------|------------------|-------|------------------|
| Группа диспансерного | | | | | | |
| учета VI (*) | 11 | | | | | |
|-------------------------------|--------|------------|-------|------------------|-------|------------------|
| в том числе VI-A | 12 | | | | | |
|-------------------------------|--------|------------|-------|------------------|-------|------------------|
| VI-Б | 13 | | | | | |
|-------------------------------|--------|------------|-------|------------------|-------|------------------|
| Группы с повышенным | | | | | | |
| риском рецидива или | | | | | | |
| заболевания: | | | | | | |
| группа диспансерного | | | | | | |
| учета VII-А (**) | 14 | | | X | | |
|-------------------------------|--------|------------|-------|------------------|-------|------------------|
| группа диспансерного | | | | | | |
| учета VII-Б (**) | 15 | | | X | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
(*) По строкам 9, 11 - 13 графам 4 и 6 учитываются только
подростки и дети.
(**) По строкам 14 и 15 графам 4 и 6 учитываются только взрослые.
(3/2110) Из числа больных с впервые в жизни установленным
диагнозом активного туберкулеза выявлено при профилактических
осмотрах: взрослых (4/1 ----------, подростков 2 ----------, детей 3
----------); состоит под наблюдением на конец отчетного года (из числа
впервые диагностированных больных, по группам диспансерного
наблюдения: IIIА - детей 4 ---------- и подростков 5 ----------, VI -
детей 6 -------- и подростков 7 -------, VIIВ 8 --------).
(3/2120) Из числа детей, состоявших на учете в отчетном году,
направлены в санаторные ясли, ясли - сады и детские сады: с активными
формами (4/1 -------, с неактивными формами 2 -------; санаторные
школы - интернаты и лесные школы: с активными формами 3 ----------, с
неактивными формами 4 ----------.
(3/2130) Из числа состоящих на учете на конец отчетного года
(стр. 6 гр. 6) больных с активными формами туберкулеза: мозговых
оболочек и центральной нервной системы (4/1 ----------, костей и
суставов 2 ----------, мочеполовых органов 3 ----------, глаз 4
----------, периферических лимфоузлов 5 ----------; женских половых
органов 6 ----------. Из числа состоящих на учете на конец отчетного
года (стр. 6 гр. 6) - сельских жителей 6 ----------).
Из числа состоящих на учете на конец отчетного года (стр. 6 гр.
6) имеют инвалидность в связи с туберкулезом: всего 7 ----------, в
том числе I группы 8 -----------, II группы 9 ----------, из общего
числа инвалидов (гр. 7) - впервые признанные инвалидами в отчетном
году 10 ----------.
2. Движение контингентов больных
(3/2200) (человек, код по СОЕИ - 0792)
-------------------------------------------------------------------------
| Наименование показателей | N | Всего | В том |
| | строки | | числе |
| | | | детей |
|---------------------------------------------|--------|-------|--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|---------------------------------------------|--------|-------|--------|
| В связи с излечением переведено в отчетном | | | |
| году из активных групп: | | | |
| в III группу (контрольную) | (/01 | | |
|---------------------------------------------|--------|-------|--------|
| в V неактивную группу | 02 | | |
|---------------------------------------------|--------|-------|--------|
| В связи с активизацией процесса переведено | | | |
| из: | | | |
| III в I | 03 | | |
|---------------------------------------------|--------|-------|--------|
| V в V активную | 04 | | |
|---------------------------------------------|--------|-------|--------|
| Взято на учет больных с рецидивами | | | |
| туберкулеза (из числа ранее снятых с | | | |
| учета): | | | |
| органов дыхания | 05 | | |
|---------------------------------------------|--------|-------|--------|
| других органов | 06 | | |
|---------------------------------------------|--------|-------|--------|
| из числа, состоящих на учете по VII А группе| 07 | | |
|---------------------------------------------|--------|-------|--------|
| Переведено больных активным туберкулезом: | | | |
| из других учреждений | 08 | | |
|---------------------------------------------|--------|-------|--------|
| в том числе из ИТУ | 09 | | |
|---------------------------------------------|--------|-------|--------|
| в другие учреждения | 10 | | |
|---------------------------------------------|--------|-------|--------|
| Выбыло в связи с изменением диагноза на | | | |
| нетуберкулезный | 11 | | |
|---------------------------------------------|--------|-------|--------|
| Умерло от активных форм туберкулеза - всего | 12 | | |
|---------------------------------------------|--------|-------|--------|
| в том числе состоявших на учете менее 1 | | | |
| года | 13 | | |
|---------------------------------------------|--------|-------|--------|
| Умерло от отдельных последствий туберкулеза | 14 | | |
|---------------------------------------------|--------|-------|--------|
| Умерло больных туберкулезом от других | | | |
| заболеваний | 15 | | |
|---------------------------------------------|--------|-------|--------|
| Умерло от туберкулеза и его последствий | | | |
| больных, не состоящих на учете в | | | |
| учреждениях системы Минздравмедпрома | 16 | | |
|---------------------------------------------|--------|-------|--------|
| Из общего числа умерших (стр. 12) - детей | 17 | | |
-------------------------------------------------------------------------
(3/2210) Из общего числа умерших от туберкулеза (табл. 2 стр.
12): умерло в стационаре (4/1 ----------, в том числе детей 2 --------
----------).
(3/2220) Из числа больных, взятых на учет с рецидивами
туберкулеза (стр. 5 - 6), выявлены при профилактических осмотрах (4/1
----------).
3. Больничная и санаторная помощь больным
(3/2300) (человек, код по СОЕИ - 0792)
-------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | N | Госпитализировано в |
| показателей | строки | отчетном году больных |
| | | активным туберкулезом |
| | |--------------------------|
| | | в больницы | в санатории |
|-----------------------------------------|--------|------------|-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------------|--------|------------|-------------|
| Всего | (4/01 | | |
|-----------------------------------------|--------|------------|-------------|
| в том числе взрослые и подростки | 02 | | |
|-----------------------------------------|--------|------------|-------------|
| Из общего числа госпитализированных | | | |
| больные с впервые в жизни установленным | | | |
| в отчетном году диагнозом | | | |
| активного туберкулеза: | | | |
| органов дыхания | 03 | | |
|-----------------------------------------|--------|------------|-------------|
| других органов | 04 | | |
-------------------------------------------------------------------------------
(3/2310) Из числа больных с впервые в жизни установленным
диагнозом в отчетном году не было госпитализировано - всего (4/1
----------, в том числе детей 2 ----------.
Число больных туберкулезом, оперированных в отчетном году - всего
3 ----------, из них: оперировано по поводу туберкулеза органов
дыхания 4 ----------, в том числе по поводу фиброзно - кавернозного
туберкулеза 5 ----------, костно - суставного туберкулеза 6 -------,
туберкулеза мочеполовых органов 7 --------, периферических лимфоузлов
8 ----------).
4. Работа в туберкулезных очагах
А. Бацилловыделители, состоящие на учете,
проживающие в районе обслуживания
(3/2500) (человек, код по СОЕИ - 0792)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | N | Обнаружено вновь из числа больных | Переведено | Умерло | Перестало | Выбыло из | Состоит | Из них в течение |
| показателей | строки |---------------------------------------------------------------| из других |--------------------------| выделять | района | на конец | года помещено |
| | | с впервые в | состоящих на учете тубучреждения | учреждений | от | от | БК (снято | обслуживания | отчетного | в больницы и |
| | | жизни |-----------------------------------------------| больных, | туьеркулеза | других | с учета | | года | санатории |
| | | установленным | с закрытыми | в неактивных | снятых ранее | выделяющих | | причин | бацилловыделителей) | | | |
| | | диагнозом | формами | группах (III | с учета | БК | | | | | | |
| | | активного | активного | и VB гр.) | туберкулезных | | | | | | | |
| | | туберкулеза | туберкулеза | | учреждений и | | | | | | | |
| | | | (I, II, VA | | состоящих на | | | | | | | |
| | | | и VБ гр.) | | учете по | | | | | | | |
| | | | | | VIIА гр. | | | | | | | |
|---------------------------------|--------|---------------|---------------|---------------|---------------|------------|-------------|------------|---------------------|--------------|-----------|-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|---------------------------------|--------|---------------|---------------|---------------|---------------|------------|-------------|------------|---------------------|--------------|-----------|-------------------|
| Всего больных туберкулезом | | | | | | | | | | | | |
| органов дыхания, выделяющих | | | | | | | | | | | | |
| микобактерии туберкулеза | (4/01 | | | | | | | | | | | |
|---------------------------------|--------|---------------|---------------|---------------|---------------|------------|-------------|------------|---------------------|--------------|-----------|-------------------|
| в том числе сельских жителей | 02 | | | | | | | | | | | |
|---------------------------------|--------|---------------|---------------|---------------|---------------|------------|-------------|------------|---------------------|--------------|-----------|-------------------|
| Кроме того, больных внелегочным | | | | | | | | | | | | |
| туберкулезом, выделяющих | | | | | | | | | | | | |
| микобактерии туберкулеза | 03 | | | | | | | | | | | |
|---------------------------------|--------|---------------|---------------|---------------|---------------|------------|-------------|------------|---------------------|--------------|-----------|-------------------|
| в том числе сельских жителей | 04 | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(3/2510) Из числа бациллярных больных, состоящих на учете на
конец отчетного года: детей (4/1 --------, подростков 2 --------. Из
числа бациллярных больных, состоящих на учете в отчетном году:
проживали в общежитии 3 ----------, из них выведено из общежитий и
изолировано в отдельные комнаты 4 ----------; проживали в
многонаселенных квартирах, где имелись дети 5 ----------, из них
выведены из многонаселенных квартир 6 ----------).
Б. Контакты (IV группа диспансерного учета)
(3/2520) (человек, код по СОЕИ - 0792)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | N | Из числа | Число | Число | Число | Из числа контактов, состоящих |
| показателей | строки | контактов, | контактов, | контактов, | контактов, | на учете в отчетном году |
| | | состоящих | взятых на учет | снятых с учета | состоящих на |------------------------------------------|
| | | на учете на | в отчетном году | в отчетном | учете на | подлежало | из них прошли курс |
| | | начало года, | | году, в т.ч. | конец года | химиопрофилактике | химиопрофилактики |
| | | заболело | | заболевшие | | | |
| | | активным | | | | | |
| | | туберкулезом | | | | | |
|---------------------------|--------|----------------|-----------------|----------------|----------------|--------------------|---------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---------------------------|--------|----------------|-----------------|----------------|----------------|--------------------|---------------------|
| Число лиц, проживающих в | | | | | | | |
| очагах активного | | | | | | | |
| туберкулеза: | | | | | | | |
| с больными, выделяющими | | | | | | | |
| микобактерии | | | | | | | |
| туберкулеза: | | | | | | | |
| взрослые | (4/01 | | | | | | |
|---------------------------|--------|----------------|-----------------|----------------|----------------|--------------------|---------------------|
| подростки | 02 | | | | | | |
|---------------------------|--------|----------------|-----------------|----------------|----------------|--------------------|---------------------|
| дети | 03 | | | | | | |
|---------------------------|--------|----------------|-----------------|----------------|----------------|--------------------|---------------------|
| с больными, не | | | | | | | |
| выделяющими микобактерии | | | | | | | |
| туберкулеза - дети и | | | | | | | |
| подростки | 04 | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(3/2530) Из числа здоровых детей, проживающих в очагах
туберкулеза, нуждались в помещении в детские учреждения с постоянным
пребыванием (4/1 -----------, из них изолированны 2 ----------).
5. Лечение антибактериальными препаратами
и его эффективность
(3/2600) (человек, код по СОЕИ - 0792)
---------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | N | Число впервые |
| | строки | диагностированных больных |
| | | активным туберкулезом |
| | |-----------------------------|
| | | имевших в | выделявших |
| | | начале лечения | МБТ |
| | | фазу распада | |
|----------------------------------------|--------|----------------|------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|----------------------------------------|--------|----------------|------------|
| Взято на учет в предыдущем году | 1 | | |
|----------------------------------------|--------|----------------|------------|
| Умерло от нетуберкулезных заболеваний | | | |
| в предыдущем году | 2 | | |
|----------------------------------------|--------|----------------|------------|
| Выбыло в другие административные | | | |
| территории | 3 | | |
|----------------------------------------|--------|----------------|------------|
| Диагноз изменен на нетуберкулезный | 4 | | |
|----------------------------------------|--------|----------------|------------|
| Прибыло больных из других | | | |
| административных территорий, | | | |
| неэффективно леченных из взятых на | | | |
| учет в предыдущем году (внутреннюю | | | |
| миграцию не показывать) | 5 | | |
|----------------------------------------|--------|----------------|------------|
| Полость закрылась (подтверждено | | | |
| томографически) прекратилось выделение | | | |
| МБТ (подтверждено двукратными | | | |
| последовательными отрицательными | | | |
| бактериоскопическими и культуральными | | | |
| исследованиями с промежутком в 2 - 3 | 6 | | |
| месяца) | | | |
---------------------------------------------------------------------------------
Примечание. Эффективность лечения рассчитывается на больных: стр.
(1 - 2 - 3 - 4 + 5).
"--" -------------- 19-- г. Руководитель -----------------------
-------------------------------- (Ф.И.О., должность)
(фамилия и N телефона исполнителя)
-----------------------------------------------------------
| ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
|---------------------------------------------------------|
| КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
-----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
| Код формы | Код отчитывающейся | Наименование отчитывающейся |
| по ОКУД | организации по ОКПО | организации |
|-----------|----------------------|---------------------------------|
| 0609366 | | Почтовый адрес |
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
линия отрыва
------------------------------------------------
| СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, |
| ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, |
| ГРИБКОВЫМИ КОЖНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ И ЧЕСОТКОЙ |
------------------------------------------------
Форма N 34
----------
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Госкомстата России
от 31 июля 1995 года
N 110
Годовая
----------------------------------------------------------------
| Представляют: | Сроки |
| | представления |
|-------------------------------------------|------------------|
| кожно - венерологические диспансеры | 5 января |
| (институты, имеющие диспансерные | |
| отделения), больницы (самостоятельные | |
| поликлиники), имеющие кожно - | |
| венерологические кабинеты, женские | |
| консультации, урологические кабинеты - | |
| центральной (городской) больнице | |
| (рай(гор)здравотделу) центральная | |
| районная (городская) больница | |
| (рай(гор)здравотдел) - органу управления | |
| здравоохранением республики (в составе | |
| Российской Федерации), края, области, | |
| автономного округа - в установленные | |
| последним сроки; органы управления | |
| здравоохранением республики (в составе | |
| Российской Федерации), края, области, | |
| автономного округа - статистическому | |
| органу республики (в составе Российской | |
| Федерации), края, области, автономного | |
| округа и Минздравмедпрому России - в | |
| установленные последним сроки; | |
|-------------------------------------------|------------------|
| Минздравмедпром России - Госкомстату | 25 марта |
| России сводный отчет и в разрезе | |
| территорий | |
----------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
| 0609366 | | | | | | |
|-----------|----------------|----------|--------------|------------|-------------------|---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----------|----------------|----------|--------------|------------|-------------------|---------------|
| формы | отчитывающейся | отрасли | вида | территории | министерства | контрольной |
| документа | организации | по ОКОНХ | деятельности | по СОАТО | (ведомства), | суммы (гр. |
| мента | ганизации | | льности | | органа управления | 1 - 6) |
| по ОКУД | по ОКПО | | по ОКДП | | по СООГУ | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Коды проставляет отчитывающаяся организация |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Контингенты больных данного учреждения
(3/2100) (человек, код по СОЕИ - 0792)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | N | Шифр | Взято на учет в отчетном году | Шифр | Состоит |
| показателей | строки | по |-----------------------------------------| по | больных |
| | | МКБ IX | с впервые в жизни | ранее состоявших | МКБ IX | на конец |
| | | пересмотра | установленным | на учете данного | пересмотра | отчетного |
| | | | диагнозом | или другого | | года |
| | | |----------------------| учреждения | | |
| | | | всего | в том числе | | | |
| | | | | выявлено в | | | |
| | | | | кабинете | | | |
| | | | | анонимного | | | |
| | | | | обследования | | | |
|-----------------------|--------|------------|-------|--------------|------------------|------------|-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 3 | 7 |
|-----------------------|--------|------------|-------|--------------|------------------|------------|-----------|
| Сифилис - все | | | | | | | |
| формы | (4/01 | 090 - 097 | | | | 090 - 097 | |
|-----------------------|--------|------------|-------|--------------|------------------|------------|-----------|
| в том числе: | | | | | | | |
| сифилис I | 02 | 091.0 - 2 | | | | 091.0 - 2 | |
|-----------------------|--------|------------|-------|--------------|------------------|------------|-----------|
| -"- - II свежий | 03 | 091.3 | | | | 091.3 | |
|-----------------------|--------|------------|-------|--------------|------------------|------------|-----------|
| -"- - II рецидивный | 04 | 091.7 | | | | 091.7 | |
| | | часть | | | | часть | |
|-----------------------|--------|------------|-------|--------------|------------------|------------|-----------|
| -"- - ранний | | | | | | | |
| скрытый | 05 | 092.9 | | | | 092.9 | |
|-----------------------|--------|------------|-------|--------------|------------------|------------|-----------|
| Гонорея - всего | 06 | 098.0 - | | | | 098.0 - | |
| | | 3, 6 - 8 | | | X | 3, 6 - 8 | |
|-----------------------|--------|------------|-------|--------------|------------------|------------|-----------|
| в том числе | | 098.2, | | | | 098.2, | |
| хроническая | 07 | 3,6 - 8 | | | | 3,6 - 8 | |
|-----------------------|--------|------------|-------|--------------|------------------|------------|-----------|
| Хламидиоз | 08 | 078 - | | | | 078 - | |
| | | часть | | | | часть | |
|-----------------------|--------|------------|-------|--------------|------------------|------------|-----------|
| Уреаплазмоз | 09 | 041.8 - | | | | 041.8 - | |
| | | часть | | | | часть | |
|-----------------------|--------|------------|-------|--------------|------------------|------------|-----------|
| Гарднереллез | 10 | 041.8 - | | | | 041.8 - | |
| | | часть | | | | часть | |
|-----------------------|--------|------------|-------|--------------|------------------|------------|-----------|
| Кандидоз | | | | | | | |
| урогенитальный | 11 | 112.1, 2 | | | | 112.1, 2 | |
|-----------------------|--------|------------|-------|--------------|------------------|------------|-----------|
| Герпес урогенитальный | 12 | 054.1 | | | | 054.1 | |
|-----------------------|--------|------------|-------|--------------|------------------|------------|-----------|
| Остроконечные | | | | | | | |
| кондиломы | 13 | 078.1 | | | | 078.1 | |
|-----------------------|--------|------------|-------|--------------|------------------|------------|-----------|
| Трихомониаз | 14 | 131.0 | | | | 131.0 | |
|-----------------------|--------|------------|-------|--------------|------------------|------------|-----------|
| Трихофития | 15 | 110 - | | | | 110 - | |
| | | часть | | | | часть | |
|-----------------------|--------|------------|-------|--------------|------------------|------------|-----------|
| Микроспория | 16 | 110 - | | | | 110 - | |
| | | часть | | | | часть | |
|-----------------------|--------|------------|-------|--------------|------------------|------------|-----------|
| Чесотка | 17 | 113.0 | | | | 113.0 | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(3/2101) Из числа больных, взятых на учет с впервые в жизни
установленным диагнозом сифилиса (стр. 1 гр. 4), - больные сифилисом:
ранним врожденным с симптомами (активным) (090.0) (4/1 ----------;
ранним врожденным скрытым и неуточненным (090.1, 2) 2 ----------;
поздним врожденным (090.3 - 9) 3 ----------; сердечно-сосудистой (093)
и нервной системы (094) 4 ----------; другими формами позднего
сифилиса с симптомами 5 ----------; поздним скрытым (096) и скрытым
неуточненным (097.1) 6 ----------.
Из числа состоящих на конец года (гр. 7) сельских жителей,
больных: сифилисом (из стр. 1) 7 --------------, гонореей (из стр. 6)
8 ----------).
Из числа больных, взятых на учет с впервые в жизни установленным
диагнозом гонореи - женщин 9 ----------, в том числе хронической 10
----------.
Из числа выявленных в кабинетах анонимного обследования (т. 2100
гр. 5), привлечено к лечению больных: сифилисом 11 -----------------,
гонореей 12 ---------, хламидиозом 13 ----------).
(3/2102) Снято с учета в отчетном году больных сифилисом всего 1
- ----------, в том числе, 2 - по окончании лечения и наблюдения
----------, 3 неразысканных - ----------, 4 переведенных под
наблюдение других учреждений - ----------.
2. Выявлено больных активно при всех видах
профилактических медицинских осмотров
(3/2200) (человек, код по СОЕИ - 0792)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | N | Из числа контактов | Специалистами разных профилей | При прочих |
| показателей | строго |----------------------|------------------------------------------------------------------------------------| профосмотрах |
|