ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОДОВОЙ ФОРМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО
СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ
БОЛЕЗНЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С МИКРОНУТРИЕНТНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РФ ПО СТАТИСТИКЕ
29 марта 2000 г.
N 28
(НЦПИ)
Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от
05.10.99 N 1119 "О мерах по профилактике заболеваний, связанных с
дефицитом йода" Государственный комитет Российской Федерации по
статистике постановляет:
1. Утвердить по согласованию с Министерством здравоохранения
Российской Федерации прилагаемую годовую форму федерального
государственного статистического наблюдения N 63 "Сведения о
заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью", сбор и
обработка данных по которой не централизованы в органах
государственной статистики, и ввести ее в действие с отчета за 2000
год.
2. Установить представление государственной статистической
отчетности по указанной в п. 1 настоящего Постановления годовой форме
федерального государственного статистического наблюдения амбулаторно -
поликлиническими учреждениями (подразделениями), имеющими
эндокринологические отделения (кабинеты), эндокринологическими
диспансерами - центральной районной (городской) больнице
(рай(гор)здравоотделу).
Председатель Госкомстата России
В.Л. СОКОЛИН
29 марта 2000 г.
N 28
Приложение
-----------------------------------------------------------
| ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
|---------------------------------------------------------|
| КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
-----------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Непредставление или нарушение сроков представления информации, |
| а также ее искажение влечет ответственность, установленную |
| Законом Российской Федерации "Об ответственности за нарушение |
| порядка представления государственной статистической |
| отчетности" от 13.05.92 N 2761-1 |
------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------
| СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ, |
| СВЯЗАННЫХ С МИКРОНУТРИЕНТНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ |
| ЗА ---- Г. |
-------------------------------------------------
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением
Госкомстата России
от 29 марта 2000 года
N 28
-------------------------------------------------------------------------
| Представляют: | Сроки | | Форма N 63 |
| | представления | --------------
|----------------------------------|---------------------| ------------
| Амбулаторно - поликлинические | | | Годовая |
| учреждения (подразделения), | | ------------
| имеющие эндокринологические | |
| отделения (кабинеты), | |
| эндокринологические диспансеры | |
| | |
|----------------------------------|---------------------|
| - центральной районной | 5 января |
| (городской) больнице | |
| (рай(гор)здравотделу) | |
| Центральная районная (городская) | |
| больница (рай(гор)здравотдел) | |
|----------------------------------|---------------------|
| - органу управления | в сроки, |
| здравоохранением республики, | установленные |
| края, области, автономного | органом |
| округа, города федерального | управления |
| значения | здравоохранением |
|----------------------------------|---------------------|
| Органы управления | |
| здравоохранением республики, | |
| края, области, автономного | |
| округа, города федерального | |
| значения | |
|----------------------------------|---------------------|
| - Минздраву России | в сроки, |
| | установленные |
| | Минздравом |
| | России |
|----------------------------------|---------------------|
| Минздрав России | |
| - Госкомстату России в целом | |
| по России и в разрезе субъектов | |
| Российской Федерации | |
| | |
----------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование отчитывающейся организации -------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------|
| Почтовый адрес --------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------|
| Код формы | Код (проставляет отчитывающаяся организация) |
| по ОКУД |------------------------------------------------------------------------|
| | отчитывающейся | отрасли | вида | территории | министерства |
| | организации | по | деятельности | по ОКАТО | (ведомства), |
| | по ОКПО | ОКОНХ | по ОКДП | | органа |
| | | | | | управления |
| | | | | | по ОКОГУ |
|-----------|-----------------|---------|--------------|------------|----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----------|-----------------|---------|--------------|------------|----------------|
| 0609345 | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------
Раздел I. Зарегистрировано заболеваний в ------ г.
(1000) Код по ОКЕИ: человек - 792
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней | N | Код по | Всего | В том числе у больных в возрасте (лет): |
| | строки | МКБ-Х | |------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | 0 - | 5 - | 10 -| 15 - | 18 - | 20 - | 25 - | 30 - | 35 - | 40 - | 45 - | 50 - | 55 - | 60 и |
| | | | | 4 | 9 | 14 | 17 | 19 | 24 | 29 | 34 | 39 | 44 | 49 | 54 | 59 | старше |
|-----------------------------|--------|--------|-------|-----|-----|-----|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|-----------------------------|--------|--------|-------|-----|-----|-----|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|--------|
| Синдром врожденной йодной | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| недостаточности | 01 | Е00 | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------|--------|--------|-------|-----|-----|-----|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|--------|
| Диффузный (эндемический) | | Е01,1; | | | | | | | | | | | | | | | |
| зоб, связанный с йодной | | Е01,2; | | | | | | | | | | | | | | | |
| недостаточностью, и другие | | Е04,0 | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| формы нетоксического зоба | 02 | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------|--------|--------|-------|-----|-----|-----|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|--------|
| Многоузловой (эндемический) | | Е01,1; | | | | | | | | | | | | | | | |
| зоб, связанный с йодной | | Е04,1; | | | | | | | | | | | | | | | |
| недостаточностью, | | Е04,2 | | | | | | | | | | | | | | | |
| нетоксический одноузловой, | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| нетоксический многоузловой | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| зоб | 03 | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------|--------|--------|-------|-----|-----|-----|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|--------|
| Субклинический гипотериоз | | Е02, | | | | | | | | | | | | | | | |
| вследствие йодной | | Е03 | | | | | | | | | | | | | | | |
| недостаточности, другие | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| формы гипотериоза | 04 | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------|--------|--------|-------|-----|-----|-----|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|--------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Тиреотоксикоз (гипертиреоз) | 05 | Е05 | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------|--------|--------|-------|-----|-----|-----|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|--------|
| Тиреоидит | 06 | Е06 | | | | | | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Раздел II. Зарегистрировано заболеваний с впервые в жизни
установленным диагнозом (из табл. 1000) в ---------- г.
(2000) Код по ОКЕИ: человек - 792
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней | N | Код по | Всего | В том числе у больных в возрасте (лет): |
| | строки | МКБ-Х | |--------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | 0 - | 5 - | 10 - | 15 - | 18 - | 20 - | 25 - | 30 - | 35 - | 40 - | 45 - | 50 - | 55 - | 60 и |
| | | | | 4 | 9 | 14 | 17 | 19 | 24 | 29 | 34 | 39 | 44 | 49 | 54 | 59 | старше |
|-----------------------------|--------|--------|-------|-----|-----|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|-----------------------------|--------|--------|-------|-----|-----|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|---------|
| Синдром врожденной йодной | | | | | | | | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
| недостаточности | 01 | Е00 | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------|--------|--------|-------|-----|-----|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|---------|
| Диффузный (эндемический) | | Е01,1; | | | | | | | | | | | | | | | |
| зоб, связанный с йодной | | Е01,2; | | | | | | | | | | | | | | | |
| недостаточностью, и другие | | Е04,0 | | | | | | | | | | | | | | | |
| формы нетоксического зоба | 02 | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------|--------|--------|-------|-----|-----|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|---------|
| Многоузловой (эндемический) | | Е01,1; | | | | | | | | | | | | | | | |
| зоб, связанный с йодной | | Е04,1; | | | | | | | | | | | | | | | |
| недостаточностью, | | Е04,2 | | | | | | | | | | | | | | | |
| нетоксический одноузловой, | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| нетоксический многоузловой | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| зоб | 03 | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------|--------|--------|-------|-----|-----|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|---------|
| Субклинический гипотериоз | | Е02, | | | | | | | | | | | | | | | |
| вследствие йодной | | Е03 | | | | | | | | | | | | | | | |
| недостаточности, другие | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| формы гипотериоза | 04 | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------|--------|--------|-------|-----|-----|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|---------|
| Тиреотоксикоз (гипертиреоз) | 05 | Е05 | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------|--------|--------|-------|-----|-----|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|------|---------|
| Тиреоидит | 06 | Е06 | | | | | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель организации ------------------- -------------------------
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо, ответственное за
составление формы --------------- ------------------- ----------------
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
----------------------- "---" -------- 19 --- год
(номер контактного (дата составления
телефона) документа) |