ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ
О РЕЗУЛЬТАТАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЮРО (ГЛАВНЫМИ БЮРО)
МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ СТЕПЕНИ УТРАТЫ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ
И ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
15 октября 2001 г.
N 75
(Д)
В целях реализации Постановления Правительства Российской
Федерации от 16 октября 2000 г. N 789 "Об утверждении Правил
установления степени утраты профессиональной трудоспособности в
результате несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N
43, ст. 4247) Министерство труда и социального развития Российской
Федерации постановляет:
1. Утвердить:
формы документов о результатах определения бюро (главными бюро)
медико - социальной экспертизы степени утраты профессиональной
трудоспособности в процентах согласно приложению N 1;
Инструкцию о порядке заполнения форм документов о результатах
определения бюро (главными бюро) медико - социальной экспертизы
степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах согласно
приложению N 2.
2. В связи с принятием настоящего Постановления на территории
Российской Федерации не применяются Выписка из акта
освидетельствования во ВТЭК о результатах определения степени утраты
профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в
дополнительных видах помощи (1503005) и Справка о результатах
определения степени утраты профессиональной трудоспособности в
процентах, нуждаемости в дополнительных видах помощи" (1503006),
утвержденные Постановлением Государственного комитета СССР по труду и
социальным вопросам от 18 июня 1984 г. N 188 "Об утверждении форм
документов Унифицированной системы документации по социальному
обеспечению (УСДСО)".
Министр труда и социального развития
Российской Федерации
А.П. ПОЧИНОК
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
13 ноября 2001 г.
N 3030
Приложение N 1
к Постановлению Минтруда России
от 15 октября 2001 года
N 75
1503005
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
----------------------------------------------------------------------
(республика, край, область)
----------------------------------------------------------------------
(город, городской район, сельский район)
----------------------------------------------------------------------
(вид и профиль бюро (главного бюро)
медико - социальной экспертизы)
ВЫПИСКА ИЗ АКТА N --- ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
в бюро (главном бюро) медико - социальной экспертизы
о результатах определения степени утраты профессиональной
трудоспособности в процентах
к справке серия -------- N -------
(пересылается страхователю (работодателю) или страховщику)
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)
----------------------------------------------------------------------
Дата освидетельствования ---------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
оборотная сторона
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах ---------
----------------------------------------------------------------------
(указывается прописью)
в связи с -------------------------------- от ------------------------
----------------------------------------------------------------------
Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности:
----------------------------------------------------------------------
с ------------------------ до ----------------------------------------
Дата очередного освидетельствования ----------------------------------
Основание: акт N --- освидетельствования в бюро (главном бюро) медико
- социальной экспертизы
Дата ------------------
М.П. Руководитель бюро (главного бюро) медико -
социальной экспертизы ----------------------------------------
(инициалы, фамилия)
подпись
1503006
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
----------------------------------------------------------------------
(республика, край, область)
----------------------------------------------------------------------
(город, городской район, сельский район)
----------------------------------------------------------------------
(вид и профиль бюро (главного бюро)
медико - социальной экспертизы)
СПРАВКА серия N
о результатах определения степени утраты профессиональной
трудоспособности в процентах
(выдается освидетельствованному)
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
----------------------------------------------------------------------
Дата освидетельствования ---------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------
оборотная сторона
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах ---------
----------------------------------------------------------------------
(указывается прописью)
в связи с -------------------------------- от ------------------------
----------------------------------------------------------------------
Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности:
----------------------------------------------------------------------
с ------------------------ до ----------------------------------------
Дата очередного освидетельствования ----------------------------------
Основание: акт N --- освидетельствования в бюро (главном бюро)
медико - социальной экспертизы
Дата ------------------
М.П. Руководитель бюро (главного бюро) медико -
социальной экспертизы ----------------------------------------
(инициалы, фамилия)
подпись
Приложение N 2
к Постановлению Минтруда России
от 15 октября 2001 года
N 75
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ
О РЕЗУЛЬТАТАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЮРО (ГЛАВНЫМИ БЮРО)
МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ СТЕПЕНИ УТРАТЫ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ
1. К документам о результатах определения бюро (главными бюро)
медико - социальной экспертизы степени утраты профессиональной
трудоспособности в процентах относятся: Выписка из акта
освидетельствования в бюро (главном бюро) медико - социальной
экспертизы о результатах определения степени утраты профессиональной
трудоспособности в процентах (далее - выписка) и Справка о результатах
определения степени утраты профессиональной трудоспособности в
процентах (далее - справка).
2. Выписка и справка предназначены для подтверждения факта
определения степени утраты профессиональной трудоспособности в
процентах и внесения в них соответствующего решения бюро (главного
бюро) медико - социальной экспертизы.
3. Все реквизиты выписки и справки заполняются в точном
соответствии с записями аналогичных реквизитов в акте
освидетельствования в бюро (главном бюро) медико - социальной
экспертизы.
4. В строке "Дата освидетельствования" в выписке и справке
указываются две даты: дата начала и дата окончания медико - социальной
экспертизы.
5. В строке "Степень утраты профессиональной трудоспособности в
процентах" выписки и справки делается запись об установленных
процентах утраты профессиональной трудоспособности.
6. В строке "в связи с --- от ----" выписки и справки делается
запись о несчастном случае на производстве или профессиональном
заболевании, номере и дате составления акта по ф. Н-1 (или дате
решения суда) с указанием даты несчастного случая на производстве или
заключения специализированного лечебно - профилактического учреждения
о профессиональном характере заболевания (делается ссылка на
документы, подтверждающие факт установления диагноза).
7. В строке "Срок установления степени утраты профессиональной
трудоспособности" выписки и справки указывается срок, на который
определены проценты утраты профессиональной трудоспособности: после
предлога "с" - указывается дата начала экспертизы, после предлога
"до"- указывается дата (число, месяц, год), до которой установлена
степень утраты профессиональной трудоспособности.
8. В строке "Дата очередного освидетельствования" выписки и
справки указывается дата (число, месяц, год), на которую назначено
переосвидетельствование, при этом число и месяц даты очередного
освидетельствования должны совпадать с числом и месяцем даты начала
экспертизы предыдущего освидетельствования, если степень утраты
профессиональной трудоспособности установлена сроком на один или два
года.
При определении степени утраты профессиональной трудоспособности
без указания срока переосвидетельствования в указанной строке делается
запись "бессрочно".
9. В строке "Основание" выписки и справки указывается номер акта
освидетельствования в бюро (главном бюро) медико - социальной
экспертизы.
10. В строке "Дата" выписки и справки указывается дата их выдачи.
11. Выписка и справка подписываются руководителем бюро (главного
бюро) медико - социальной экспертизы (подпись расшифровывается) и
заверяются печатью.
12. Ответственность за правильность заполнения выписки и справки
несет руководитель бюро (главного бюро) медико - социальной
экспертизы. |