О РАЗЛИЧИИ МЕЖДУ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ И ДОБРОВОЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ
СТРАХОВАНИЕМ И О НАРУШЕНИЯХ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ПИСЬМО
МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РФ
15 сентября 1999 г.
N 24-02/11
(НЦПИ)
В связи с участившимися случаями взимания лечебными учреждениями
платы при оказании услуг, в том числе непосредственно не связанных с
оказанием медицинской помощи (например, посредством оформления
различного рода справок), под предлогом оформления "разового
страхового полиса по добровольному медицинскому страхованию" (так
называемый "монополис"), отмечаем.
В соответствии с действующим законодательством цель медицинского
страхования - гарантировать гражданам, при возникновении страхового
случая, получение медицинской помощи за счет накопленных средств и
финансировать профилактические мероприятия.
Статья 3 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании
граждан в Российской Федерации" от 28.06.91 N 1499-1, в редакции
Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон
РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" от 02.04.93,
устанавливает, что объектом добровольного медицинского страхования
является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской
помощи при возникновении страхового случая.
Требования, которым должно отвечать событие, рассматриваемое в
качестве страхового, изложены в статье 9 Закона Российской Федерации
"Об организации страхового дела в Российской Федерации", в редакции
Федерального закона "О внесении изменений и дополнений в Закон
Российской Федерации "О страховании" от 31.12.97 N 157-ФЗ:
- страховым риском является предполагаемое событие, на случай
наступления которого проводится страхование;
- событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно
обладать признаками вероятности и случайности.
На основании изложенного, по добровольному медицинскому
страхованию страховым случаем может быть обращение застрахованного в
медицинское учреждение за получением медицинской помощи, требующей
оказания медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного
договором страхования, связанное с внезапным, случайным ухудшением
состояния здоровья застрахованного лица в результате заболевания,
травмы, отравления или других несчастных случаев, произошедших в
течение действия договора страхования.
В случае же оказания услуг посредством использования
"монополисов" допускаются следующие нарушения:
- событие, в силу наступления которого производится выплата
страховщиком лечебному учреждению суммы денег, не является страховым,
так как не обладает признаками вероятности и случайности: полис
выписывается непосредственно при обращении лица в лечебное учреждение;
- сумма взноса, уплачиваемого лицом, обратившимся в лечебное
учреждение, совпадает по времени и величине с суммой произведенной
выплаты, в связи с чем страховщик не имеет возможности накопить
необходимые средства для гарантирования гражданам при возникновении
страхового случая получения медицинской помощи;
- выдаваемые гражданам полисы не соответствуют, в части
оформления, требованиям действующего законодательства: не содержат, в
большинстве случаев, сведений о застрахованном лице; не достигается
соглашение о размере страховой суммы; не содержат программу
добровольного медицинского страхования, перечень лечебных учреждений;
- нарушается порядок оформления квитанции о получении страхового
взноса (форма А-7), являющейся бланком строгой отчетности, и отмечены
случаи наличия на квитанции штампа лечебного учреждения, используемого
для оформления больничного листа;
- отдельные медицинские услуги, оказываемые гражданам под
предлогом оформления договора добровольного медицинского страхования,
предусмотрены программой обязательного медицинского страхования, что
дает основание предполагать двойную оплату одной и той же услуги.
На основании изложенного, указанная деятельность не является
страховой, а полученные по таким договорам денежные суммы
соответственно не являются страховыми взносами и страховыми выплатами.
М.А. МОТОРИН
15 сентября 1999 г.
N 24-02/11 |