ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ПРАВИТЕЛЬСТВО РФ
29 марта 1994 г.
N 251
(САП 94-14)
В целях упорядочения деятельности страховых медицинских организа-
ций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, Правительст-
во Российской Федерации п о с т а н о в л я е т:
1. Утвердить прилагаемые Правила лицензирования деятельности
страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное меди-
цинское страхование.
2. Ввести в действие Правила лицензирования деятельности страхо-
вых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское
страхование, с 1 апреля 1994 года.
Установить, что ранее выданные лицензии на проведение обязатель-
ного медицинского страхования действительны до 1 января 1995 года.
3. Признать утратившими силу Положение о порядке выдачи лицензий
на право заниматься медицинским страхованием, утвержденное постановле-
нием Правительства Российской Федерации от 23 января 1992 г. N 41 "О
мерах по выполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в
РСФСР", и пункт 2 этого постановления в части утверждения указанного
Положения.
Председатель Правительства Российской Федерации
В. Черномырдин
(* * *)
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 29 марта 1994 г.
N 251
П Р А В И Л А
ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ
МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с Законом Рос-
сийской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Фе-
дерации", другими законодательными и нормативно-правовыми актами.
2. Лицензирование деятельности страховых медицинских организаций,
осуществляющих обязательное медицинское страхование, производится Фе-
деральной службой России по надзору за страховой деятельностью (Рос-
страхнадзором) в соответствии с настоящими Правилами.
3. Под деятельностью страховой медицинской организации, порядок
лицензирования которой определяют настоящие Правила, понимается прове-
дение обязательного медицинского страхования на некоммерческой основе
в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского
страхования, договорами обязательного медицинского страхования, дого-
ворами с медицинскими учреждениями об оказании медицинской помощи
застрахованным лицам, обеспечение застрахованных лиц страховыми меди-
цинскими полисами, а также осуществление контроля за объемом, качест-
вом и сроком оказания медицинских услуг и защита интересов застрахо-
ванных лиц.
4. Страховая медицинская организация вправе осуществлять деятель-
ность по обязательному и добровольному медицинскому страхованию, но не
вправе осуществлять иные виды страховой деятельности.
5. Настоящие Правила являются обязательными для всех страховых
медицинских организаций независимо от форм собственности, осуществляю-
щих обязательное медицинское страхование на территории Российской Фе-
дерации.
6. Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обяза-
тельное медицинское страхование, являются юридические лица - хозяйс-
твующие субъекты любых форм собственности, обладающие необходимым для
осуществления обязательного медицинского страхования уставным капита-
лом, организующие свою деятельность в соответствии с законодательством
Российской Федерации, имеющие лицензию на проведение обязательного ме-
дицинского страхования (далее именуется - лицензия).
7. Лицензия действительна для проведения обязательного медицинс-
кого страхования на территории, указанной в ней.
8. Лицензия выдается по форме согласно приложению N 1 на срок от
одного года и более по основаниям, определяемым Росстрахнадзором, и
содержит следующие реквизиты:
полное наименование страховой медицинской организации;
юридический адрес страховой медицинской организации;
наименование территории, на которой действует лицензия;
номер и дату решения Росстрахнадзора о выдаче лицензии;
подпись руководителя (его заместителя) Росстрахнадзора и гербовую
печать;
регистрационный номер по государственному реестру страховых меди-
цинских организаций.
9. Номер лицензии указывается в договоре обязательного медицинс-
кого страхования.
II. ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ЛИЦЕНЗИЙ
10. Для получения лицензии страховая медицинская организация
представляет в Росстрахнадзор заявление по форме согласно приложению N
2 и следующие документы:
нотариально заверенные копии учредительных документов и свиде-
тельства о регистрации;
документы, подтверждающие оплату уставного капитала (справка бан-
ка, акты приема-передачи основных средств, другие документы);
копия баланса страховой медицинской организации на последнюю от-
четную дату с приложением отчета о финансовых результатах;
территориальная программа обязательного медицинского страхования,
утвержденная в соответствии с законодательством Российской Федерации;
Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные ор-
ганом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. К Правилам
обязательного медицинского страхования должны быть приложены образцы
договоров со страхователями и медицинскими учреждениями и страховых
полисов, соответствующие утвержденным в установленном порядке;
сведения о руководителе страховой медицинской организации и его
заместителях по форме согласно приложению N 3.
11. Страховые медицинские организации несут предусмотренную зако-
нодательством Российской Федерации ответственность за достоверность
информации, указанной в документах, представленных для рассмотрения
вопроса о выдаче лицензии.
12. Росстрахнадзор рассматривает заявления страховых медицинских
организаций о выдаче лицензий в срок, не превышающий 60 дней с момента
представления документов, указанных в пункте 10 настоящих Правил.
13. Росстрахнадзор несет ответственность, предусмотренную законо-
дательством Российской Федерации, за своевременность выдачи лицензий,
сохранность документов, представленных страховой медицинской организа-
цией для получения лицензии, и неразглашение информации, указанной в
этих документах.
14. За выдачу каждой лицензии Росстрахнадзор взимает со страховых
медицинских организаций плату в размере 5-кратного установленного за-
конодательством Российской Федерации размера минимальной месячной оп-
латы труда.
В случае необходимости выдачи дубликата лицензии плата взимается
в аналогичном размере.
Полученные средства направляются Росстрахнадзором в федеральный
бюджет.
15. Об изменениях, внесенных в учредительные документы, страховая
медицинская организация обязана сообщить Росстрахнадзору в месячный
срок с момента регистрации этих изменений в установленном порядке и
представить копии документов, подтверждающих регистрацию внесенных из-
менений.
16. Основанием для отказа в выдаче юридическому лицу лицензии мо-
жет служить несоответствие документов, прилагаемых к заявлению, требо-
ваниям законодательства Российской Федерации.
Об отказе в выдаче лицензии Росстрахнадзор сообщает в письменном
виде страховой медицинской организации с указанием причин отказа.
III. КОНТРОЛЬ ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
17. Действие лицензии может быть приостановлено или прекращено
Росстрахнадзором при выявлении нарушений требований законодательства
Российской Федерации и настоящих Правил, в том числе в следующих слу-
чаях:
систематическое невыполнение страховой медицинской организацией
обязательств по договорам обязательного медицинского страхования;
отказ страховой медицинской организации представить затребованные
Росстрахнадзором документы, связанные с проведением обязательного ме-
дицинского страхования;
установление факта предоставления страховой медицинской организа-
цией недостоверной информации в документах, явившихся основанием для
выдачи лицензии;
систематическое несвоевременное сообщение страховой медицинской
организацией о внесении изменений и дополнений в учредительные доку-
менты;
представление территориального фонда обязательного медицинского
страхования, установившего нарушения законодательства Российской Феде-
рации в деятельности страховой медицинской организации.
При выявлении нарушений в деятельности страховой медицинской ор-
ганизации Росстрахнадзор дает предписание по их устранению, а в случае
невыполнения предписаний приостанавливает или прекращает действие ли-
цензии.
Действие лицензии приостанавливается или прекращается со дня при-
нятия такого решения Росстрахнадзором. Росстрахнадзор сообщает в пись-
менном виде страховой медицинской организации о принятом решении.
18. Росстрахнадзор имеет право отозвать лицензию в случае неуст-
ранения в установленные сроки нарушений, явившихся основанием для
прекращения действия лицензии.
Решение о приостановлении, отмене приостановления или прекращении
действия лицензии Росстрахнадзор сообщает Федеральному фонду обяза-
тельного медицинского страхования, территориальному обязательного ме-
дицинского страхования и публикует информацию об указанных решениях в
печати.
19. Решение об отмене приостановления действия лицензии принима-
ется Росстрахнадзором при представлении страховой медицинской органи-
зацией отчета об устранении нарушений, ставших причиной приостановле-
ния действия лицензии, а в необходимых случаях - по результатам про-
верки деятельности страховой медицинской организации.
20. В случае прекращения действия лицензии ее повторная выдача
допускается не ранее чем через шесть месяцев после прекращения дейс-
твия предыдущей лицензии и осуществляется в порядке, установленном
настоящими Правилами.
21. Действия Росстрахнадзора могут быть обжалованы страховой ме-
дицинской организацией в порядке, установленном законодательством Рос-
сийской Федерации.
22. При ликвидации или реорганизации страховой медицинской орга-
низации лицензия возвращается в Росстрахнадзор, а запись в реестре ан-
нулируется.
IV. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
23. Росстрахнадзор ежемесячно публикует данные о страховых меди-
цинских организациях, которым выданы (приостановлены или прекращены
действия) лицензии с указанием:
наименования, местонахождения страховой медицинской организации;
территорий, на которых действует лицензия;
номера и даты решения Росстрахнадзора о выдаче (приостановлении,
прекращении действия) лицензии.
(* * *)
ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Правилам лицензирования деятельности
страховых медицинских организаций,
осуществляющих обязательное
медицинское страхование
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА РОССИИ ПО НАДЗОРУ ЗА СТРАХОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ
ЛИЦЕНЗИЯ N
НА ПРОВЕДЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Выдана _______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(полное наименование страховой медицинской организации)
Юридический адрес страховой медицинской организации __________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Лицензия действует на территории
______________________________________________________________________
Срок действия лицензии
Выдана на основании решения Федеральной службы России по надзору за
страховой деятельностью от << >> ____________ 19 г. N
Подпись руководителя (заместителя руководителя)
Федеральной службы России по надзору
за страховой деятельностью
____________ М.П. << >> ____________ 19 г.
Регистрационный номер
(* * *)
ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Правилам лицензирования деятельности
страховых медицинских организаций,
осуществляющих обязательное
медицинское страхование
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА РОССИИ ПО НАДЗОРУ ЗА СТРАХОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ
О ВЫДАЧЕ ЛИЦЕНЗИИ НА ПРОВЕДЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
З А Я В Л Е Н И Е
______________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование страховой медицинской организации)
________________________________________ Телефон __________________
(юридический адрес)
________________________________________ Телетайп _________________
________________________________________ Факс _____________________
(наименование банков, в которых открыты
________________________________________
расчетные и другие счета)
______________________________________________________________________
(территория, на которой будет проводиться страховая деятельность)
Государственная регистрация проведена ___________________________
______________________________________________________________________
(кем, дата, регистрационный номер)
Размер оплаченного уставного капитала и других собственных
средств ______________________________________________________________
Регистрационный номер лицензии (если имеется)
<< >> ___________ 19__ г.
Подпись руководителя
страховой медицинской
организации
(* * *)
ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к Правилам лицензирования деятельности
страховых медицинских организаций,
осуществляющих обязательное
медицинское страхование
С П Р А В К А
Ф.И.О. _______________________________________________________________
Занимаемая должность _________________________________________________
Год рождения _________________________________________________________
Место рождения _______________________________________________________
Образование __________________________________________________________
Окончил (когда, что) _________________________________________________
Специальность по образованию _________________________________________
Ученая степень, ученое звание ________________________________________
______________________________________________________________________
Повышение квалификации (где, когда) __________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Работа в прошлом
______________________________________________________________________
(указать годы, должность и место работы)
Подпись руководителя страховой
медицинской организации
____________ М.П. |