Фрагмент документа "О КОМПЛЕКСНОЙ ГОРОДСКОЙ ПРОГРАММЕ "СИСТЕМА НАВИГАЦИИ И ТЕЛЕМАТИКИ ДЛЯ ГОРОДСКОГО УПРАВЛЕНИЯ И НАСЕЛЕНИЯ НА 2003-2005 ГОДЫ" (РЕДАКЦИЯ НА 26.10.2004)".
4.3. Станция скорой и неотложной медицинской помощи
города Москвы (ССиНМП города Москвы)
В настоящее время в состав станции скорой и неотложной
медицинской помощи г. Москвы входят 7 региональных объединений,
включающие в себя 53 подстанции, центральные функциональные отделы
службы: оперативный, госпитализации, акушерства и детства, перевозок
больных и пострадавших, психиатрической помощи, организации и контроля
за медицинской помощью, врачебно-консультативный пункт, а также ряд
подразделений материально-хозяйственного обеспечения и аппарата
управления.
В среднем городской службой "03" ежесуточно выполняется примерно
7000 вызовов, из них примерно 2500 вызовов, связанных с необходимостью
экстренной госпитализации больных и пострадавших.
Для обслуживания населения г. Москвы постоянно задействованы
850-900 выездных бригад, классифицированных на определенные типы в
зависимости от их назначения и объема оказываемых медицинских услуг.
Непосредственное управление выездными бригадами в процессе оказания
экстренной медицинской помощи населению осуществляют диспетчерские
подразделения, территориально располагающиеся в центральном здании
городской службы "03", региональных объединениях и территориальных
подстанциях.
Для обеспечения управления выездными бригадами со стороны
диспетчеров обоих уровней (центрального и региональных) необходима
система оперативной радиосвязи службы "03", которая удовлетворяет
следующим требованиям:
- обеспечение надежной и качественной связью выездных бригад на
территории всех административных округов города Москвы;
- возможность передавать короткие и длинные блоки данных
(местоположение автомобиля, аварийные сообщения, пульс, ЭКГ и т.д.).
Выполнение таких требований возможно только на базе современных систем
подвижной радиосвязи с возможностью передачи данных.
Выполнение таких требований возможно только на базе современных
цифровых систем подвижной радиосвязи.
Вместе с тем следует отметить, что низкая обеспеченность
городской службы "03" современными средствами стационарной и подвижной
связи не позволяет в полной мере использовать новейшие информационные
технологии, заложенные в основе автоматизированных систем сбора и
обработки медицинских данных.
С 1998 года на ССиНМП эксплуатируется комплексная
автоматизированная система управления деятельностью службы (КАСУ
ССиНМП), реализующая следующие основные функции управления процессом
оказания экстренной медицинской помощи:
- прием и регистрация вызовов с использованием формализованных
алгоритмов диалога с вызывающим, включая первичную диагностику,
контроль адреса, контроль на дубль обращения, поиск по картотеке
хронических пациентов;
- формирование и ведение данных о состоянии ресурсов выездных
бригад и средств санавтотранспорта;
- выбор рациональных вариантов обслуживания вызовов с учетом
имеющихся ресурсов выездных бригад;
- передача вызовов на подстанции для обслуживания;
- контроль за работой выездных бригад по этапам обслуживания
вызовов;
- формирование и ведение структуры коечного фонда стационаров
города, предоставление оперативных данных о состоянии коечного фонда и
его загруженности;
- выбор оптимального места госпитализации экстренных больных и
пострадавших;
- прием и регистрация сообщений о констатации смерти от
медперсонала выездных бригад, поликлиник и стационаров города;
- выбор морга (трупохранилища) и передача вызова бригадам на
перевозку тел умерших (погибших) граждан;
- накопление и ведение банка данных по результатам обслуживания
вызовов, работе выездных бригад и диспетчерского персонала;
- информирование населения, медучреждений города,
правоохранительных органов по результатам обслуживания вызовов;
- формирование оперативно-справочных и отчетно-статистических
документов по результатам работы выездных бригад, территориальных
подстанций, региональных объединений и службы в целом.
Адресная привязка зон обслуживания подстанций и регионов к месту
вызова позволяет осуществить оптимальный выбор маршрута адресации
вызова. Выбор свободной бригады необходимого типа производится на
основе единого оперативного территориального банка данных ресурсного
состояния выездных бригад и санавтотранспорта, обслуживающих данную
зону или регион.
Вместе с тем задействованный в настоящее время в КАСУ ССиНМП
дискретный метод управления выездными бригадами недостаточно
эффективен. Поиск необходимых ресурсов для обслуживания вызовов
осуществляется в определенных (дискретных) точках месторасположения
выездных бригад (подстанциях). Это обусловливает существенный
непроизводительный пробег санитарного автотранспорта (не менее 30%) и,
как следствие, увеличивает время прибытия бригады к месту
происшествия. В связи с этим снижаются оперативность работы службы и
эффективность оказания экстренной медицинской помощи больным и
пострадавшим. Особенно актуальным является вопрос повышения
оперативности для работы специализированных выездных бригад и бригад
интенсивной терапии.
Данные бригады осуществляют обслуживание вызовов при угрожающих
жизни пациента состояниях, и от своевременности их прибытия на место
происшествия непосредственно зависит жизнь человека. Учитывая то
обстоятельство, что в структуре обращаемости в службу "03" около 30%
вызовов требуют безотлагательного оказания экстренной медицинской
помощи в связи с жизнеопасным состоянием пациента или фактом
происшествия, реализация задачи компьютерно-навигационного управления
работой специализированных выездных бригад позволит сохранить жизнь и
здоровье многим жителям и гостям столицы.
Главной причиной невозможности решения данной проблемы в
настоящее время является неразвитость инфраструктуры средств
радиосвязи ССиНМП. В настоящее время служба имеет в своем распоряжении
лишь 12 пар дуплексных каналов в частотном диапазоне 140-170 МГц,
которые задействованы в системах конвенциональной и транкинговой
радиосвязи.
Конвенциональная радиосвязь построена на основе симплексного или
полудуплексного фиксированного частотного радиоканала и использует в
своей работе 7 частот с частотным разносом каналов в 25 кГц. Данный
вид радиосвязи характеризуется невысоким уровнем качества и
надежности.
Транкинговая радиосвязь построена в стандарте МРТ 1327 (временное
разделение радиоканала связи между абонентами и автоматическое
соединение абонентов между собой) и работает на 8 парах частотных
каналов с частотным разносом 12,5 кГц. Основным недостатком данного
вида связи является ограниченная зона радиопокрытия территории города
из-за недостатка базовых станций (сайтов) и ограниченности частотного
ресурса.
Выхода на городскую телефонную сеть существующая система
радиосвязи службы не имеет, средства взаимодействия между
радиоабонентами конвенциональной и транкинговой систем отсутствуют.
В настоящее время медперсоналом службы используются в работе
радиостанции фирмы "Motorola" и радиостанции "Маяк", причем доля
последних составляет около 70% от общего числа. Радиостанции "Маяк"
полностью выработали свой ресурс, физический износ радиостанций
"Motorola" составляет 80-90%. Восстановительный ремонт связан с
существенными эксплуатационными затратами и сложностью с запасными
частями и комплектующими. В результате на сегодняшний день менее
половины автомобилей выездных бригад ССиНМП имеют исправные мобильные
радиостанции.
Учитывая то обстоятельство, что эффективная работа ССиНМП города
Москвы во многом зависит от качества и оперативности приема и передачи
информации по обслуживанию вызовов, необходимо в кратчайшие сроки
выполнить комплекс работ по обеспечению службы современными
высокопроизводительными средствами связи и телематики.
|
Фрагмент документа "О КОМПЛЕКСНОЙ ГОРОДСКОЙ ПРОГРАММЕ "СИСТЕМА НАВИГАЦИИ И ТЕЛЕМАТИКИ ДЛЯ ГОРОДСКОГО УПРАВЛЕНИЯ И НАСЕЛЕНИЯ НА 2003-2005 ГОДЫ" (РЕДАКЦИЯ НА 26.10.2004)".