Фрагмент документа "О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ".
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ И ПРИЛОЖЕНИЙ К ЛИЦЕНЗИИ
(для индивидуального предпринимателя)
Заявитель-------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
Данные документа, удостоверяющего личность гражданина ----------------
(вид документа, паспорт и т.п.)
серия--------- N-----------выдан"---" -----------------------------г.
----------------------------------------------------------------------
(кем выдан)
Место жительства (регистрация)----------------------------------------
(почтовый адрес)
телефон --------------факс----------- электронная почта---------------
Сведения о государственной регистрации в качестве индивидуального
предпринимателя:
Свидетельство о регистрации:серия --------N--------от-----------------
выдано ---------------------------------------------------------------
Расчетный счет N--------------- в отделении------------------------
----------------------------------------банка, БИК--------------------
Кор. счет в ГУ РКЦ ЦБ РФ --------------------------------------------
Состоит на налоговом учете в --------------------ИНН-----------------
просит продлить срок действия лицензии на осуществление розничной
продажи алкогольной продукции серия -------N----------- код------ и
приложений к лицензии NN------ на срок ------------------------------.
С порядком лицензирования, а также с лицензионными требованиями и
условиями, установленными законодательными и иными нормативными
правовыми актами Российской Федерации и города Москвы, соблюдение
которых обязательно при осуществлении указанного вида деятельности,
знаком и обязуюсь выполнять.
------------------------
(подпись)
------------------------
(дата)
N-------------------
от------------------
Приложение 12
к постановлению Правительства Москвы
от 19 июля 2005 года
N 528-ПП
|
Фрагмент документа "О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ".