Фрагмент документа "О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ".
ЗАЯВЛЕНИЕ N----- О ВЫДАЧЕ ПРИЛОЖЕНИЯ К ЛИЦЕНЗИИ
(для индивидуального предпринимателя)
Заявитель ------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
Данные документа, удостоверяющего личность гражданина ----------------
(вид документа, паспорт и т.п.)
серия------- N-----------выдан " ----" -----------------------------г.
----------------------------------------------------------------------
(кем выдан)
Место жительства (регистрация)----------------------------------------
(почтовый адрес)
Сведения о государственной регистрации в качестве индивидуального
предпринимателя:
Свидетельство о регистрации: серия--------N---------от----------------
выдано----------------------------------------------------------------
Расчетный счет N-------------------в отделении------------------------
----------------------------------------банка,БИК---------------------
корр.счет в ГУ РКЦ РФ-------------------------------------------------
Состоит на налоговом учете в--------------ИНН-------------------------
Просит выдать лицензию на осуществление розничной продажи алкогольной
продукции
Виды работ(услуг)-----------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
на объекте--------------------------------телефон---------------------
по адреcу-------------------------------------------------------------
Административный округ-----------------район -----------------------
Руководитель объекта--------------------------------------------------
(Ф.И.О.должность)
Занимаемая площадь: общая --кв.м.,производственная(торговая)--кв.м
Принадлежность площади ----------------------------------------------
(собственная, арендованная)
Арендодатель----------------------------------------------------------
С порядком лицензирования, а также с лицензионными требованиями и
условиями, установленными законодательными и иными нормативными
правовыми актами Российской Федерации и города Москвы, соблюдение
которых обязательно при осуществлении указанного вида деятельности,
знаком и обязуюсь выполнять.
---------------------
(подпись)
-------------------
(дата)
СОГЛАСОВАНО
-------------------------------------
(должность лица, с которым согласован
документ, включая наименование
организации)
---------------------------------
(подпись, расшифровка подписи)
--------------------------------- N --------------------
(дата согласования)
М.П. от--------------------
Приложение 6
к постановлению Правительства Москвы
от 19 июля 2005 года
N 528-ПП
|
Фрагмент документа "О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ".