Фрагмент документа "О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ".
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче приложения к лицензии в связи с увеличением
количества, изменением места нахождения территориально
обособленных объектов (для индивидуального предпринимателя)
Заявитель-------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
Данные документа, удостоверяющего личность гражданина-----------------
(вид документа, паспорт и т.п.)
серия----- N----------выдан" ---" --------------------------------г.
----------------------------------------------------------------------
(кем выдан)
Место жительства (регистрация)----------------------------------------
(почтовый адрес)
Сведения о государственной регистрации в качестве индивидуального
предпринимателя:
Свидетельство о регистрации:серия------N-----------от-----------------
выдано ---------------------------------------------------------------
Состоит на налоговом учете в -----------------------ИНН---------------
Просит выдать приложение к лицензии на розничную продажу алкогольной
продукции серия------------ рег. N-------------- код -----------------
на осуществление видов работ (услуг) ---------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
на объекте --------------------------телефон-------------------------
по адресу-------------------------------------------------------------
Административный округ -------------------район --------------------
Руководитель объекта -------------------------------------------------
(Ф.И.О.должность)
Занимаемая площадь:общая--кв.м.,производственная(торговая)---кв.м.
Принадлежность площади -----------------------------------------------
(собственная, арендованная)
Арендодатель----------------------------------------------------------
С порядком лицензирования, а также с лицензионными требованиями и
условиями, установленными законодательными и иными нормативными
правовыми актами Российской Федерации и города Москвы, соблюдение
которых обязательно при осуществлении указанного вида деятельности,
знаком и обязуюсь выполнять.
--------------------
(подпись)
-------------------
(дата)
СОГЛАСОВАНО
-----------------------------------
(должность лица,с которым соласован
документ,включая наименование
организации)
---------------------------------
(подпись, расшифровка подписи)
--------------------------------- N ------------------
(дата согласования)
М.П. от-----------------
Приложение 8
к постановлению Правительства Москвы
от 19 июля 2005 года
N 528-ПП
|
Фрагмент документа "О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ".