Фрагмент документа "О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ИНСУЛЬТА И ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ".
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИОННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ РАННЕЙ
НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИОННОЙ, ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ
ИНСУЛЬТА И ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
1. Настоящий Порядок регламентирует основные положения оказания
нейрореабилитационной, в том числе ранней нейрореабилитационной,
помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы.
2. Оказание нейрореабилитационной, в том числе ранней
нейрореабилитационной, помощи больным с последствиями инсульта и
черепно-мозговой травмы начинает осуществляться в реанимационных
отделениях или в палатах интенсивной терапии.
При стабилизации жизненно важных функций и выхода из коматозного
состояния пациенты переводятся из реанимационного отделения или блока
интенсивной терапии в неврологическое, нейрохирургическое,
реабилитационное отделения, в которых при благоприятном прогнозе
определяются в палаты ранней нейрореабилитации для оказания ранних
нейрореабилитационных мероприятий.
Показаниями для перевода больных в палаты ранней
нейрореабилитации являются: нарушения глотания, выраженные нарушения
двигательных и высших психических функций, в том числе речи, с
благоприятным прогнозом; ясное сознание с уровнем бодрствования,
достаточным для выполнения инструкций; отсутствие выраженных
психических расстройств.
3. Палаты ранней нейрореабилитации осуществляют деятельность по:
- профилактике тяжелых последствий инсульта и черепно-мозговой
травмы и проведению восстановительных мероприятий больным с
выраженными нарушениями двигательных и высших психических функций в
максимально ранние сроки. При этом в неврологических,
нейрохирургических и реабилитационных отделениях, в которых создаются
палаты ранней нейрореабилитации, устанавливается дополнительная
численность медицинского и другого персонала (инструктор по лечебной
физкультуре, медицинский психолог и логопед);
- проведению комплексных медицинских, медико-психологических,
медико-педагогических и медико-социальных мероприятий, включающих
медикаментозное лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж,
систематическую работу по стабилизации функции дыхания, восстановлению
глотания, нарушенных когнитивных функций (внимания, восприятия,
памяти, праксиса и гнозиса). При необходимости используются приемы
растормаживания речи с помощью средств невербальной коммуникации.
4. Палаты ранней нейрореабилитации комплектуются оборудованием в
соответствии с примерным перечнем, предусмотренным приложением N 5.
5. При наличии реабилитационного отделения в составе
лечебно-профилактического учреждения больные переводятся из
неврологического, нейрохирургического отделений в палаты
нейрореабилитации этого отделения.
6. Больные со стойкими нарушениями речи и других высших
психических функций, нарушениями опорно-двигательного аппарата из
вышеуказанных отделений могут быть направлены в отделения Центра
патологии речи и нейрореабилитации: стационар на дому, стационар с
круглосуточным пребыванием, дневной стационар.
7. В амбулаторно-поликлинических условиях нейрореабилитация
осуществляется по показаниям в специализированных кабинетах
территориальных поликлиник, поликлиник восстановительного лечения,
психоневрологических диспансерах, врачебно-физкультурных диспансерах
по месту жительства.
8. Больные с хорошим восстановлением функций после проведения
лечения и нейрореабилитации на других этапах заболевания для
закрепления положительных результатов могут быть направлены в
санаторий, далее проводится динамическое наблюдение пациентов
врачом-неврологом территориальной поликлиники.
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22 августа 2005 года
N 534
|
Фрагмент документа "О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ИНСУЛЬТА И ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ".