Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ ПОДГОТОВКИ, СОГЛАСОВАНИЯ И ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ УПРАВЛЕНИЕМ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ МЕРОПРИЯТИЙ ГРАЖДАНСКОЙ ЗАЩИТЫ ГОРОДА МОСКВЫ В РЕЖИМЕ "ОДНОГО ОКНА"".
8. Форма разрешения
(маршрутного листа) на перевозку опасного груза
автомобильным транспортом
УПРАВЛЕНИЕ ГРАЖДАНСКОЙ ЗАЩИТЫ МОСКВЫ
УТВЕРЖДАЮ
-----------------------------
(Наименование должности лица,
-----------------------------
утвердившего документ)
-----------------------------
(Личная подпись, фамилия и
-----------------------------
инициалы, дата утверждения)
Срок действия
с "---"---------- 200--г.
до "---"--------- 200--г.
МАРШРУТНЫЙ ЛИСТ N
НА ПЕРЕВОЗКУ ОПАСНОГО ГРУЗА АВТОМОБИЛЬНЫМ ТРАНСПОРТОМ
Наименование организации
----------------------------------------------------------------------
| |
| |
----------------------------------------------------------------------
Наименование улиц, дорог по которым проследуют транспортные
средства
----------------------------------------------------------------------
| В тех случаях, когда перечень маршрутов следования транспортных |
| средств не помещается в отведенном поле бланка, оформляется |
| приложение к маршрутному листу. В поле бланка делается запись: |
| "Согласно приложению к маршрутному листу на ---- листах". |
| |
| |
| |
| Фон бланка - бледно-красный цвет, надпись "ПЕРЕВОЗКА ОПАСНЫХ |
| ГРУЗОВ" - белый цвет. |
| |
----------------------------------------------------------------------
Гос. номер транспорта
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
Техническое наименование груза
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
Класс и подкласс опасного груза по ГОСТу 19433-88
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
Код экстренных мер (КЭМ) --------------------------------------------
| |
--------------------------------------------
--------------------------------------------
N вещества по списку ООН | |
--------------------------------------------
----------------------
Общий вес груза на одном транспортном средстве | |
----------------------
Количество транспортных средств, перевозящих груз одновременно -------
авто.
К огда и кем утвержден План действий в аварийных ситуациях
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ ДВИЖЕНИЯ
(нужное подчеркнуть)
1. Допустимая скорость движения: 50 км/час.
2. Движение не далее второй полосы, за исключением поворота
налево или разворота.
3. Движение только в ночное время (с 01.00 до 06.00).
4. Движение только в дневное время (с 06.00 до 18.00).
5. Запрещено использование прицепов.
6. Дополнительное оборудование автомобиля средствами
индивидуальной защиты водителя (костюм Л-1, противогаз ГП-7).
7. Сопровождение: патрульным автомобилем ГИБДД; Московской
городской поисково-спасательной службой.
Почтовый адрес и телефон грузоотправителя
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
Почтовый адрес и телефон грузополучателя
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
Адрес и наименование мест загрузки (налива) и выгрузки (слива) опасных
грузов
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
Протяженность маршрутов в км. ----------------------------------------
| |
----------------------------------------
Почтовый адрес промежуточных пунктов, куда, в случае необходимости,
сдать груз
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
Места заправок топливом
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
Руководитель автотранспортного предприятия
или автотранспортного отделения
промышленного предприятия
---------------- --------------------
(Личная подпись) (Инициалы и фамилия)
М.П.
-------------------------------
Примечание: Без подписи и печати, удостоверяющих подлинность
подписи должностного лица автотранспортного предприятия или
автотранспортного отделения промышленного предприятия, маршрутный лист
является недействительным.
Приложение
к маршрутному листу на перевозку
опасного груза по г.Москве N ----
УПРАВЛЕНИЕ ГРАЖДАНСКОЙ ЗАЩИТЫ МОСКВЫ
УТВЕРЖДАЮ
-----------------------------
(Наименование должности лица,
-----------------------------
утвердившего документ)
-----------------------------
(Личная подпись, фамилия и
-----------------------------
инициалы, дата утверждения)
Срок действия
с "---"---------- 200--г.
до "---"--------- 200--г.
Наименование улиц, дорог по которым проследуют транспортные
средства:
1. -------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
2. -------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
3. -------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
4. -------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Руководитель автотранспортного
предприятия или автотранспортного отделения
промышленного предприятия
---------------- --------------------- ------
(Личная подпись) (Расшифровка подписи) (Дата)
М.П.
|
Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ ПОДГОТОВКИ, СОГЛАСОВАНИЯ И ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ УПРАВЛЕНИЕМ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ МЕРОПРИЯТИЙ ГРАЖДАНСКОЙ ЗАЩИТЫ ГОРОДА МОСКВЫ В РЕЖИМЕ "ОДНОГО ОКНА"".