Фрагмент документа "О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 31 ДЕКАБРЯ 2005 Г. N 876 "О ПОРЯДКЕ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В 2006 ГОДУ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ УСЛУГ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН И ОКАЗАННОЙ ИМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИ".
ПОРЯДОК
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННОГО
И ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ И РЕГИОНАЛЬНЫМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ОБМЕНУ ИНФОРМАЦИЕЙ
О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ, В ОТНОШЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВЕДЕНА
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ И КОТОРЫМ ОКАЗАНА
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ, ЗАСТРАХОВАННЫХ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Настоящий Порядок разработан в соответствии с Постановлением
Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 N 876 "О порядке
финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по
дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им
первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из
бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования
Фонду социального страхования Российской Федерации". Порядок
определяет процедуры, форматы и способы предоставления сведений
территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее
- ТФОМС) в региональные отделения Фонда социального страхования
Российской Федерации (далее - РО ФСС).
1. Основные процедуры предоставления сведений о работающих
гражданах, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию
(далее - граждане), осуществляются на уровне РО ФСС и ТФОМС и
регламентируются настоящим Порядком.
2. Сведения о работающих гражданах, прошедших дополнительную
диспансеризацию и которым оказана первичная медико-санитарная помощь,
оформляются ТФОМС в электронном виде. Состав и форматы файлов описаны
в Приложении N 1 к настоящему Порядку.
3. ТФОМС ежемесячно, в срок не позднее 20 числа месяца,
следующего за отчетным, одновременно с предоставлением реестра счетов
по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан и реестра
счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную
медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных
страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - ТФОМС),
передает в РО ФСС соответствующие указанным реестрам:
- сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная
медико-санитарная помощь;
- сведения о работающих гражданах, в отношении которых проведена
дополнительная диспансеризация.
Передаваемые данные подписываются электронной цифровой подписью.
4. РО ФСС при приеме данных осуществляют проверку электронной
цифровой подписи и форматно-логический контроль информации,
содержащейся в файлах. В случае выявления несоответствия электронной
цифровой подписи данные считаются непринятыми и подлежат повторной
передаче в течение одного рабочего дня. В случае выявления
несоответствий формата файла утвержденному формату файл отвергается
полностью, с приложением протокола ошибок (форма протокола приведена в
Приложении N 3). Исправленные данные подлежат повторной передаче в
течение трех рабочих дней.
5. По завершении приема-передачи сведений, указанных в пункте 3
настоящего Порядка, оформляются акты, подписываемые руководителями
ТФОМС и РО ФСС. Акты составляются в двух экземплярах, по одному для
ТФОМС и РО ФСС. Формы актов приведены в Приложении N 2 к настоящему
Порядку.
6. Защита информации при приеме-передаче сведений осуществляется
по каналам связи с использованием средств защиты и электронной
цифровой подписи VipNet.
7. ТФОМС и РО ФСС признают взаимное применение электронных
цифровых подписей и юридическую значимость документов, заверенных
электронной цифровой подписью и подготовленных в соответствии с
требованиями Федерального закона от 10.01.2002 N 1-ФЗ "Об электронной
цифровой подписи".
8. ТФОМС и РО ФСС осуществляют мероприятия по восстановлению
электронных цифровых подписей в случае компрометации ключей.
9. ТФОМС и РО ФСС обмениваются информацией о сотрудниках,
определенных руководителями в качестве администраторов защиты
информации.
10. В исключительных случаях, при отсутствии каналов связи или их
отказах, а также в случае компрометации ключей обмен информацией
осуществляется на внешних носителях (например, CD-дисках или модулях
памяти - Flash). Передача информации на внешних носителях
осуществляется в опечатанном конверте уполномоченными сотрудниками
фондов.
11. Настоящий Порядок может в дальнейшем уточняться и дополняться
по взаимному согласованию сторон.
Приложение N 1. Состав и форматы файлов предоставления
территориальными фондами в региональные отделения сведений о
работающих гражданах - на 13 листах.
Приложение N 2. Формы актов приема-передачи:
- сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная
медико-санитарная помощь - на 1 листе;
- сведений о работающих гражданах, в отношении которых проведена
дополнительная диспансеризация - на 1 листе.
Приложение N 3. Форма протокола об ошибках форматно-логического
контроля данных - на 1 листе.
Приложение N 1
к Порядку осуществления организационного
и информационного взаимодействия
по обмену информацией между
территориальными фондами обязательного
медицинского страхования и региональными
отделениями Фонда социального страхования
Российской Федерации о работающих гражданах,
в отношении которых проведена дополнительная
диспансеризация и которым оказана первичная
медико-санитарная помощь, застрахованных
в системе обязательного медицинского
страхования, утвержденному Приказом
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования и Фонда
социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 года
N 53/102
|
Фрагмент документа "О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 31 ДЕКАБРЯ 2005 Г. N 876 "О ПОРЯДКЕ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В 2006 ГОДУ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ УСЛУГ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН И ОКАЗАННОЙ ИМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИ".