Фрагмент документа "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПРИКАЗ ФОМС ОТ 30.12.2004 N 91 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ НЕОБХОДИМЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН" (В РЕДАКЦИИ ПРИКАЗОВ ФОМС ОТ 24.05.2005 N 51, ОТ 02.08".
ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
В настоящем документе использованы следующие основные термины и
определения:
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) -
самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное
учреждение, реализующее государственную политику в области
обязательного медицинского страхования граждан как составной части
государственного социального страхования.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
(ТФОМС) - самостоятельное государственное некоммерческое
финансово-кредитное учреждение, реализующее на территории субъекта
Российской Федерации государственную политику в области обязательного
медицинского страхования.
Лечебно-профилактические учреждения - юридические лица,
осуществляющие медицинскую деятельность на основании государственной
лицензии, врачи (фельдшеры) которых имеют право на выписку гражданам в
соответствии с Законом рецептов по медицинским показаниям на получение
лекарственных средств при амбулаторном лечении в соответствии со
стандартами медицинской помощи.
Фармацевтическая организация - организация оптовой торговли
лекарственными средствами (ФО), обеспечивающая на основании договора
поставку в аптечные учреждения лекарственных средств, предусмотренных
Перечнем ЛС.
Фармацевтическая организация устанавливает отношения с другими
фармацевтическими организациями субъекта Российской Федерации,
осуществляющими обеспечение необходимыми лекарственными средствами
граждан, и с производителями лекарственных средств в Российской
Федерации и за рубежом по поставке лекарственных средств, входящих в
Перечень ЛС по установленным ценам зарегистрированным Федеральной
службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
Аптечное учреждение - пункт отпуска гражданину лекарственных
средств.
Информационная система ДЛО - организационно упорядоченная
совокупность документов (массивов документов) и информационных
технологий с использованием средств вычислительной техники и связи,
реализующих информационные процессы в ДЛО как единой системе на уровне
Российской Федерации, включая информационные системы участников ДЛО
(далее - подсистемы) и технологии и средства их взаимодействия на
федеральном и территориальном уровнях.
Центр обработки данных (ЦОД, территориальный ЦОД) - подразделение
ТФОМС или самостоятельная организация, осуществляющая (на основании
положения о подразделении ТФОМС или договора с ТФОМС соответственно)
функции оператора и администратора централизованной обработки данных,
информационно-технического и технологического обеспечения
взаимодействия между участниками ДЛО в соответствии с утвержденным
Приказом ФОМС Регламентом (Приказ ФОМС от 24.08.2005 N 83) на
территории субъекта РФ. Центр обработки данных обеспечивает
использование всеми участниками ДЛО единой нормативно-справочной
информации и формирует интегрированную базу данных информационных
ресурсов ДЛО.
Централизованная обработка данных и информационное взаимодействие
- метод организации информационного обмена между участниками
информационной системы через центр обработки данных. Централизованная
обработка данных и информационное взаимодействие обеспечивают
возможность централизованного управления процессами обработки
информации, объединения территориально распределенных данных,
упорядочение обмена за счет существенного сокращения информационных
связей (переход от связей "много ко многим" к связям "один ко
многим").
Интегрированная база данных информационных ресурсов ДЛО
территории - единая территориальная база данных, включающая взаимно
согласованную нормативно-справочную информацию, региональный сегмент
Федерального регистра лиц, имеющих право на получение НСУ, и текущую
(регламентную) информацию от участников ДЛО с учетом ретроспективных
сведений за период времени не менее 1 года.
Территория страхования по ОМС - субъект РФ, в территориальный
фонд ОМС которого осуществляется зачисление денежных средств на
обязательное медицинское страхование застрахованного лица.
Территория получения ежемесячной денежной выплаты - субъект РФ,
на территории которого гражданину осуществляется ежемесячная денежная
выплата (ЕДВ) с учетом суммы на получение набора социальных услуг
(НСУ), предусмотренной Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О
государственной социальной помощи" (в ред. закона от 22.08.04
N 122-ФЗ).
Территория получения медицинской помощи или лекарства
(медикамента) застрахованным лицом - субъект РФ, на территории
которого застрахованному лицу оказана медицинская помощь по
территориальной программе ОМС и/или осуществлен отпуск лекарственного
средства по льготному рецепту.
Единица учета медицинской помощи - мероприятие или комплекс
мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику
и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную
стоимость (цену, тариф). Идентифицируется определенным кодом в
соответствии с утвержденным в установленном порядке справочником
(классификатором) медицинских услуг. Используется как единица оплаты
медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
Лекарственное средство - вещество, применяемое для профилактики,
диагностики, предотвращения или прерывания беременности и лечения
болезни. Идентифицируется путем указания международного
непатентованного наименования и кода лекарственной формы.
Лекарственная форма - придаваемое лекарственному средству удобное
для его применения состояние, при котором достигается необходимый
лечебный эффект.
Лекарственный препарат (лекарство, медикамент) - дозированное
лекарственное средство в определенной лекарственной форме.
Идентифицируется путем указания номенклатурного кода, соответствующего
торговому наименованию, производителю и форме отпуска (лекарственной
форме).
Упаковка лекарственного препарата (лекарства, медикамента) -
неделимая единица отпуска лекарственного препарата потребителю,
имеющая определенную стоимость (цену, тариф). Является единицей учета
и оплаты в системе лекарственного обеспечения отдельных категорий
граждан при обязательном медицинском страховании.
Стоимость упаковки лекарственного препарата (лекарства,
медикамента) - сумма в рублях, подлежащая возмещению территориальным
фондом ОМС фармацевтической организации в соответствии с договором,
заключенным между ними. Не может быть выше зарегистрированной цены
упаковки (единицы отпуска) лекарства с учетом предельной торговой
надбавки к ценам для данной территории.
Персонифицированный реестр в ДЛО - перечень персонифицированных
учетных данных о медицинских услугах, льготных рецептах, отпущенных
лекарствах.
Кодификатор - файл, содержащий коды и названия объектов
кодирования; при этом коды не учитывают связи, соподчиненность и/или
иные отношения между объектами кодирования.
Классификатор - файл, содержащий коды и названия объектов
классификации. Коды представляют соподчиненную систему, используемую
для установления связи между объектами классификации, иерархической
подчиненности между классами объектов классификации.
Справочник - перечень объектов, имеющих уникальные идентификаторы
(номера, имена, коды) и набор характеристик. Для кодирования
характеристик объекта используются коды соответствующих
классификаторов и/или кодификаторов.
Номерник регистра застрахованных - перечень действующих в системе
ОМС страховых полисов ОМС.
|
Фрагмент документа "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПРИКАЗ ФОМС ОТ 30.12.2004 N 91 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ НЕОБХОДИМЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН" (В РЕДАКЦИИ ПРИКАЗОВ ФОМС ОТ 24.05.2005 N 51, ОТ 02.08".