Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ВРАЧЕБНО-СТРАХОВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ".
5. Экспертиза последствий травмы дыхательной системы
(статьи 33 - 47)
42. При освидетельствовании застрахованных, получивших травму
носа, ВСЭК (врач-эксперт) должна располагать заключением
оториноляринголога о степени сужения носовых ходов по данным передней
и задней риноскопии, а также зондирования носовых ходов.
Для проведения освидетельствования может быть рекомендована
следующая методика.
К носу исследуемого следует поднести пушинку ваты и предложить
ему сделать несколько (5 - 6) дыхательных движений. При этом рот
должен быть закрыт, а другая половина носа - плотно прижата пальцем.
Если струя воздуха вызывает небольшое колебание пушинки, это следует
рассматривать как умеренное нарушение носового дыхания. В том случае,
если при дыхательных движениях колебания пушинки ваты не происходит,
делается вывод о значительном нарушении носового дыхания.
43. При освидетельствовании застрахованных, получивших травму
гортани или трахеи, ВСЭК (врач-эксперт) должна располагать заключением
специалиста (оториноляринголога, фонолога) о характере перенесенной
травмы и ее последствиях.
Для определения степени нарушения функции гортани и трахеи ВСЭК
(врач-эксперт) должна провести функциональные пробы с дозированной
физической нагрузкой. Если ВСЭК (врачом-экспертом) будет установлено,
что вдох и выдох в состоянии покоя происходят бесшумно, а небольшая
физическая нагрузка (5 - 10 приседаний) не вызывает участия шейных
мышц (играющих вспомогательную роль) в акте дыхания, это дает
основание для установления нарушения функции гортани в легкой степени.
При этом, как правило, не страдает фонация (голосообразование) или она
может быть нарушена незначительно (охриплость или осиплость голоса).
Такие же незначительные нарушения дыхания и фонации могут быть у
застрахованных, перенесших в связи с травмой операцию на гортани или
трахее, в результате которой просвет дыхательного пути восстановился
полностью.
В случаях, когда при освидетельствовании застрахованных,
перенесших травму гортани или трахеи, определяются осиплость голоса,
шумные вдох и выдох в покое, а небольшая физическая дозированная
нагрузка вызывает значительное нарушение дыхания и участие в акте
дыхания вспомогательный мускулатуры, имеются основания для вывода о
нарушении функции гортани или трахеи в средней степени.
После дозированной физической нагрузки исходный уровень дыхания
восстанавливается, как правило, через 2 - 3 мин.
44. Определение утраты общей трудоспособности в связи с
повреждением органов грудной полости производится с учетом степени
развившейся после данной травмы легочной или легочно-сердечной
недостаточности.
При повреждении легких, бронхов, плевры учитывается
односторонность или двусторонность повреждения, а также его осложнения
в виде посттравматической пневмонии, экссудативного плеврита и т.д.
Если проникающее ранение грудной клетки не вызвало каких-либо
функциональных нарушений со стороны ее органов, это дает основание для
вывода о том, что травма не повлекла за собой постоянной утраты общей
трудоспособности. В этом случае застрахованному выплачивается
страховая сумма в размерах, предусмотренных статьей 43 (графа 4)
"Таблицы".
45. При определении последствий перелома ребер (независимо от их
количества) ВСЭК (врач-эксперт управления Госстраха) должна применять
статью 44 "Таблицы", если не установлена деформация грудной клетки.
При повторных переломах ребер определение утраты трудоспособности
производится на общих основаниях. Ранее установленные в связи с
переломом ребер проценты не учитываются.
46. Статья 45 "Таблицы" применяется в тех случаях, когда в
результате травмы грудной клетки и ее органов наступила стойкая
деформация ее в результате резекции ребер, сросшихся с большим
смещением множественных переломов ребер, наличия грубых втянутых в
грудную полость рубцов.
|
Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ВРАЧЕБНО-СТРАХОВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ".