Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ВРАЧЕБНО-СТРАХОВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ <*>".
3. Страхование от несчастных случаев
86. Врач-эксперт должен иметь в виду, что по условиям данного
вида страхования страховая сумма выплачивается, если причиной смерти
страхователя явилась травма, имевшая место вследствие несчастного
случая, случайное острое отравление ядовитыми растениями, химическими
веществами, лекарствами, недоброкачественными пищевыми продуктами, за
исключением пищевой токсикоинфекции (сальмонеллеза, дизентерии и др.),
заболевание клещевым энцефалитом (клещевым энцефаломиелитом) или
полиомиелитом, внематочная беременность или патологические роды,
случайное попадание в дыхательные пути инородного тела (за исключением
рвотных масс, если страхователь находился в болезненном состоянии,
состоянии алкогольного или наркотического опьянения), утопление,
анафилактический шок, переохлаждение организма (за исключением смерти
от простудных заболеваний), наступившие в период действия договора
страхования.
Примечания. 1. К отравлениям ядовитыми растениями относятся
случайные острые отравления ядовитыми грибами, беленой, болиголовом
пятнистым, клещевиной, можжевельником донским, наперстянкой и т.п.
2. К отравлениям химическими веществами относятся случайные
острые отравления ядохимикатами бытового и промышленного назначения,
окисью углерода, углекислотой, светильным газом, "металлическими"
ядами - соединениями ртути, мышьяка, свинца и др., кислотами - серной,
соляной, азотной и др.
3. К отравлениям лекарственными веществами относятся случайные
острые отравления лекарственными препаратами - барбитуратами,
снотворными небарбитурового ряда, обезболивающими веществами,
антибиотиками и др.
87. В своем заключении врач-эксперт должен дать анализ имеющихся
в медицинских документах сведений с тем, чтобы установить, в период ли
действия договора страхования получена травма, подтверждена ли она
объективными данными, установленными в лечебном учреждении,
подтверждена ли прямая причинная связь между травмой и смертью
страхователя и какими документами. Если причиной смерти страхователя
явилась не травма, а какое-либо заболевание, например нарушение
мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, диабетическая кома, грипп,
воспаление легких и др., не являющееся результатом травмы,
врач-эксперт указывает на это в своем заключении.
Не рассматривается как страховой случай смерть застрахованного в
результате хирургического вмешательства или медицинских манипуляций,
манипуляций, не связанных с травмой, искусственного прерывания
беременности (в больничных или внебольничных условиях), сепсиса
(общего заражения крови), если он не связан с травмой.
88. К страховым случаям относится смерть застрахованного,
наступившая в результате бешенства, столбняка, сепсиса, развившихся
как осложнение травмы, полученной в период действия договора
страхования, а также смерть застрахованной во время патологических
родов или после них, но причинно связанная с такими родами.
Примечание. К патологическим родам относятся: многоплодные роды,
преждевременные роды (рождение незрелого плода), роды, которые
сопровождались: нефропатией, преэкламисией, экламисией, акушерскими
операциями, значительной кровопотерей, разрывом шейки матки III ст.,
разрывом промежности III ст., расхождением лонного и
крестцово-подвздошного сочленений, а также роды с послеродовыми
заболеваниями (эндометрит, тромбофлебит, воспаление тазовой брюшины и
клетчатки, сепсис, гнойный мастит) и роды у женщин, страдающих
органическими заболеваниями сердца и сосудов, стойкими формами
гипертонической болезни, стойким гипертоническим синдромом,
заболеваниями крови, почек, печени, эндокринной системы.
89. Если судебно-медицинская экспертиза не установила причину
смерти застрахованного из-за гнилостного разложения трупа,
врач-эксперт заключения не дает. В таких случаях решение принимается
страховой организацией с учетом обстоятельств, при которых наступила
смерть.
|
Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ВРАЧЕБНО-СТРАХОВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ <*>".