Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ВРАЧЕБНО-СТРАХОВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ <*>".
3. Экспертиза последствий травмы органа зрения
39. Вопрос о последствиях перенесенной застрахованным травмы
органа зрения решается врачом-экспертом управления госстраха (глазной
ВСЭК) при наличии сведений об остроте зрения обоих глаз до и не ранее
чем через 3 месяца после травмы. Эти сведения могут быть получены
инспекцией (управлением) госстраха в лечебном учреждении, в котором
застрахованный находится или находился на учете (по месту жительства
или работы), в военкомате (в отношении военнообязанных лиц) и в
специализированной глазной ВТЭК, если застрахованный туда направлялся
ранее.
40. Процент постоянной утраты общей трудоспособности определяется
в зависимости от снижения остроты зрения травмированного глаза по ст.
24 "Таблицы". Во внимание принимается острота зрения этого глаза до и
после травмы без учета коррекции.
Примечание. Если в результате перенесенной застрахованным травмы
органа зрения бывшая ранее коррекция зрения стала невозможной, процент
постоянной утраты общей трудоспособности определяется с учетом разницы
между остротой зрения до травмы с коррекцией и остротой зрения после
травмы, когда коррекция стала невозможна.
41. В тех случаях, когда в лечебно-профилактических учреждениях,
в которых обычно наблюдается застрахованный, или в военкомате
отсутствуют сведения об остроте зрения обоих глаз до травмы, при
определении процента утраты общей трудоспособности условно следует
считать, что она была равна 1,0.
При травме глазного яблока и придатков глаза определение процента
утраты общей трудоспособности проводится отдельно по соответствующим
статьям "Таблицы" и результат суммируется.
42. Снижение остроты зрения в результате отслойки сетчатки
признается страховым случаем только при условии, если она является
результатом прямой травмы глаз, подтвержденной объективными данными
при первичном обращении за врачебной помощью (ушиб с кровоизлиянием в
среды глаза, проникающее ранение глазного яблока, перелом орбиты и
т.д.). При отслойке сетчатки, возникающей при поднятии тяжести, резком
движении, ушибе какого-либо участка тела, процент утраты общей
трудоспособности не устанавливается.
43. Если в результате травмы одного глаза произошло снижение
зрения другого глаза в результате его симпатического воспаления и это
подтверждается заключением специалиста, процент утраты общей
трудоспособности определяется (не ранее чем через 9 месяцев после
травмы) с учетом снижения зрения каждого глаза и результат
суммируется. В тех случаях, когда застрахованный в связи с
заболеванием глаз был оперирован и производилась имплантация
хрусталика, а в дальнейшем в результате травмы наступило его смещение
(вывих), процент утраты общей трудоспособности не определяется.
Однако, если в результате травмы повторная имплантация хрусталика
окажется невозможной, утрата общей трудоспособности определяется в
размере 5% по ст. 20.
44. При удалении в результате травмы глазного яблока утрата общей
трудоспособности определяется с учетом потери зрения этого глаза,
кроме этого, дополнительно в связи с косметическим дефектом
устанавливается 10% утраты общей трудоспособности. В таком же размере
(10%) выплачивается страховая сумма при удалении или сморщивании
(атрофии, субатрофии глазного яблока (зрение которого было утрачено
ранее) в результате травмы, происшедшей в период действия договора
страхования (ст. 22).
|
Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ВРАЧЕБНО-СТРАХОВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ <*>".