Фрагмент документа "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ И РОЖДЕННЫМ ИМИ ДЕТЯМ".
Основные принципы организации медико-социальной помощи
ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и рожденным ими детям
Организация медико-социальной помощи матери и ребенку
осуществляется в соответствии с Основами законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан (в ред. Федеральных законов от
02.03.1998 N 30-ФЗ, от 20.12.1999 N 214-ФЗ, от 02.12.2000 N 139-ФЗ, от
10.01.2003 N 15-ФЗ, от 27.02.2003 N 29-ФЗ, от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от
29.06.2004 N 58-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ, с изм., внесенными Указом
Президента РФ от 24.12.1993 N 2288) и Федеральным законом от 30.03.95
N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации
заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции)" (в редакции Федеральных законов от 12.08.96 N 112-ФЗ,
от 09.01.97 N 8-ФЗ, от 07.08.2000 N 122-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ),
Постановлениями Правительства Российской Федерации: от 28.07.2005 N
461 "О программе государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год"; от
01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых
заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для
окружающих"; от 27.12.2004 N 856 "Об утверждении Правил обеспечения
бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных
условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях", а
также ведомственными нормативными документами.
Важными направлениями в организации этой работы являются
предотвращение инфицирования ВИЧ/СПИД среди подростков и молодых
людей, обучение методам контрацепции, профилактика передачи
ВИЧ-инфекции от матери ребенку, предоставление доступного современного
лечения женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией, социальной защиты и
поддержки семьям и детям.
Основой организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным
беременным и их детям, независимо от ВИЧ-статуса последних, является
обеспечение этого контингента комплексным обследованием и лечением
(АРВТ) в полном объеме, предоставление социальной помощи данной
категории, мониторинг и оценка ситуации по ВИЧ-инфекции среди
беременных и детей и информированность субъектов Российской Федерации
о положении дел по данной проблеме.
Неуклонно возрастающее количество ВИЧ-инфицированных беременных
женщин и рожденных ими детей привело к активному вовлечению в процесс
оказания им медико-социальной помощи родовспомогательных и
педиатрических учреждений. Для решения широкого спектра проблем у этой
группы населения требуется привлечение большого круга специалистов
медицинских, социальных и других организаций.
Совместная деятельность инфекционной, родовспомогательной,
педиатрической и социальной служб должна быть направлена на первичную
профилактику, выявление ВИЧ-инфицированных беременных и детей,
привлечение их к диспансерному наблюдению и лечению, обеспечение АРВП
перинатальной передачи ВИЧ-инфекции и адекватного обследования,
социально-психологического сопровождения. В настоящее время в рамках
одного специализированного учреждения - Центра по профилактике и
борьбе с ВИЧ/СПИД, как правило, находящегося на уровне субъекта
Российской Федерации, решить в целом все эти вопросы зачастую
невозможно, поэтому назрела необходимость объединения усилий разных
учреждений и организаций, которые постоянно работают с этой категорией
населения. Целесообразно создать эффективный механизм оказания
медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным и детям,
который был бы применим в разных регионах Российской Федерации.
Количественные и качественные характеристики проблем, связанных с
ВИЧ-инфицированием, могут существенно различаться в разных
географических и административных территориях России. Особенности
взаимодействия различных учреждений здравоохранения и социальных служб
определяются совокупностью условий, связанных с уровнем пораженности и
заболеваемости ВИЧ-инфекцией, адекватностью региональной нормативной
правовой базы, ресурсным обеспечением родовспомогательных,
педиатрических, социальных учреждений, центров по профилактике и
борьбе с ВИЧ/СПИД и финансовыми возможностями каждого субъекта
Российской Федерации.
Организация системы взаимодействия инфекционной,
родовспомогательной, педиатрической и социальной служб по оказанию
медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным и детям
направлена на решение следующих задач:
- обеспечение консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции и
своевременного выявления ВИЧ-инфекции у беременных и детей;
- осуществление диспансерного дородового и послеродового
наблюдения;
- проведение комплексной профилактики перинатальной передачи,
включая более широкое применение трехэтапной АРВП;
- обеспечение нуждающихся высокоактивной АРВТ;
- обеспечение доступности искусственного вскармливания детей,
родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей;
- обеспечение социально-психологического сопровождения для женщин
и детей;
- оценка эффективности проводимой профилактики и лечения,
социально-психологического сопровождения;
- проведение обучения по вопросам ВИЧ-инфекции персонала,
вовлеченного в оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным
беременным и детям.
На сегодняшний день проведение дородового и послеродового
диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных беременных женщин и
рожденных ими детей АРВП перинатальной передачи проводится в
родовспомогательных и педиатрических учреждениях. В территориальных
центрах по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД этой категории населения
оказывается специализированная медицинская помощь (консультативная,
диагностическая и лечебно-профилактическая). Но этот вид помощи не
всегда является доступным из-за отдаленности учреждения от места
проживания беременной женщины и ребенка, а также ее состояния по
беременности, состояния новорожденного в первые 18 месяцев жизни.
Учитывая, что в последние три года число ВИЧ-инфицированных
беременных и соответственно рожденных ими детей неуклонно
увеличивается, на акушеров-гинекологов и педиатров, работающих в
центрах по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД, ложится большая нагрузка
по обеспечению приема и оказания помощи этой группе населения,
контроля качества профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции и
лечения. В этой связи меры профилактики передачи ВИЧ-инфекции от
матери ребенку не должны применяться изолированно - по мере
возможности их необходимо интегрировать в существующие инфраструктуры
системы здравоохранения, обеспечивающие медицинский уход и охрану
репродуктивного здоровья. Интеграция профилактики перинатальной
передачи ВИЧ-инфекции в родовспомогательную, педиатрическую и
социальные службы уже начата в регионах, однако требует более четкого
определения функций медицинских и социальных работников, основой
которых являются виды и объемы помощи ВИЧ-инфицированным беременным и
детям, уровень предоставления этой помощи.
|
Фрагмент документа "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ И РОЖДЕННЫМ ИМИ ДЕТЯМ".