Фрагмент документа "ПО БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ ЭЛЕКТРОМОНТЕРОВ КОНТАКТНОЙ СЕТИ".
7. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В СПЕЦИФИЧЕСКИХ СЛУЧАЯХ
7.1. При ожогах
Ожоги возможны не только при массовых пожарах, но и при поражении
электрическим током и молнией, лучистой энергией, при авариях и
катастрофах с химическими веществами.
Повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой
температуры, химическими веществами, электрической или лучистой
энергией, принято называть ожогом. В зависимости от поражающего
фактора различают термические, химические, электрические и лучевые
ожоги. В быту и в чрезвычайных ситуациях наиболее часто встречаются
термические ожоги. Они возникают от действия пламени, расплавленного
металла, пара, горячей жидкости, от контакта с нагретым металлическим
предметом. Чем выше температура воздействующего на кожу вредного
фактора и продолжительнее время, тем серьезнее поражения. Особенно
опасны для жизни ожоги кожных покровов, сочетающиеся с ожогами
слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Такие сочетания
возможны, если пострадавший дышал горячим дымом и воздухом. Это обычно
происходит при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых при
пожаре иногда могут быть в комбинации с отравлением окисью углерода.
Химические ожоги происходят от действия концентрированных кислот,
едких щелочей и других химических веществ. Одним из видов химического
ожога является поражение фосфором, который обладает способностью
вступать в соединение с жиром. Ожоги кислотами и щелочами могут быть и
на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка, вследствие случайного
или ошибочного их употребления. Необходимо отметить, что из-за
небрежного отношения взрослых к химическим веществам и предметам
бытовой химии часто страдают маленькие дети.
Электрические ожоги возникают при действии электрического тока
или молнии. Как следствие, количество тепла, образующегося в тканях,
настолько велико, что разрушению могут подвергнуться глубоко
расположенные ткани, кровеносные сосуды и нервы.
Наиболее встречающимися лучевыми ожогами являются ожоги от
солнца.
Тяжесть состояния пострадавшего зависит от глубины, площади и
места расположения ожога.
Общепринятая классификация ожогов такова: при ожогах I, II и III
А степени страдают только клетки поверхностных слоев кожи, при III Б
степени омертвевает вся толща кожи, а при IV степени происходит
разрушение не только кожи, но и подлежащих тканей, вплоть до кости.
Самые легкие ожоги - I степени, возникают в случае
кратковременного воздействия высокой температурой. Они характеризуются
покраснением и припухлостью кожи и сильной болью. Жгучая боль
обусловлена раздражением нервных окончаний в коже и их сдавлении
отеком. Через несколько дней все указанные явления стихают.
При ожогах II степени краснота и отек кожи выражены сильнее,
образуются пузыри, наполненные прозрачным содержимым.
При ожогах III степени на фоне покраснения и вскрытых пузырей
видны участки белой ("свиной") кожи с обрывками эпидермиса.
Ожоги IV степени приводят к возникновению струпа белого или
черного цвета (обугливание тканей).
Состояние пострадавшего зависит также от обширности ожогов. Если
площадь ожога превышает 10 - 15% поверхности тела (у детей до 10%),
развивается так называемая ожоговая болезнь. Первым периодом и первым
проявлением такой болезни является ожоговый шок. Пострадавшие в таком
состоянии мечутся от боли, стремятся убежать, плохо ориентируются в
месте и обстановке. Впоследствии возбуждение сменяется тяжелым
угнетением - прострацией.
Примерную площадь ожога можно определить, сравнивая ее с площадью
ладони. Она составляет около 1% площади поверхности тела человека.
С большим числом осложнений и неблагоприятных исходов протекают
ожоги лица, кистей, стоп, половых органов, промежности.
Помощь пострадавшим от ожогов представляет весьма ответственную и
трудную задачу. При оценке состояния человека необходимо обратить
внимание на его положение и поведение. При поверхностных ожогах
пострадавшие из-за сильной боли возбуждены, как правило, мечутся,
стонут. При обширных глубоких ожогах они обычно более спокойны,
жалуются на жажду и озноб. Если сознание пострадавшего спутано,
следует иметь в виду возможность отравления продуктами горения, прежде
всего угарным газом.
При оказании помощи в первую очередь нужно принять меры для
быстрейшего прекращения воздействия высокой температуры или другого
поражающего фактора.
При ожоге кипятком, горячей пищей, смолой необходимо быстро снять
пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом не следует отрывать
прилипшие к одежде участки кожи, а надо осторожно обрезать вокруг
одежду ножницами, оставив прилипшие участки.
Горящую одежду нужно также попытаться снять. Если это не удается,
ее необходимо срочно потушить. Лучше всего это сделать путем
завертывания в одеяло или другую плотную ткань. Из-за прекращения
поступления воздуха пламя затухает (рис. 96). Можно заставить
пострадавшего лечь на землю или любую иную поверхность, прижав к ней
горящие участки. Если рядом имеется водоем или емкость, наполненная
водой, погрузить пораженный участок или часть тела в воду. Ни в коем
случае нельзя бежать в воспламенившейся одежде, сбивать пламя
незащищенными руками.
После этого нужно вывести или вынести обожженного из зоны пожара,
снять с него одежду, делая это осторожно, как и при ожоге жидкостью.
При ожогах кистей необходимо как можно раньше снять кольца, т.к. в
последующем это сделать будет крайне трудно из-за отека.
Полезно в течение нескольких минут орошать место ожога струей
холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы. Это
способствует быстрейшему предотвращению воздействия высокой
температуры на тело и уменьшению боли. Затем на ожоговую поверхность
нужно наложить стерильную, лучше ватно-марлевую повязку с помощью
перевязочного пакета или стерильных салфеток и бинта. При отсутствии
стерильных перевязочных средств можно использовать чистую ткань,
простыню, полотенце, нательное белье. Материал, накладываемый на
поверхность, можно смочить разведенным спиртом или водкой. Спирт,
помимо обезболивания, дезинфицирует место ожога.
При оказании первой помощи абсолютно противопоказано производить
какие-либо манипуляции на ожоговой поверхности. Вредно накладывать
повязки с какими-либо мазями, жирами и красящими веществами. Они
загрязняют поврежденную поверхность, а красящее вещество затрудняет
определение степени ожога. Применение порошка соды, крахмала, мыла,
сырого яйца также нецелесообразно, так как эти средства, помимо
загрязнения, вызывают образование трудноснимаемой с ожоговой
поверхности пленки.
В случае обширного ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую
простыню и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать
медицинского работника.
При химических ожогах после снятия одежды следует в течение не
менее 15 - 20 минут обмывать пораженный участок струей воды. Если
помощь задерживается, продолжительность обмывания увеличивается до 30
- 40 минут. Если ожог произошел от фтористоводородной (плавиковой)
кислоты, то промывать это место нужно непрерывно в течение 2 - 3
часов. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению
характерного запаха химического вещества.
После тщательного обмывания при ожоге кислотой на пораженную
поверхность накладывают повязку, пропитанную 5% раствором
гидрокарбоната натрия (питьевой соды), а при ожогах щелочами -
пропитанную слабым раствором лимонной, борной или уксусной кислоты.
При ожогах известью полезны примочки с 20% раствором сахара.
Нерационально применение нейтрализующих растворов без
предварительного смывания химического вещества проточной водой. Это
связано с тем, что нейтрализация в таких случаях происходит только в
самых поверхностных слоях кожи, а в глубине их действие на ткани
продолжается.
Для уменьшения болей пострадавшему дают обезболивающее средство
(анальгин, седалгин, пенталгин и др.). При обширных ожогах можно,
кроме того, дать 2 - 3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и
одну таблетку димедрола или напоить горячим чаем, кофе или щелочной
минеральной водой. Можно также развести в одном литре воды половину
чайной ложки питьевой соды и одну чайную ложку поваренной соли и
давать пить.
В случае тяжелых ожогов принять срочные меры для доставки
пострадавшего в лечебное учреждение.
7.2. При отморожениях
Отморожения наступают при длительном воздействии холода на
какой-либо участок тела, чаще конечностей. Способствуют возникновению
отморожения: сильный ветер, высокая влажность, истощенное или
болезненное состояние человека, кровопотеря, обездвиженность и
алкогольное опьянение.
Воздействие холода на весь организм вызывает общее охлаждение.
При этом возникают расстройства кровообращения вначале кожи, а затем и
вглубь лежащих тканей.
Вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся
онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем и всякая
чувствительность. Потеря чувствительности делает незаметным дальнейшее
воздействие холода, что чаще всего и приводит к отморожениям.
Как и ожоги, отморожения имеют четыре степени. Однако установить
повреждения тканей сразу после отморожения трудно. Это возможно
сделать только через 12 - 24 часа, а иногда и позже.
Отмороженная кожа пострадавшего бледно-синюшная, холодная.
Болевая и тактильная чувствительность отсутствуют или резко снижены.
При растирании и согревании поврежденной части тела появляется сильная
боль. Через некоторое время можно определить глубину поражения тканей.
Отморожение I степени дает коже сине-багровую окраску, отечность
после отогревания увеличивается, отмечаются тупые боли. При
отморожении II степени поверхностный слой кожи омертвевает. После
согревания кожные покровы приобретают багрово-синюю окраску. Быстро
развивается отек тканей, распространяющийся за пределы области
отморожения. В зоне поражения образуются пузыри, наполненные
прозрачной или белого цвета жидкостью. Может сохраняться нарушение
чувствительности, но в то же время отмечаются значительные боли. У
пострадавшего повышается температура, появляется озноб, плохой сон и
аппетит.
При отморожении III степени нарушение кровообращения приводит к
омертвению всех слоев кожи и лежащих под ней мягких тканей. Глубина
повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается омертвение
кожи и появляются пузыри, наполненные темно-красной или темно-бурой
жидкостью. Вокруг омертвевшего участка возникает воспалительный вал. В
последующем развивается гангрена погибших глубоких тканей. Они
совершенно нечувствительны, но пострадавший страдает из-за мучительных
болей. Ухудшается общее состояние. Появляются тяжелые ознобы,
потливость, безразличие к окружающему.
При отморожениях IV степени омертвевают все слои тканей, в том
числе и кости. Отмороженную часть тела отогреть не удается. Она
остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро
покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Поврежденная
часть тела некротизируется, быстро чернеет и начинает высыхать. Такие
отморожения приводят к тяжелому общему состоянию человека вследствие
интоксикации продуктами распада омертвевших тканей. Общее состояние
характеризуется вялостью и безучастностью. Кожные покровы бледные,
холодные. Пульс редкий, температура ниже 36 ёС.
Первая медицинская помощь заключается в немедленном согревании, и
особенно, отмороженной части. Для этого человека вносят или вводят в
теплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную часть тела
вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с водой (30 - 32
ёС). За 20 - 30 минут температуру воды постепенно доводят до 40 - 45
ёС. Конечность тщательно отмывают с мылом от загрязнения. При
неглубоких отморожениях согреть можно с помощью грелки или даже тепла
рук.
Если боль, возникшая при отогревании, быстро проходит, пальцы
приобретают обычный вид или несколько отечны, чувствительность
восстанавливается, то это хороший признак, свидетельствующий, что
отморожение неглубокое.
После согревания поврежденную часть тела вытирают насухо,
закрывают стерильной повязкой и тепло укрывают.
Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями. Это
затрудняет в последующем их обработку. Нельзя также растирать
отмороженные участки тела снегом, т.к. при этом охлаждение
усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию.
Следует также воздержаться от интенсивного растирания и массажа
охлажденной части. Такие действия при глубоких отморожениях могут
привести к повреждению сосудов и, таким образом, способствуют
увеличению глубины повреждения тканей. При отморожениях и общем
охлаждении принимают меры для согревания пострадавшего. Его необходимо
тепло укрыть, дать теплое питье (чай, кофе). Для снижения болей
необходимо принять обезболивающее средство (анальгин, седалгин и
т.п.). Быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение также
является мерой первой медицинской помощи.
|
Фрагмент документа "ПО БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ ЭЛЕКТРОМОНТЕРОВ КОНТАКТНОЙ СЕТИ".