Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ".
РАПОРТ
Прошу предоставить ------------- путевки в санаторий, дом отдыха
количество (нужное подчеркнуть)
----------------------------------------------- на ---------- для меня
наименование (профиль, показания к лечению) месяц
-------------------------------------------------------- и членов моей
(Ф.И.О. полностью)
семьи ----------------------------------------------------------------
жена (муж), Ф.И.О. полностью; сын (дочь), год рождения
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Выслуга в льготном исчислении ------- лет. Санаторно-курортное лечение
получал(а) в ---- году.
Имею льготы ----------------------------------------------------------
(указывается в соответствии с действующим
законодательством)
-----------------
должность
--------------------------- --------------- ----------------------
подразделение, звание подпись расшифровка
"--" -------------- 200- г. тел. домашний ----------------------
тел. рабочий -----------------------
----------------------------------------------------------------------
Отметка руководителя Отметка кадровой службы
подразделения сведения, указанные в рапорте,
----------------------------- верны:
должность, звание
----------- ----------------- --------------- ----------------------
подпись расшифровка подпись расшифровка
"--" ----- 200- г. "--" ------- 200- г.
Выписка из решения санаторно-отборочной комиссии:
предоставить путевку (путевки) N -------- в --------------------------
наименование здравницы
протокол N ----- от --------- ------------ -----------------------
подпись расшифровка
----------------------------------------------------------------------
линия отрыва
----------------------------------------------------------------------
Рапорт и прилагаемая справка о рекомендации санаторно-курортного
лечения (в дом отдыха - справка о состоянии здоровья) приняты к
рассмотрению санаторно-отборочной комиссией.
----------- ------------------ "--" -------- 200- г.
подпись расшифровка
Приложение N 3
к Инструкции
Руководителю учреждения
--------------------------
--------------------------
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ".