О ПОРЯДКЕ ВЫБРАКОВКИ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ. Приказ. Комитет здравоохранения Правительства Москвы. 23.02.99 82

СВЕДЕНИЯ
               О КОЛИЧЕСТВЕ КОМПОНЕНТОВ, ЗАГОТОВЛЕННЫХ
                        ИЗ ЗАБРАКОВАННОЙ КРОВИ

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|N  |Ф.И.О.  |Дата     |N крови  |Вид   |Количество   |Количество компонентов крови, изготовленных                       |
|п/п|донора  |заготовки|или      |брака |забракованной|из забракованной крови                                            |
|   |        |крови    |штрих-код|      |крови (в мл) |------------------------------------------------------------------|
|   |        |         |         |      |             |эритроцитная| свежезамороженная| тромбоконцентрат| лейкоконцентрат|
|   |        |         |         |      |             |масса (в мл)| плазма (в мл)    | (в дозах)       | (в дозах)      |
|---|--------|---------|---------|------|-------------|------------|------------------|-----------------|----------------|
| 1 |   2    |    3    |    4    |  5   |      6      |     7      |         8        |        9        |      10        |
|---|--------|---------|---------|------|-------------|------------|------------------|-----------------|----------------|
|   |        |         |         |      |             |            |                  |                 |                |
|---|--------|---------|---------|------|-------------|------------|------------------|-----------------|----------------|
|   |        |         |         |      |             |            |                  |                 |                |
|---|--------|---------|---------|------|-------------|------------|------------------|-----------------|----------------|
|   |        |         |         |      |             |            |                  |                 |                |
|---|--------|---------|---------|------|-------------|------------|------------------|-----------------|----------------|
|   |        |         |         |      |             |            |                  |                 |                |
|---|--------|---------|---------|------|-------------|------------|------------------|-----------------|----------------|
|   |        |         |         |      |             |            |                  |                 |                |
|---|--------|---------|---------|------|-------------|------------|------------------|-----------------|----------------|
|   |        |         |         |      |             |            |                  |                 |                |
|---|--------|---------|---------|------|-------------|------------|------------------|-----------------|----------------|
|   |        |         |         |      |             |            |                  |                 |                |
|---|--------|---------|---------|------|-------------|------------|------------------|-----------------|----------------|
|   |        |         |         |      |             |            |                  |                 |                |
|---|--------|---------|---------|------|-------------|------------|------------------|-----------------|----------------|
|   |        |         |         |      |             |            |                  |                 |                |
|---|--------|---------|---------|------|-------------|------------|------------------|-----------------|----------------|
|   |        |         |         |      |             |            |                  |                 |                |
|---|--------|---------|---------|------|-------------|------------|------------------|-----------------|----------------|
|   |        |         |         |      |             |            |                  |                 |                |
|---|--------|---------|---------|------|-------------|------------|------------------|-----------------|----------------|
|   |        |         |         |      |             |            |                  |                 |                |
|---|--------|---------|---------|------|-------------|------------|------------------|-----------------|----------------|
|   |        |         |         |      |             |            |                  |                 |                |
|---|--------|---------|---------|------|-------------|------------|------------------|-----------------|----------------|
|   |        |         |         |      |             |            |                  |                 |                |
|---|--------|---------|---------|------|-------------|------------|------------------|-----------------|----------------|
|   |        |         |         |      |             |            |                  |                 |                |
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     Подписи:

Сдал -----------------------------   Принял ----------------------
     (Ф.И.О., подпись заведующего           (Ф.И.О., подпись лица,
        отделением по заготовке                 ответственного
       крови и компонентов крови)              за выбраковку)

Дата ------------------              Дата ------------------------


                                                          Приложение 4

                                              к Методическим указаниям