О ПОРЯДКЕ ВЫБРАКОВКИ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ. Приказ. Комитет здравоохранения Правительства Москвы. 23.02.99 82

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РЕЗУЛЬТАТЫ
          ПОВТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (ПЕРЕКОНТРОЛЯ) ЗАДЕРЖАННЫХ
                       ОБРАЗЦОВ КРОВИ (ПЛАЗМЫ)

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|N  |Ф.И.О.  | N      | HBsAg                 |Анти-HCV              |Сифилис               |АЛлТ                  |ВИЧ                   | Примечание |
|п/п|        | крови  |-----------------------|----------------------|----------------------|----------------------|----------------------|            |
|   |        | или    | дата        |результат|дата        |результат|дата        |результат|дата        |результат|дата        |результат|            |
|   |        | штрих- | повторного  |         |повторного  |         |повторного  |         |повторного  |         |повторного  |         |            |
|   |        | код    | исследования|         |исследования|         |исследования|         |исследования|         |исследования|         |            |
|   |        |        |             |         |            |         |            |         |            |         |            |         |            |
|   |        |        |             |         |            |         |            |         |            |         |            |         |            |
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| 1 |   2    |   3    |      4      |    5    |     6      |    7    |     8      |    9    |     10     |    11   |     12     |   13    |     14     |
|---|--------|--------|-------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|
|   |        |        |             |         |            |         |            |         |            |         |            |         |            |
|---|--------|--------|-------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|
|   |        |        |             |         |            |         |            |         |            |         |            |         |            |
|---|--------|--------|-------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|
|   |        |        |             |         |            |         |            |         |            |         |            |         |            |
|---|--------|--------|-------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|
|   |        |        |             |         |            |         |            |         |            |         |            |         |            |
|---|--------|--------|-------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|
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|---|--------|--------|-------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|
|   |        |        |             |         |            |         |            |         |            |         |            |         |            |
|---|--------|--------|-------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|
|   |        |        |             |         |            |         |            |         |            |         |            |         |            |
|---|--------|--------|-------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|
|   |        |        |             |         |            |         |            |         |            |         |            |         |            |
|---|--------|--------|-------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|
|   |        |        |             |         |            |         |            |         |            |         |            |         |            |
|---|--------|--------|-------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|
|   |        |        |             |         |            |         |            |         |            |         |            |         |            |
|---|--------|--------|-------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|
|   |        |        |             |         |            |         |            |         |            |         |            |         |            |
|---|--------|--------|-------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|
|   |        |        |             |         |            |         |            |         |            |         |            |         |            |
|---|--------|--------|-------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|
|   |        |        |             |         |            |         |            |         |            |         |            |         |            |
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|   |        |        |             |         |            |         |            |         |            |         |            |         |            |
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|   |        |        |             |         |            |         |            |         |            |         |            |         |            |
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|   |        |        |             |         |            |         |            |         |            |         |            |         |            |
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|---|--------|--------|-------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|
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|---|--------|--------|-------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|
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|---|--------|--------|-------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|---------|------------|
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Ф.И.О., подпись заведующего лабораторией ---------------------

Дата выдачи результата ---------------------------

Составляется в 2 экземплярах.


                                                          Приложение 3

                                              к Методическим указаниям

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